PRIMERO: El documento describe las glándulas suprarrenales, compuestas por la médula y la corteza, que secretan hormonas como la aldosterona, cortisol y andrógenos.
SEGUNDO: Explica las tres zonas de la corteza suprarrenal y las hormonas que secreta cada una, destacando la aldosterona que regula el sodio y potasio.
TERCERO: Resume algunas patologías relacionadas como el síndrome de Cushing, enfermedad de Addison y síndrome de Conn, causadas por
Fisiología Gyton Capitulo 78: Insulina, Glucógeno y Diabetes MellitusMyriam Valente
El objetivo principal de este capitulo consiste en exponer las funciones fisiologicas de la insulina y del glucógeno y la fisiopatologia de algunas enfermedades, en concreto de la debetis mellitus causado por la secrecion o actividad anómalas de estas hormonas.
Fisiología Gyton Capitulo 78: Insulina, Glucógeno y Diabetes MellitusMyriam Valente
El objetivo principal de este capitulo consiste en exponer las funciones fisiologicas de la insulina y del glucógeno y la fisiopatologia de algunas enfermedades, en concreto de la debetis mellitus causado por la secrecion o actividad anómalas de estas hormonas.
Hablando fisiopatológicamente sobre la Glándula Suprarrenal:
*Enfermedad de Addison
*Insuficiencia suprarrenal secundaria
*Síndrome de Cushing
*Hiperfusión corticosuprarrenal en hepatopatías
*Hiperaldosteronismo
*Aldosteronismo Primario (Síndrome de Conn)
*Feocromocitoma
Similar a Hormonas corticosuprarrenales cap 77 (20)
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
3. Pesan 4g cada
una.
Compuestas por
la corteza y la
medula
suprarrenal.
Médula: 20% , se
relaciona con el
SNS y secreta
adrenalina y
noradrenalina.
Corteza: sintetiza
corticoesteroides
a partir de
colesterol.
4.
5.
6.
7. Zona glomerular:
secreta aldosterona
gracias a la
aldosterona sintetasa.
Controlada por la
angiotensina II.
Zona fasicular: capa
mas ancha, secreta
cortisol y
corticosterona y
pocos andrógenos y
estrógenos.
Zona reticular:
secreta andrógenos,
estrógenos y pocos
glucocorticoides.
23. OTRAS FUNCIONES DE LA
ALDOSTERONA
Estimula el transporte de sodio
y potasio: en G. sudoríparas y
salivales sobretodo en
ambientes cálidos para
conservar la sal del organismo.
Potencia absorción intestinal
de sodio: sobre todo en el
colon
24. Hipopotasemia: Ya que facilita
el transporte de potasio desde el
LEC hacia la orina y el ingreso de
potasio hacia la célula.
Debilidad muscular: por
alteración de la excitabilidad de
la membrana de neuronas y
miocitos
Alcalosis metabólica leve: por
secreción excesiva de H en células
intercaladas de los túbulos
colectores
Hiperpotasemia: En caso
de una elevación mayor al
60% inevitablemente
provoca insuficiencia
cardiaca.
Diarreas: ya que no hay
buena reabsorción de
cloruro ni otros aniones en
el colon que junto con el
agua no absorbida
provocan diarreas
EXCESO
DÉFICIT
25.
26. PRIMERO: la aldosterona
difunde al interior de las
células epiteliales de los
túbulos
SEGUNDO: la aldosterona
se une a un receptor
mineralocorticoide (MR)
TERCERO: el complejo
aldosterona-receptor difunde al
interior del núcleo para inducir la
síntesis de ARNm formación de
proteínas relacionadas con el
transporte de sodio y potasio
CUARTO: el ARNm pasa al
citoplasma, se une al
ribosoma y causa la
formación de dichas
proteínas
27. El incremento de
concentración de
potasio en el líquido
extracelular aumenta
la secreción de
aldosterona
El aumento de la
angiotensina II
incrementa mucho la
secreción de
aldosterona
El incremento de
iones sodio apenas se
reduce la secreción
de aldosterona
La ACTH es necesaria
para la secreción de
aldosterona , aunque
su efecto regulador es
mínimo
Regulación de la
secreción de
aldosterona
28. FUNCIONES
Es estimula la
gluconeogénesis en el
hígado.
Influyen en el
metabolismo de las
proteínas y lípidos.
De todos, el cortisol es el más
importante, también conocido
como hidrocortisona.
29. EFECTO DEL
CORTISOL
sobre los
HIDRATOS DE
CARBONO
4.- Aumentar las
enzimas que
promueven la
gluconeogénesis.
2.-Moviliza
aminoácidos de
los tejidos extra
hepáticos hacia
el plasma.
3.- Reduce la
velocidad de
utilización de
glucosa
1.- EL efecto mas
conocido es
aumentar la
glucemia
30. El cortisol provoca
descenso en el depósito
de proteínas excepto en
los hepatocitos, el
descenso se debe a:
Al mismo tiempo
provoca un aumento en
la producción de
proteínas en los
hepatocitos.
• Existe una menor síntesis de
proteínas
• Un mayor catabolismo de las
proteínas intracelulares
• Reducción en el transporte
de aminoácidos al interior de
la célula
31. Efectos del cortisol sobre el
metabolismo de las grasas
El cortisol moviliza los
ácidos grasos del tejido
adiposo hacia el plasma
para fuente energética.
En ayuno mueve grasas
eso para conservar la
glucosa y el glucógeno
orgánicos.
