Historia de la cirugía y anestesia

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE LOS ANDES
«UNIANDES»
Alumna: Katherine Robalino
Docente: Dra. Damna Coteño Acosta
Semestre: Prepodeudico «A»
Asignatura: Historia de la Medicina

2. HISTORIA DE LA CIRUGIA
 La Cirugía es la ciencia que estudia,
todas aquellas afecciones en que se
requiere la intervención manual del
profesional.
 Su nombre se deriva del Griego
KHEIR, que significa mano y de
ERGÓN, que significa trabajo, obra.

3.  Esta disciplina médica es tan antigua
como la humanidad y comenzó cuando el
hombre trató de atender al primer
accidentado.
 Es por eso que decimos que la historia de
la medicina se confunde con la historia de
la humanidad.
 Existen pruebas en cráneos fósiles del
hombre neolítico encontrados en donde no
cabe duda de que la cura de las lesiones
no son mera espontaneidad, sino de la
acción de la mano del hombre.

4. Epoca primitiva
Prehistoria
 El primer procedimiento terapéutico
de la historia fue quirúrgico e
imitando a los animales:
inmovilización de las fracturas.
 Es decir, se preocupa esencialmente
de las lesiones externas, visibles o
accesibles.
 Es la patología externa la que
combate el cirujano-artesano.

5.  El hombre de Neandertal; entierra a sus
muertos y parece diferenciar ya entre las
enfermedades accidentales y aquellas
otras cuya causa permanece oculta y se
les escapa interpretándolo como algo de
carácter mítico mágico que compete
al sacerdote
 De esta manera asuma que si la
enfermedad es originada por un poder
desconocido, el remedio será
contrarrestar, o exorcizar el poder maligno
o la causa por la que ha sido castigado
por los dioses.

6.  Este pensamiento ha condicionado gran
parte de la historia de la medicina y así la
clase médica, que surgiría siglos después,
concedió a la cirugía el quehacer sobre lo
externo, otorgando al deber médico el
conocimiento de lo interior
 Cuando aparece el Homo Sapiens «el
cirujano y el sacerdote llevaban ya miles
de años sobre la tierra»

7. Mesopotamia y Egipto
 Ordenamiento jurídico-penal de la
práctica quirúrgica que puede llegar a
sancionarse con penas atroces.
 En Egipto existen descripciones bastante
detalladas de procedimientos quirúrgicos

9. De Grecia a final de la edad media
 MEDICINA HIPOCRÁTICA
 Hipócrates fue un representante de éstos
de prestigio casi mítico (inicialmente fue
un cirujano).
 La anatomía y la cirugía va perdiendo
terreno..el médico considera indecoroso el
ejercicio de la mano.

10.  GALENO
 Por su paso por Alejandría ,se forma en la
práctica quirúrgica que abandonará al
marchar a Roma como médico de la
Aristocracia llegando a decir allí que la
cirugía "sólo era una forma de
tratamiento" lo que subordina al cirujano
al médico.

11. EDAD MEDIA
 Alta edad media
 Se produjo claramente el divorcio entre
medicina y cirugía.
 Actuaron factores decisivos de separación
y degradación de la cirugía:
 Para el Cristianismo de entonces el
cuerpo del hombre era una vil prisión del
alma. El organismo humano no merecía
mayor estudio.

12.  La doctrina islámica, que se hizo sentir
después, era similar en este aspecto: el
cuerpo de los muertos era sucio e impío y
había que abstenerse de tocarlo y
mancharse con su sangre.
 Por otra parte, la medicina medieval tuvo
un marcado carácter especulativo, la
teoría médica era lo importante y la labor
manual era desdeñada.
 Así, la práctica quirúrgica fue quedando en
manos de los barberos.

13. Baja Edad Media
 La influencia de la cirugía
de Albucassis ,así como del levantino Al-
Safra será decisiva para el desarrollo que
en el siglo XIV experimenta la cirugía a
partir de cirujanos valencianos (ej.
Bernat), de Salerno y Montpellier.
 Al-Safra describe la cirugía como una de
las artes más difíciles de la medicina y
denuncia el desconocimiento pleno de los
que se dedican a ella y critica el abandono
de la anatomía sistemática.

