Este documento presenta información sobre diferentes tipos de arritmias supraventriculares, incluyendo la bradicardia sinusal, taquicardia sinusal, extrasístoles supraventriculares, taquicardias paroxísticas supraventriculares, flutter auricular y fibrilación auricular. Describe los diagnósticos, etiologías, características electrocardiográficas y tratamientos de cada una.

1. UAG, Cardiología 2000
Arritmias Supraventriculares
Dra. Ma. Celina Preciado Limas
Jefe Depto. Cardiología
Facultad de Medicina,UAG

2. UAG, Cardiología 2000
Bradicardia Sinusal:
Dx: Frecuencia cardiaca <60 latidos x’,
con parámetros de ritmo sinusal.
Etiología: Vagotonía, digital, beta
bloqueadores, hipoxia, infarto, etc.
Tratamiento:
En caso de reducción del gasto
cardiaco, Atropina o
Simpaticomiméticos.

3. UAG, Cardiología 2000
Bradicardia Sinusal:

4. UAG, Cardiología 2000
Taquicardia Sinusal:
Dx: Frecuencia cardiaca > 100x’, en
presencia de ritmo sinusal.
Etiología: Respuesta al ejercicio, estrés,
hipoxia, infarto, insuficiencia cardiaca,
hipertiroidismo, anemia, etc.
Tratamiento: Según la causa, digital,
betabloqueadores, calcioantagonistas
centrales, etc.

5. UAG, Cardiología 2000
Taquicardia Sinusal:

6. UAG, Cardiología 2000
Extrasístoles Supraventriculares:
Latidos prematuros en cuya génesis es
fundamental el latido que las precede.
El latido extrasistólico SV es ocasionado
por un foco ectópico auricular o nodal.
El QRS es de aspecto normal, con ondas
P diferentes al ritmo sinusal.
No existe pausa compensadora.
No suelen requerir tratamiento.

7. UAG, Cardiología 2000
Extrasístoles Supraventriculares:
AURICULARES:
Onda P positiva antes del QRS, con PR
de menor o mayor duración al usual.
NODALES:
Presencia de onda P negativa antes,
durante o después del QRS, con PR
habitualmente más corto de lo normal.

8. UAG, Cardiología 2000
Extrasistolia Auricular:

9. UAG, Cardiología 2000
Extrasistolia Nodal:

10. UAG, Cardiología 2000
Taquicardias Paroxísticas
Supraventriculares:
Secuencia reiterada de latidos ectópicos
auriculares o nodales.
La TPSV es precipitada por un latido
extrasistólico y es de duración variable
(desde pocos segundos a varias horas).
La FC oscila entre 140 y 220 por minuto.
Los intervalos R-R son fijos.

11. UAG, Cardiología 2000
Taquicardias Paroxísticas
Supraventriculares:
Los complejos QRS suelen ser de
morfología normal o pueden conducir
con morfología de BRDHH de grado
variable (semeja una TV).
Existe onda P antes o después del QRS.
Las TPSV suelen responder a maniobras
vagales en un 80% de los casos.

12. UAG, Cardiología 2000
Tipos de TPSVs:
Taquicardia de Galavardin:
Es la taquicardia auricular de repetición
(colgajos de taquicardia repetitivos).
Taquicardia de Bouveret:
Es el aumento de la FC de principio y
terminación súbita, producida por
latidos ectópicos auriculares.

13. UAG, Cardiología 2000
Taquicardia Paroxística
Supraventricular:

14. UAG, Cardiología 2000
Flutter Auricular:
Fisiopatología:
Consiste en la cíclica despolarización de
las aurículas por un frente de activación
que se propaga en forma circular
alrededor de un obstáculo, como las
venas cavas que desembocan en AD.
Suele deberse al crecimiento auricular.

15. UAG, Cardiología 2000
Movimiento circular en F.A.

16. UAG, Cardiología 2000
Dx. ECG de Flutter Auricular:
Frecuencia de despolarización atrial
entre 300 y 450 veces por minuto.
Respuesta ventricular variable, 4:1, 3:1,
2:1, etc.
Ondas “F” o en dientes de sierra.
Tx: Las manibras vagales o fármacos
como la digital, reducen la frecuencia
de respuesta ventricular.

17. UAG, Cardiología 2000
Ejemplos de Flutter Auricular:

18. UAG, Cardiología 2000
Fibrilación Auricular:
Es causada por dilatación auricular en
cardiopatía reumática o degenerativa y
a cardiopatía isquémica ateroesclerosa.
Es la activación caótica de las células
auriculares, que se activan conforme
cada una emerge de su periodo
refractario (dispersión del periodo
refractario auricular).

19. UAG, Cardiología 2000
Dx. ECG de Fibrilación Atrial:
Ausencia de ondas P.
Presencia de ondas “f” irregulares, con
frecuencias de 400-600 por minuto.
Intervalos R-R irregulares, aún en
ausencia de ondas “f” no identificables.
El diagnóstico es más apreciado en V1.
Los complejos QRS son normales a menos
que coexista un bloqueo de rama.

20. UAG, Cardiología 2000
Ejemplos de Fibrilación Auricular:

21. UAG, Cardiología 2000
Ley de Aberrancia de Ashman:
QRS de morfología anormal por
bloqueo de rama derecha en el latido
ventricular que sigue después de una
pausa corta posterior a una pausa larga.
Este fenómeno expresa cansancio del
sistema específico de conducción
después de un breve periodo de
recuperación.

22. UAG, Cardiología 2000
Fenómeno de Ashman:

23. UAG, Cardiología 2000
Tratamiento de la Fibrilación
Auricular rápida:
Maniobras vagales: Reflejo nauseoso,
Valsalva -espiración con glotis cerrada-,
tacto rectal, masaje carotídeo derecho,
izquierdo o bilateral, compresión de
globos oculares.
Digital: (amp. 0.5 mg), dosis respuesta.
Verapamilo: (amp. 5 mg), 1/2 a 1 amp.
IV lentamente.

24. UAG, Cardiología 2000
BIBLIOGRAFIA:
Electrocardiografía razonada, Ed. Cuéllar.
Dr. Giovanni Pasquali Ginelli. Profesor
del Depto. de Cardiología de la Facultad
de Medicina de la U.A.G.