El exceso de cortisol
provoca obesidad
caracterizada por “cuello
de búfalo” y “cara de
luna llena”.
32. Cualquier tipo de
estrés provoca
liberación de ACTH y
seguida a esta
liberación de
cortisol.
Tipos de estrés:
• Infección
• Cirugía
• Inyección de sustancias
necrosantes
• Enfermedades debilitantes
• Inyección de
simpaticomiméticos
33.
34. Cuando un tejido
sufre daño, se
inflama y la
administración de
cortisol bloquea
Estabiliza la
membranas de los
lisosomas lo que
impide la
liberación de
enzimas que
provocan
inflamación
Impermeabiliza
capilares
Disminuye emigración
leucocitos a la zona
inflamada
Reduce multiplicación
de linfocitos (T).
Disminuye la
liberación de leucina
1
Disminuye fiebre
35.
36. Bloquea la respuesta inflamatoria, puede
evitar el shock o la muerte por la anafilaxia.
El cortisol reduce el número de
Linfocitos y Eosinófilos de la sangre.
Prevención del rechazo inmunitario de
órganos trasplantados
Fomenta la producción de eritrocitos.
40. Las Células Corticotropas De La Hipófisis
Expresan prohormona
convertasa 2 (PC2)
generan
Pepido N-terminal
Peptido de unión
ACTH
Expresan prohormona
convertasa 1 (PC2)
generan
MSHα β Β-endorfina
41. La ACTH contiene
una secuencia de la
MSH estimulante de
melanocitos por lo
que aporte grandes
cantidades de
melanina a la piel.
Los Melanocitos
localizados en la
dermis y epidermis
son secretados por la
MSH que estimula
la formación de un
pigmento negro La
Melanina
42. Sobre todo en
la vida fetal
Ayudan al
desarrollo de
los órganos
sexuales
Desarrolla el
vello púbico
y axilar
Secreta la
corteza
suprarrenal
Andrógenos
Suprarrenales
43. Hipofunción Corticosuprarrenal:
Incapacidad de fabricar hormonas corticales
Atrofia de la corteza suprarrenal
Fenómeno de autoinmunidad contra la corteza suprarrenal
Hipofunción de las glándulas por tumor maligno
ACTH bajo produce disminución de cortisol y aldosterona
disminuye
Enfermedad de Addison:
44. Deficiencia De
Mineralocorticoides
Reduce absorción de sodio
por el tubulo renal
Consecuencia perdida de
Agua y cloruro de orina
Descenso del volumen
extracelular
Complicaciones
Acidosis, aumento de
eritrocitos, gasto cardíaco y
presión arterial disminuye
45. Baja la secreción
de cortisol
No puede
sintetizar glucosa
Ausencia de
cortisol reduce el
movimiento de
proteínas y grasas
ComplicacionesMúsculos se
debilitan
Aumento de
sensibilidad en los
en los enfermos de
Addison
46. Pigmentación
Melanica
En la enfermedad
de Addison
Es la pigmentación
melanica de las
mucosas y de la piel
Dando una mayor
pigmentación
Estimula la
formación de
melanina
Se produce por la
subida de ACTH
47. •La destrucción completa de las glándulas suprarrenales y no reciba
tratamiento fallecerá con Shock Circulatorio.
•Su tratamiento se basa en pequeñas cantidades de
mineralocorticoides y glucocorticoides.
La producción de glucocorticoides no aumentan con el estrés
denominada crisis addisoniana
48. Se debe al
exceso de
cortisol
Secreción
exagerada
de
andrógenos
Hipercortiso
lismo
Por
adenomas
adenohipofis
iarios
Por
hiperplasia
suprarrenal
Anomalías
de la
función
hipotálamo
Incremento
ACTH y
Cortisol
Secreción
ACTH por
tumor
Síndrome
De Cushing
se da por:
49. Grasa parte
inferior del
cuerpo
Deposito de
grasa región
torácica y
abdomen
80%
desarrolla
hipertensión
Edema
facial
Rasgos
Síndrome
de Cushing
Aspecto de
la cara
“Luna
llena”
Acné e
hirsutismo
Paciente Con
Síndrome De Cushing
Paciente luego de
suprarrenalectomia
50. En el
Síndrome de
Cushing
Los glucorticoides
aumentan el catabolismo
de las proteínas
La perdida de
proteínas produce
debilidad muscular
Conlleva a la
supresiones del
sistema inmunitario
Fibras de colágeno
se pierden y se
desgarra el tejido.
Formando Estrías
purpureas
Deficiencia de
proteínas produce
osteoporosis
51. Reducir la
secreción de
ACTH
Extirpación
de adenomas
hipofisarios
Extraer
tumor
suprarrenal
Fármacos
como
metirapona,
ketokonazol
Inhibidores
del GABA-
transaminasa
Antagonista
s de la
serotonina
52. Síndrome
De Conn
Se debe al tumor en
la zona glomerular
Parálisis muscular por
la hipopotasemia
Su consecuencias van
a ser hipopotasemia
Alcalosis metaolica
Aumento del
volumen extracelular
y volumen sanguíneo
Incremento
plasmático de sodio
Produce gran
secreción de
aldosterona
Hipertensión
55. Tumor en la
corteza
suprarrenal
secreta
andrógenos Síndrome
AdrenogenitalEn varones
acelera el
crecimiento de
órganos
sexuales
Barba, voz, tono
mas grave
incluso calvicie
Deposito de
proteínas en la
piel da un
aspecto típico
masculino
En una mujer
desarrollara
características
masculinas
Crecimiento
del Clítoris