14. Tratados quirúrgicos de esta
época
 Enciclopedia médica Galénica, consta
de un primer ciclo de un año para
médicos prácticos y cirujanos y un
segundo de tres años para auténticos
médicos teóricos.
 Tratados de cirugía de Salermo, Bolonia
(Hugo de Lucca), el fraile dominico
Teodorico, Guillermo de Saliceto, en
Francia Guy de Chanliac (s. XIV),
Ambrosio Paré (s. XVI).

16. COMIENZO DEL MUNDO MODERNO
 Debido al rechazo por la universidad los
cirujanos terminan uniéndose para reclamar
sus derechos (dignidad social y formación
adecuada). Se dividirán en :

17.  Robe Longue: de la realeza que están
apegados a textos quirúrgicos antiguos y
operan poco.
 Robe Courte: admitidos en la facultad
pero con formación deficitaria, son los
cirujanos del pueblo.
 Cirujanos-barberos: Operadores
ambulantes pero los más diestros. Aquí
nace realmente la cirugía moderna

18. Mentalidad Quirúrgica
 Se consolida durante la primera mitad del
S. XIX.
 Ya desde la época hipocrática la
mentalidad quirúrgica disminuye la
especulación.
 Además es precisa y exacta en sus
explicaciones anatómicas, se atiene de
manera sobria a lo que en la realidad del
enfermo puede verse y tocarse

19. Cirugía Actual
 la naturaleza humana. El matiz
mutilante se ha sustituido por
uno restaurador del orden
fisiológico. Hoy el médico-
cirujano no se conforma con
diagnosticar y curar, persigue la
prevención.
 La cirugía de hoy busca
perfeccionar y promover salud y
belleza.

21. ANESTESIA
 El dolor y la enfermedad acompañan al
hombre a lo largo de toda su historia.
Desde las épocas más remotas nos han
llegado pruebas de los padecimientos de
nuestros antepasados, encontrándose el
paleopatólogo con fósiles que tenían las
patologías dolorosas más diversas.

22.  El nombre anestesia deriva del vocablo
griego “a aisthesis”, definiéndose como la
privación total o parcial de la
sensibilidad producida por causas
patológicas o provocada con finalidad
médica.

23. ANESTESIA GENERAL
 Los remedios contra el dolor, han sido
variados, desde la utilización de
diversos productos, que la naturaleza
ofrecía, hasta la aplicación de ciertas
técnicas rudimentarias de cirugía.
 Así, los asirios conocían un método
eficaz, aunque no exento de peligro,
comprimiendo la carótida a nivel del
cuello con la consiguiente isquemia
cerebral y la aparición de un estado
comatoso lo cual era aprovechado para
la cirugía.

24. 
 Tigris y del Eúfrates comenzaron a usarse
los narcóticos vegetales, como la
adormidera, la mandrágora y el cannabis
indica (el hachis), que se cultivaban en
Persia o en la India

25.  Las bebidas alcohólicas han sido
ampliamente utilizadas en la antigüedad
para analgesiar en los rudimentos
quirúrgicos de la época.
 Así, los habitantes de las riberas del
Ganges usaban el vino, mezclándolo los
chinos con hachis.
 Estos últimos avanzaron en el terreno de
la acupuntura aliviando el dolor con
agujas.

26.  Hipócrates, el gran físico griego decía que,
una vez reconocida la lesión, el cirujano
debía “preparar adecuadamente el campo,
colocarse en un lugar bien iluminado,
tener las uñas cortas y ser hábil en el
manejo de los dedos, sobre todo el índice
y el pulgar”.

27.  Celso afirmaba que el cirujano “debía
tener mano firme, no vacilar nunca,
siendo tan diestra la izquierda como la
derecha, vista aguda y clara, aspecto
tranquilo y compasivo, ya que desea curar
a quienes trata y, a la vez, no permitir que
sus gritos le hagan apresurarse más de lo
que requieren las circunstancias, ni cortar
menos de lo necesario.

28.  En Europa, en la Edad Media al lado de las
abadías era frecuente el cultivo de plantas
curativas.
 El opio extraído de la adormidera era un
buen remedio analgésico, siendo frecuente
la utilización de la “esponja somnífera

29.  Paracelso, un genio del Renacimiento (s
XVI) mezcló ácido sulfúrico con alcohol
caliente (éter sulfúrico), descubriendo que
producía un profundo sueño.
 Paracelso, a pesar de su brillante
deducción no fue capaz de extraer y
analizar las últimas consecuencias de este
hallazgo

30.  En Europa, durante el siglo XVIII aparecen
dos corrientes originales frente al dolor.
 Una, el mesmerismo, basada en un
dudoso poder curativo de las manos y otra
fundamentada en los avances de química
moderna, concretamente en el campo de
los gases.

