Historia de la anestesia ped

1. HISTORIA DE LA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Dra. Rubia Villalobos Brito
C.I 20.833.204
Médico Anestesiólogo
Fellowship Anestesia Pediátrica
Hospital JM de los Rios

2. 1. FASE: ANESTESIA
PEDIÁTRICA ANTES DE
1940
Período Primitivo
Smith R, Rockoff M. 2016. Octava edición. History of Pediatric Anesthesia. Chapter 41. 1294-1308

3. Antes de la introducción del éter 1846
Procedimientos
quirúrgicos sin aliviar el
dolor. La lucha se
controlaba mediante el
uso de la fuerza. Dolor
como parte inevitable de
la vida.
Intentos
rudimentarios
con espiritismos,
compresión de
nervios,
estrangulamiento
breves.
Japón.
“Anestesia
general” con
hierbas
medicinales para
cirugías Cancer
de mama 1.804.
Seishu Hanaoka.
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4. 1837!
Gancho Homma. “Anestesia
general”. Mezcla de hierbas
medicinales para niños ≥ 5
años
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5. “
Se mantuvo la convicción durante
mucho tiempo que los bebes no
necesitaban la administración de
ningun tipo de anestesia.
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6. ETAPA PRE ANESTESIA
1540 Valerius Cordus: Aceite de vitriolo
(ácido sulfúrico) Dulce con
espíritu(OH):Éter «vitriolo dulce
Control temprano del dolor: eter y cloroformo
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7. ETAPA PRE ANESTESIA
• 1602 Paracelsus: Éter en pollos,
• 1774 Joseph Priestley:
Oxigeno
Óxido nitroso
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8. Control temprano del dolor: eter y cloroformo
Usó éter en su práctica
rural en Georgia a partir de
1842, y su tercer
procedimiento de
eteranestesia fue para la
amputación de un dedo del
pie en un niño de 7 años.
No fue hasta la famosa demostración pública de
anestesia con éter. en el Hospital General de
Massachusetts en Boston en 1846 que el éter fue
ampliamente aceptado para su uso durante cirugía
W. Morton
Crawford Long

