Este documento presenta un formato para registrar la información de niños y sus familias en un programa de estimulación temprana. Incluye secciones para registrar los datos personales del niño y sus padres, la historia del embarazo, parto y lactancia del niño, las actitudes de la familia hacia el niño, y un pronóstico sobre el desarrollo del niño. El objetivo es recopilar información relevante sobre el niño y su entorno familiar para comprender mejor sus necesidades y proporcionar estimulación temprana efectiva.

1. PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA
FICHA DE REGISTRO
I. DATOS DE FILIACIÓN N° ___________
A. DEL BEBE:
Nombres: __________________________________________________________________________________
Edad: ____________________ Sexo: _________ Fecha de Nacimiento: ____ ____________________________
Lugar de Nacimiento: _________________________________ Domicilio: ______________________________
Talla al momento de nacer: _________ Peso al momento de nacer: _________________________________
Lugar entre hermanos: _________________________ Fecha de Evaluación: ________________________
B. DE LOS PADRES
Nombres: __________________________________________________________________________________
Edad: ____________________ Fecha de Nacimiento: _______________________________________________
Lugar de Nacimiento: ____________________________ Domicilio: ___________________________________
Tiempo de residencia: _________________________________ Estado Civil: __________________________
Ocupación:_________________________________________
Nombres: __________________________________________________________________________________
Edad: ____________________ Fecha de Nacimiento: _______________________________________________
Lugar de Nacimiento: ____________________________ Domicilio: ___________________________________
Tiempo de residencia: _________________________________ Estado Civil: __________________________
Ocupación:_________________________________________
HISTORIA DEL BEBE
a) Embarazo: (Se anotará si fue hijo(a) deseado(a),si fue planificado(a);cómo transcurrió el embarazo
indicando de manera especial los fenómenos psicológicos (relaciones de pareja, expectativas sobre el
parto, la aceptación del rol materno, etc.) ; enfermedades orgánicas)
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2. PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA
b) Parto:
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c) Lactancia materna:
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d) Actitudes de la familia frente al niño:
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PRONÓSTICO
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