en este presente trabajo seleccionado, hago referencia de cada suceso que ocurre en la TVP, desde su definicion hasta su prevencion. espero que les sirva de mucho, y como contribucion espero sus "me gusta" y comentarios

2. Definición:
Es el síndrome caracterizado por la ausencia
de drenaje venoso en la extremidad
(generalmente inferior) afectada secundario a
una obstrucción intraluminal dada la formación
de un trombo en el sistema venoso profundo.

3. La trombosis venosa profunda y el
tromboembolismo pulmonar hacen
parte de una misma entidad: el
tromboembolismo
venoso.
Es más frecuente en los miembros inferiores.

5. Epidemiología.
 1-3:1000 personas por año.
 66% TVP de pierna.
 33% EP.
 3-10% recidiva al año.
 Edad >40.

7. Etiología.
 Primaria (idiopática).
 Secundaria (causa desencadenante).
 Sintomática.
 Asintomática.

8. FACTORES DE RIESGO
Adquiridos. Hereditarios. Mixtos.
Cirugías. Deficiencia de antitrombina,
prot C Y S
Altas concentraciones de
factor VIII, IX, XI,
fibrinógeno.
Traumatismo
importante.
Factor V de Leiden Hiperhomocisteinemia.
Catéter venoso central Protrombina 20210 A
Ca, viajes prolongados. Grupo sanguíneo no O
Ex anti fosfolípido Disfibrinogenemia.
Puerperio. Factor XIII
Reposo en cama
prolongado.
Embarazo, AOC,
Obesidad,

10.  TVP: ocurre en las venas localizadas
por debajo de la aponeurosis en las
extremidades o en las venas viscerales.

11.  Distal: Ocurre por debajo de la vena
poplítea
 Proximal: Ocurre por arriba de la vena
poplítea

12. FISIOPATOLOGIA

13.  TROMBO
 Consecuencia patologica de la
activación de mecanismos
hemostaticos, bajo condiciones de flujo
variable

14. Factores importantes:
 Efectos mecánicos = Flujo sanguíneo
 Anormalidades de vaso sanguíneo.
 Alteraciones de los constituyentes
sanguíneos.
TRIADA DE VIRCHOW 1. Lesion endotelial.
2. Estasis vascular.
3. Hipercoagulabilidad.

15. TROMBO ROJO
1.- Injuria vascular venosa
2.- Alteración en el flujosanguíneo
3.- Trombo : Fibrina
Hematíes

16. TROMBO BLANCO
1.- Injuria vascular arterial
2.- Alteración no significativa del
flujo sanguíneo.
3.- Trombo : Plaquetas
Estabilizadores de
fibrina

17. 1.- ALTERACION EN EL FLUJO
SANGUINEO
FLUJO LAMINAR

19. 2.- Anormalidades de vaso sanguíneo:
- Injuria vascular - Ruptura endotelial
a.- Adhesión plaquetaria.
b.- Degranulación. MASA
c.- Reclutamiento. TROMBOTICA

20. 2.- Alteraciones de vaso sanguíneo
a.- Adhesión plaquetaria
Al subendotelio al
* Interactuar medicante:
Glicoproteínas
(GP Ib,IV,IX, Ia,Iia, VI de la membrana plaquetaria)
1. GP Ib, IX se unen al vWF
2. GP Ia. IIa y VI entran en contacto con el colágeno subendotelial
3. Tras esta primer interaccion la GP IIb,IIIa tiene la capacidad de
interaccionar -> originando que las plaquetas se extiendadn añ
máximo para formar un monocapa
b- Agregación plaquetaria
Hay agregación plaquetaria debido a interaccion de :
1. GP IIb, IIIa con el fibrinógeno en presencia de Ca+
extrecelular formando  puentes interplaquetarios 
agregacion

26. Farreras rozman
Accion de la
precalicreina
o cininógeno
Se activa
 Se inicia cuando la sangre
contacta con los tejidos dañados