9. “
Muchos cirujanos mantuvieron la creencia
que los hombres comunes (excluidos los ricos)
¡deberían ser capaces de tolerar la cirugía sin
anestesia! Sin embargo, para los niños y
mujeres, que se consideraban “más sensibles”,
la anestesia se consideró adecuada
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10. Simplemente presionaba la tela contra la cara del
paciente hasta que el niño estaba quieto y fláccido.
ÉTER Y CLOROFORMO En Inglaterra, el cloroformo se
aceptó más fácilmente debido a su
acción más suave y rápida.
Pronto, sin embargo, la incidencia
de muertes se volvió tan alarmante
que los británicos establecieron un
dictamen de que sólo los
médicos deberían estar
autorizados a administrar
anestesia
La primera impresión de que el éter era fácil de
administrar, efectivo y seguro llevó a la creencia
de que era un servicio trivial que cualquier
persona sin experiencia, a menudo un
ordenanza o un padre, podía realizar.
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11. “
El resultado afortunado fue que en todo el
Imperio Británico, la anestesia floreció como
especialidad médica y sus trabajadores
obtuvieron el mismo estatus que otros médicos
y se convirtieron en los primeros líderes en el
campo.
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12. ANESTESIA EN EL MUNDO
1850: John Snow(1813 – 1858), York
Padre de la metodología epidemiológica
(epidemia cólera)Impulso el desarrollo de
la anestesia
Primer anestesista: dedicado a la
anestesia
Atendió 8º parto de la reina Victoria sin
dolor
Primer anestesista profesional del mundo
12
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13. ANESTESIA EN EL MUNDO
◈ Se pueden encontrar
numerosas referencias a la
anestesia pediátrica en “La
lanceta”, la principal revista
médica de Gran Bretaña, y
en 1923, C. Langton Hewer
escribió Anestesia para
niños, el primer texto sobre
anestesia pediátrica escrito
en inglés
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14. ANESTESIA EN EL MUNDO
◈ Dirigió desarrollo de la cirugía
pediátrica en Norteamérica.
◈ Ladd realizó la reparación del labio
leporino sentado, con el bebé frente
a él en el regazo de una enfermera.
El anestesista estaba detrás de la
enfermera, dirigiendo el éter de una
botella vaporizadora hacia la boca
del bebé a través de un gancho de
metal bucal.
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15. ANESTESIA EN EL MUNDO
Después de la Primera
Guerra Mundial,(1920)
Magill y Rowbotham
popularizaron la
intubación traqueal para
procedimientos en adultos
(anestesia inhalatoria)
• 1937, Philip Ayre: de
Newcastle informó sobre su
método clásico de intubación
endotraqueal con un dispositivo
de tubo para reparar el labio
leporino en neonatos
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16. FASE II: APARICIÓN DE LA ANESTESIA PEDIÁTRICA,
1940 A 1960
Dr. M. Digby Leigh.
Leigh y Belton
describieron el uso
de anestesia
espinal para
procedimientos
intratorácicos, un
aparato de
absorción circular
pediátrico original
con válvula de no
reinhalación.
Dr. G. Jackson Rees
Rees, adaptó el sistema
AyreT al agregar una rama
espiratoria y una bolsa de
respiración, procedió a llevar
a cabo este concepto con un
éxito asombroso
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17. Fundamentos de Control y Soporte Clínico
Cirugía y Anestesia Neonatal
• 1940, predominaban tres defectos congénitos:
 la fístula traqueoesofágica (FTE),
 el onfalocele
 hernia diafragmática congénita (HDC).
Realizada por primera vez
por Haight en 1941(Boston),
la operación se realizó bajo
los efectos de ciclopropano
a través de una máscara
con un aparato de vaivén y
la intubación endotraqueal
se reservó para uso de
emergencia durante la
operación
Esfigmomanómetros de látex de
Smith: tamaños para RN y
lactantes
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18. Primeros intentos de controlar el miedo
Pronto se hizo evidente que para el niño
pequeño, el miedo a las agujas y los
horrores de la inducción anestésica eran
profundamente perturbadores y de larga
duración
French Armand-Delille (1932) recomendó la
morfina, y Waters (1938) promovió la
combinación de morfina y escopolamina
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19. CONTROL DE LA VIA AÉREA
◈ INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Mayor comprensión de la anatomía laríngea; sustitución de la
hiperextensión "clásica" de la cabeza por el uso de la
posición de "olfateo" para la intubación; una sucesión de
diferentes tipos de tubos traqueales.
COMPLICACIONES
• Estenosis subglótica
• Irritación laríngea por tubos grandes
• Traqueítis causada por la
contaminación
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20. Control durante el mantenimiento de la anestesia
A medida que se desarrollaron procedimientos
más extensos y los cirujanos comenzaron a
preferir la precisión a la velocidad, las
operaciones de 4 horas se volvieron más
comunes y los métodos de mantenimiento y
soporte se volvieron más exigentes
. Fonendoscopio precordial
didáctico de Smith con una sola
pieza torácica y dos cascos
Durante este tiempo, el
estetoscopio precordial se
volvió esencial para su uso
con todos los bebés o
niños en todo el campo de
la anestesia
La temperatura corporal se midió de
manera intermitente en sitios orales,
nasales o rectales.
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21. Control de la pérdida de sangre
Los métodos para estimar la
pérdida de sangre en ese momento
consistían en evaluar el palidez de
las conjuntivas, evaluar la fuerza de
los sonidos cardíacos, medir la
presión arterial y pesar esponjas
ensangrentadas, utilizadas
intencionalmente sin humedecer.
El cauterio redujo
drásticamente la pérdida de
sangre cuando se usaba, no
todos lo adoptaron de
inmediato.
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22. FASE III: 1960 A 1980
Un cambio importante en los métodos
para controlar la ansiolisis fue dar
permiso a los padres para estar junto a la
cama del niño en todo momento,
incluidos los privilegios de "dormir" y,
más tarde, a las áreas de preinducción e
inducción. Mientras que muchos padres
se tranquilizaron con estos movimientos,
las estadísticas no lograron mostrar una
gran ayuda para los niños
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23. FASE III: 1960 A 1980
Aumento de la precisión clínica
Modificación de los sistemas
de reinhalación parcial de Bain
Seguimiento en la medición de
la PA por ecografía Doppler y
por oscilotonometría
Determinaciones de gases
arteriales, glicemia,
hemoglobina, electrolitos y
otras mediciones se evaluaron
intraoperatoriamente
La inserción de catéteres
venosos centrales y arteriales
se convirtió en un lugar
común, y el cateterismo
urinario se convirtió en una
guía importante para la
reposición de líquidos y
electrolitos
Se puso gran énfasis en la
prevención de la aspiración de
alimentos y los efectos
dañinos de la hipoxia
La maniobra de Sellick (1961)
y muchas advertencias de
Salem (1970) sobre “el
estómago lleno” quedaron
grabadas para siempre en la
mente de cada nuevo
residente.

