Historia de la cirugía

1. Historia de laCirugía

2. Orígenes de lacirugía
• El hombre primitivo frente a sus heridas, imita la conducta que
ha observado en los animales y así inmoviliza un miembro
lesionado, se lame las heridas, se preocupa de las lesiones
externas, visibles o accesibles.

4. Sumerios:
El modelo de salud-enfermedad entre los sumerios se basaba en
una concepción sobrenatural de la enfermedad: esta era un
castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura
de algún tabú.
De este modo la medicina estaba íntimamente ligada al
sacerdocio, quedando la cirugía relegada a especialidad médica
de segunda categoría.
Mesopotamia

5. Si un médicoha tratado a un hombrede unaenfermedad gravey lo cura,o abre
unahinchazóncon un cuchillo y salva el ojodel paciente,ha de recibir diezsiclosde
oro.
Sielpacienteesunhombrelibre,elpagoserádecincosiclos.
Siesunesclavo,eldueñopagarádossiclos.

7. De la primera época monárquica (2700 a. C.) data el primer tratado
de cirugía, escrito por Imhotep, visir del faraón Necherjet Dyeser,
sacerdote, astrónomo, médico y primer arquitecto del que se tiene
noticia.
En una de las jambas de la entrada del templo de Menfis se
encuentra el grabado más antiguo de una intervención quirúrgica:
una circuncisión.
Egipto

8. Grabado representando una circuncisión en una tumba de Saqqara, frente a Menfis,
Egipto.

9. •El papiro Ebers data su elaboración en torno al año 1550 antes de nuestra era, es
considerado uno de los tratados de medicina más antiguos conocidos.
Sobre cirugía hace algunas menciones sobre el tratamiento de las mordeduras de cocodrilo o
de las quemaduras. Recomendaba el drenaje de las hinchazones grasas, aunque advertía de
determinadas patologías de la piel que no debían ser tocadas.

10. •El papiro Edwin Smith un documento, algo menos conocido, datado
en el año 1600 a. C.
•Es un manual de cirugía traumática de sorprendente calidad para la
época.
•Como ejemplo, una aproximación diagnóstica tras un traumatismo
craneoencefálico.

11. Se describen técnicas quirúrgicas ingeniosas posteriormente reinventadas
por la medicina contemporánea: la reducción de fracturas mediante
férulas, sutura de heridas, fístulas cauterizadas o drenaje de abscesos.
India
La civilización hindú, por su parte, describe en el Atharvaveda algunos
procedimientos médicos, ampliados parcialmente en el Ayurveda, dos de
sus libros sagrados. Este último, datado en el año 800 a. C. es el precursor
de un tratado de cirugía hindú conocido como Susruta Samhita.

12. Se describen técnicas quirúrgicas ingeniosas
posteriormente reinventadas por la medicina
contemporánea: la reducción de fracturas mediante
férulas, sutura de heridas, fístulas cauterizadas o drenaje
de abscesos.

13. La medicina hindú es la primera en desarrollar técnicas específicas de
cirugía plástica: desde reparaciones para deformidades del pabellón
auricular tras la perforación para colocar pendientes hasta una
elaborada técnica de rinoplastia, presumiblemente desarrollada en
ladrones tras ser aplicada la ley de amputación de la nariz prevista para
este delito.

14. Existen numerosos hallazgos arqueológicos que demuestran
la práctica de la trepanación por todo el continente americano
(incluidas las tribus indias de América del Norte).
Pero el mayor desarrollo de la cirugía se alcanzó en las dos
principales civilizaciones del centro-sur: Azteca e Inca
.
Américaprecolombina

15. Vasija griega del 480-470 a. C. representando una escena quirúrgica.
Lacirugíaenlaantigüedad

16. “Corta con tu cuchillo el dardo agudo y cruel, lava con agua tibia la sangre
de la herida y aplica sobre ella cierta raíz amarga que aplasta con sus
propias manos y que tiene propiedades analgésicas. La herida se seca, la
sangre cesa de manar y los dolores se calman”.
LaIlíada:untratadodecirugía

