Este documento describe el ciclo de vida del virus VIH y las diferentes clases de medicamentos antirretrovirales utilizados para tratar la infección por VIH. Explica las 6 etapas del ciclo de vida del VIH, desde que se une a las células CD4 hasta la muerte celular. También detalla las 6 clases principales de medicamentos antirretrovirales, incluidos los inhibidores de la transcriptasa inversa, la proteasa y la integrasa. Por último, resume las recomendaciones actuales sobre el tratamiento de la infección por VIH

1. VIH/SIDA
Joseph De Santis
PhD, ARNP, ACRN, FAAN
Profesor Asociado
Universidad de Miami
Escuela de Enfermería y Estudios de la Salud

2. Sección 3: Gestión Clínica de
la Infección VIH

3. Ciclo de Vida del Virus VIH
1- Virus VIH libre
2- VIH se sujeta a los
receptores CD4 de las células
T
3- ARN del VIH se convierte en
ADN (transcriptasa inversa)
4- ADN del VIH entra en el
núcleo de células T
5- ADN se replica usando la
proteasa del VIH
6- Se produce una nueva
envoltura del virus VIH
7- La acumulación de ARN
viral
8 – La muerte celular

4. Terapia Antiretroviral (TAR)
6 clases de medicamentos contra el VIH:
1. Análogos de los nucleósidos/nucleótidos
2. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa
(INNTI)
3. Inhibidores de la proteasa (“IP”)
4. Inhibidores de fusión y entrada
5. Inhibidores del CCR5
6. Inhibidores de la integrasa

5. Inhibidores de la
Fusión
Inhibidores de la
Transcriptasa Reversa
Inhibidores de la
Integrasa
Antagonista del
Receptor de
Quimiocina
Inhibidor de la
Proteasa
Fusión
Unión a
correceptor
CCR5 o CXCR4
Unión a receptor
CD4
Maduración
Lanzamiento
de virus
Traducción
Proteína Viral
ARNm Viral
Correceptor quimiocina
(CCR5 o CXCR4)
ARN Proviral Transcripción
Núcleo
Integración
Transcripción
nversa de
ARN viral
ADN
ARN
genómico
Transcripción
inversa
Escisión de
polipéptidos y
ensamblaje

6. Tratamiento para la Infección VIH
• El tratamiento de la infección de VIH ha mejorado
sistemáticamente desde el surgimiento de las terapias
combinadas en el 1996.
• A partir del 2012, la Comisión Técnica de Directrices
Antirretrovirales para Adultos y Adolescentes actualizó
sus recomendaciones sobre el inicio del medicamento
en pacientes sin tratamiento previo (que nunca
recibieron medicamentos para el VIH).
– El ART recomendado por la comisión es para todas las
personas infectadas con el VIH independiente de los
niveles de CD4
– Un tratamiento eficaz incluye la administración diaria de
tres clases de medicamentos con adherencia > 90%

7. Tratamiento para la Infección VIH
• Además, el inicio de ART esta recomendado para
mujeres embarazadas, con nefropatía asociada al
VIH, con coinfección de hepatitis B (VHB) y para
aquellos pacientes con antecedentes de una
enfermedad que indica la presencia de SIDA
• Los cambios se basan fundamentalmente en
evidencia cada vez mayor que muestra el impacto
dañino de la replicación continua del VIH en la
evolución de SIDA y de enfermedades distintas a
SIDA