24. “
El manejo de la "vía aérea difícil" comenzó a
asumir un papel más importante tanto en la
anestesia pediátrica como en la de adultos, a
medida que se realizaban procedimientos más
complicados en pacientes con más
deformidades.
FASE III: 1960 A
1980
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25. FASE IV: PROGRESO Y SOFISTICACIÓN, 1980 AL
PRESENTE
Ha habido un gran impulso para realizar
procedimientos quirúrgicos en pacientes
cada vez más jóvenes. Si bien esto no
era posible o estaba lleno de peligros en
épocas anteriores, mejores equipos y
cirujanos bien capacitados en
subespecialidades pediátricas han hecho
que esto sea posible.
Los anestesiólogos pediátricos se
involucran cada vez más en el cuidado
de niños fuera de los quirófanos cuando
se requiere inmovilidad o analgesia para
procedimientos no quirúrgicos

26. METAS DE LA SOCIEDAD ANESTESIA PEDIÁTRICA
Avanzar en la práctica de la anestesia pediátrica a través de nuevos conocimientos
Proporcionar programas educativos sobre temas clínicos, científicos y políticos que son importantes para la práctica de la
anestesia pediátrica
Promover la investigación científica en anestesia pediátrica ydisciplinas afines
Proporcionar un foro para el intercambio de ideas y conocimientos entre los profesionales de la anestesia pediátrica
Apoyar los objetivos de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos y la Academia Estadounidense de Pediatría
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27. EN VENEZUELA
Adiós al sufrimiento, adiós al
dolor.
◈ 1847. Dr Blas Valbuena
empleó por primera vez
éter sulfúrico como
anestesia general por
inhalación. Maracaibo.
Ramírez F. 2002. Historia de la Anestesiología en Venezuela. Sociedad Venezolana de anestesiología.
https://svanestesia.org.ve/historia-anestesiologia-en-venezuela/ Consultado 10/01/2022

28. ESPECIALIDAD DE ANESTESIA PEDIÁTRICA
Fue fundado el 2 de febrero de 1937
como el "Hospital Municipal de niños de
Caracas" recibió su nombre actual en
honor de José Manuel de los Ríos un
médico y escritor venezolano considerado
el precursor de la pediatría en el país y
quién falleció en 1914
Dra. Olimpia Quevedo de Chacón
Dra. Gioconda Vielma de Lizarraga
• 16/01/1987

29. GRACIAS!
“El único modo de hacer un
gran trabajo, es amar lo que
haces”
Steve Jobs