27. MODIFICACIONES EN LOS
CONSTITUYENTES
HEMODINAMICOS

29. Cuadro clínico.

32. Poco fidedicno
baja sensibilidad y especificidad
 Signo de Homans.

33. ESCALA DE WELLS
PUNTOS
Cáncer activo (TX en curso
o en los últimos 6 meses)
1
Parálisis, paresia o reciente
inmovilización
de extremidades
1
Reciente encamamiento superior a
tres días o cirugía mayor (menos de
cuatro semanas antes)
1
Hipersensibilidad localizada en la
distribución de las venas profundas
1

34. ESCALA DE WELLS
PUNTOS
Edema en toda la extremidad 1
Edema de la pantorrilla de más de 3
cm comparada con la pierna
asintomática
1
Edema con fóvea en la pierna
asintomática
1
Existencia de venas colaterales
superficiales (no varicosas)
1
Diagnóstico alternativo verosímil -2

35. ESCALA DE WELLS
PROBABILIDAD
Alta probabilidad con 3 o más puntos (prevalencia
de TVP del 75%)
Media probabilidad, con 1-2 puntos (prevalencia de
TVP del 17%)
Baja probabilidad, con 0 puntos (prevalencia de
TVP del 3%).

36. DIAGNOSTICO
¡Sólo del 17% al 32% de los
paciente en quienes se sospecha
TVP la padecen!
Esto indica la necesidad de
establecer algoritmos diagnósticos y
usar pruebas objetivas

38. Diagnóstico
 Clínico.
 Estudios de imagen.
 Dímero D

39. DIMERO-D
 Cuando supera los 500 ng/mL (medidos
por ELISA),
 Sensibilidad del 98%
 Especificidad del 58%

40. DIMERO-D
SE ELEVA TAMBIEN EN:
 Postoperatorio
 Sepsis
 Fallo cardíaco congestivo
 Síndromes paraneoplásicos
 Trombosis arteriales
 Embarazo
 Enfermedades de la colagena, etc.

41. Ecografía venosa.

43.  ECO Doppler

44.  FLEBOGRAFIA
 TAC HELICOIDAL

45. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Celulitis
 Insuficiencia venosa
 Hematoma muscular
 Quiste de Baker
 Síndrome postrombótico
 Tromboflebitis superficial
 Infección de prótesis de rodilla
 Insuficiencia cardíaca
 Compresión venosa tumoral

46. Tratamiento.
 Objetivos:
1. Prevenir recurrencia.
2. Extensión del coagulo.
3. Evitar complicaciones.

48.  HEPARINA NO FRACCIONADA:
 1.-Inicio: 5 a 10,000 Uds IV
 2.- Heparina infusión continua:
 Dosis: 15 a 25mg/kg/hora o 800 a 1200
Uds horarias.

49.  TROMBOLISIS:
Estreptoquinasa: 250 000 UI en 30
minutos seguido de 100 000 UI/hora/24
hrs.
Uroquinasa: 4400 UI/Kg seguido de
4400U/Kg/12 o 24 hrs.
Activador del plasminogeno tisular
recombinante (rt-PA), 100 mg
administrados en 2 hrs.

52. Interrupción de la vena cava
inferior
 Filtros intraluminales insertados con un
catéter.
 Filtro de Greenfield de acero inoxidable
 F. de Greenfield de titanio.
 F. de nido de pájaro.
 Filtro de Vena Techo
 Filtro de Simon-Nitinol.

53. Complicaciones de TVP
 TVP recurrente.
 Síndrome posflebítico.
 Tromboembolia pulmonar.

54. Bibliografía:
 Harrison, Principios de Medicina Interna. 17º ed.
 JA. Páramo,et. al. Diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa
profunda REV MED UNIV NAVARRA/VOL 51, Nº 1, 2007, 13-17
 Norberto Carlos Chávez Tapia, Javier Lizardi Cervera. Trombosis
Venosa Profunda. Vol. 9, núm. 2, Abril-Junio 2002
 Cindy Montero Granados, Tatiana Monge Jiménez. PATOLOGIA DE
LA TROMBOSIS. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y
CENTROAMERICA LXVII (591) 73-75; 2010