17. Hipócrates
La cirugía trata del paciente, el cirujano, los ayudantes y los
instrumentos: el tipo y la orientación de la luz; la colocación idónea
del paciente y los instrumentos; la hora, el método y el lugar.
En los tratados de cirugía del corpus hipocrático se advierte una
notable exactitud anatómica, y sorprenden algunas propuestas
terapéuticas de plena vigencia en la actualidad, como el drenaje
del empiema pleural o los tratamientos sugeridos para los
traumatismos craneales.
Las propuestas para reducción de fracturas incluían el diseño de
diversos soportes físicos (banco hipocrático, escalera hipocrática,
soporte de reducción de fracturas de húmero o poleas de
extensión) de ingeniosa factura y probada eficacia.

18. Bancohipocrático,diseñadoparalareduccióndefracturasvertebrales.

19. Escaleradetracciónhipocrática.

20. En torno al año 300 a. C. Alejandro Magno conquista Alejandría.
La escuela alejandrina compiló y desarrolló todos los conocimientos
sobre medicina (como de muchas otras disciplinas) conocidos de la
época, contribuyendo a formar algunos destacados cirujanos.
Herófilo de Calcedonia, como el primero en realizar disecciones en
público clínico, se interesó por el estudio del sistema nervioso y digestivo.
Erasístrata de Ceos, descubridor del colédoco y del sistema de
circulación portal.

21. Iapix extrayendo una flecha de la pierna de Eneas, fresco de Pompeya.
Roma

22. Entre los años 25 a. C. y 50 de nuestra era vivió otra figura médica de
importancia: Aulo Cornelio Celso.
En realidad no hay constancia de que ejerciera la medicina pero se
conserva un tratado de medicina (De Re Medica Libri Octo) que describe
por primera vez la técnica quirúrgica de la ligadura, o en el que propone
la utilización a modo de férula para el tratamiento de las fracturas.
Describe también hasta 50 tipos de instrumentos quirúrgicos.Se trata de
una vasta obra que incluye tratamientos para heridas, hemorragias,
heridas de flecha o varices.

23. En Roma la casta médica se organizaba ya (de un modo
que recuerda a la actual división por especialidades) en
médicos generales (medici), cirujanos (medici vulnerum,
chirurgi), oculistas (medici ab oculis), dentistas y los
especialistas en enfermedades del oído.

24. • Galeno de Pérgamo nace en el año 130 de nuestra era sus
conocimientos anatómicos y fisiológicos perduraron hasta el siglo
XVI.
En el campo de la cirugía describió la presencia de los nervios
laríngeos recurrentes, su dedicación al tratamiento de las heridas de
los gladiadores le hizo merecedor de una gran fama como cirujano y
traumatólogo; constan varias intervenciones nuevas y exitosas como
la reparación de un labio leporino, o la extirpación de pólipos
nasales.

25. LacirugíaenlaEdadMedia

26. Los médicos en esta era afrontaron todo tipo de problemas, no tanto por
seguir un método científico que no se había definido aún, sino por la
colisión de sus proposiciones con el paradigma dominante: La enfermedad
era un castigo divino y su curación se fundaba en el arrepentimiento y la
penitencia. La voluntad de Dios estaba por encima de la habilidad del
cirujano, lo que acabó por infundir un nihilismo terapéutico poco resolutivo
La cirugíaen la EdadMedia

27. • En todos los manuales médicos árabes se encuentran grandes
capítulos o secciones dedicados a la cirugía.
• Abulcasis (Abul Qasim Al Zaharawi) es el primer "especialista"
cirujano conocido del mundo islámico.
Su principal obra compilatoria es Kitàb al-Tasrìf ("La práctica",
"El método" o "Disposición") cuyo volumen XXX contiene un
extenso tratado de cirugía. Los campos que abarca este
capítulo quirúrgico incluyen la oftalmología, la odontología, el
tratamiento de las hernias y la extracción de cálculos, la
obstetricia y un amplio apartado sobre traumatología.
Árabes.