31.  Davy afirmaba que el óxido nitroso
parecía capaz de calmar el dolor físico y
podía ser usado con ventaja en las
intervenciones quirúrgicas
 aunque la extensión del uso del gas se
originó porque provocaba hilaridad, siendo
denominado como el “gas hilarante”

32.  Serturner, farmacéutico de Westphalia se
dio cuenta que todos estos productos
tenían un fondo común.
 Al tratar el opio con amoniaco observó
unos cristales blancos, que purificó con
ácido sulfúrico y alcohol.
 Al observar que los residuos producían
sueño en los animales, lo denominó
morfium en honor al dios del sueño
Morfeo.

33.  A principios del siglo XIX existía un
ambiente propicio para el desarrollo de la
anestesia.
 Por un lado, la química, la biología y la
fisiología ofrecían cada día nuevos
hallazgos.
 Por otro, los médicos y los cirujanos de
las nuevas generaciones eran más
sensibles ante los sufrimientos de los
enfermos.

34.  Henry Hill Hickman, sufría ante el
desconsuelo de sus pacientes. «El cirujano
debe ser insensible»
 Hickman comenzó a experimentar con el
oxígeno, el gas carbónico y el óxido
nitroso.
 Experimentó con el gas carbónico en seis
animales (perros y ratas), a los cuales
disecó distintas partes del cuerpo sin que
dieran muestras de dolor curando luego
las heridas fácilmente.
 Al no hacerlo con seres humanos su
hallazgo no fue valorado en toda su
dimensión por sus contemporáneos.

35.  Horacio Wells, un dentista de Hartford
(Connetticut), se merece el honor de ser
uno de los pilares de la anestesia
moderna.
 El diez y el once de Diciembre de 1844,
mientras presenciaba una exhibición de
los efectos del gas hilarante (óxido
nitroso) sobre sus vecinos realizada por
Gardiner Colton

36.  Un feriante que utilizaba el óxido nitroso
para producir hilaridad, observó que uno
de los hombres que había inhalado el gas
y que se había herido previamente, al
caerse, no sentía dolor alguno
 Intrigado y buscando paliar el dolor de
los pacientes de su consulta, inhaló el gas,
con la ayuda de Colton y se dejó extraer
un diente, por otro dentista, sin dolor
alguno.
 Había nacido la anestesia moderna.

37.  A Morton, de cualquier forma, no se le
puede negar la demostración con éxito del
gas y su posterior difusión y publicación
mundial
 Harvard bautizó la técnica como
anestesia en 1846. John Snow, de
Edimburgo, fue el primer anestesiólogo
del mundo, dedicado exclusivamente a la
nueva especialidad.

38.  A lo largo de los años siguientes, la cirugía
avanzó considerablemente, gracias al
recurso de la anestesia, pudiéndose
desarrollar grandes cirugías.
 Theodor Billroth fue el primer cirujano que
operaba el abdomen abierto con anestesia
general haciendo de Viena la capital de la
cirugía mundial.

39. ANESTESIA LOCAL
 Desde muy antiguo los médicos y los
cirujanos intentaron lograr la
insensibilidad de una parte del cuerpo
humano.
 Las drogas de acción general eran muy
peligrosas y a veces provocaban
accidentes mortales.
 Gay Lussac recibió la aparición de la
morfina con entusiasmo, alborozado,
considerándolo «el medicamento más
notable descubierto por el hombre»

40.  En 1885, el americano Leonard Corning
inventó la anestesia espinal inyectando
cocaína en la región lumbar de la médula
espinal.

41.  Robinson perfeccionó el método
extrayendo primero la misma cantidad de
líquido cefalorraquídeo que luego
rellenaba de cocaína.
 En Europa fueron pioneros en la anestesia
local Anton Wöfler, discípulo de Billroth y
Paul Reclus, en Francia, que como siempre
se han disputado el honor de haber sido
los primeros en tal cual técnica.

42.  En 1904, Alfred Einharn descubrió el
primer anestésico local sintético: la
novocaína.
 En 1905, el doctor Heinrich Braun mejoró
los resultados y la duración de la cocaína
añadiéndole adrenalina, sustancia que
había sido descubierta simultáneamente
por el japonés Jokchi Takamane y el
americano Thomas Bell Aldrich.