28. Entre los siglos XI y XIII se desarrolló una escuela médica de
especial interés: La escuela de Salerno.
• El primer tratado europeo medieval de cirugía tiene su origen
en esta escuela: La "Practica chirurgiae" de Ruggero Frugardi
(1170), obra que se ocupa del tratamiento de las heridas y
traumatismos.
• En Europa es prohibida la practica quirúrgica, por oposición de
la iglesia.
• Pero en Europa se sigue desarrollando esta actividad, a partir
de las recién estrenadas universidades.
Europacontinental

30. En el siglo XIV, a punto de finalizar la Edad Media, encontramos en
Inglaterra a John de Arderne, cirujano en activo durante la Guerra de
los Cien Años.
Entre las leyendas forjadas a su sombra se cuenta la de una
intervención de fístula anal (en la que era especialista) por la que
cobró 100 chelines al contado y otros cien por cada año que viviera
el paciente. Esta predilección por la patología anorrectal le ha valido
el título de "padre" de la proctología.
Inglaterra

31. En 1368 se funda el Gremio de cirujanos de Londres, en un
primer intento por separar a los barberos (encargados sobre
todo de afeitar y despiojar) de los médicos especializados en
tratamientos quirúrgicos

32. Esta "nueva era" las ciencias naturales y la medicina.

33. Los nuevos conocimientos en anatomía suponen el
despegue definitivo de disciplinas como la cirugía o la
anatomía patológica.
Antonio Benivieni, cirujano italiano de la segunda mitad
del siglo XV, anota minuciosamente todas sus
intervenciones y las autopsia que realiza posteriormente a
los pacientes que no sobreviven.
Las primeras descripciones documentadas de cáncer de
estómago e intestino, así como extensas y detalladas
descripciones de los varios tipos de hernias conocidos

34. .
Andrés Vesalio autor:
De humani corporis fabrica

35. LosBarberos
Sutura de una herida menor en una barbería,
Gerrit Ludens, (1622-1683)

36. Desde el siglo XIII la categoría de los cirujanos franceses venía
incrementándose y haciéndose visible mediante la autoridad
para vestir la toga larga y realizar cirugía mayor.

37. En las últimas décadas del siglo XVI, a punto de finalizar el
periodo renacentista, hace su aparición el principal cirujano de
esta época, y padre de la cirugía francesa: Ambroise Paré
(1510-1590).
La nuevacirugía

38. LacirugíaapartirdelsigloXIX
Maletín médico-quirúrgico del siglo XIX

39. Durante el siglo XIX se consuma la integración de la medicina y la cirugía
en un mismo cuerpo de conocimientos y enseñanzas, lo que supone el
espaldarazo definitivo a la especialidad quirúrgica.
La incorporación añadida de la traumatología a su ámbito de actuación.
La derrota de los tres enemigos clásicos de la cirugía: la hemorragia, la
infección y el dolor, es la victoria de esta disciplina.
Las tasas de morbimortalidad comienzan a caer, y todo esto se produce
en un margen de pocas décadas.

40. El desarrollo de las teorías microbianas de las enfermedades
infecciosas (Semmelweis PasteurLister).
La evolución de las técnicas anestésicas o el descubrimiento de
los rayos X.
Las tasas de morbimortalidad comienzan a caer, y todo esto se
produce en un margen de pocas décadas.

41. El desarrollo tecnológico ha permitido avances trascendentales en
el campo de la cirugía desde las últimas décadas del siglo XX.
• Cirugía de invasión mínima
• Cirugía de Día
• Cirugía Laparoscópica
• Robotización: Cirugía a distancia
• Microcirugía