Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Incluye información sobre: 1) la definición de osteoporosis como una enfermedad caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fractura; 2) los métodos diagnósticos como la densitometría ósea y la exploración clínica; y 3) la complejidad del diagnóstico debido a los múltiples factores que influy
Este documento describe la densitometría ósea y su importancia para diagnosticar y monitorear la osteoporosis. La densitometría ósea (DXA) mide la densidad mineral ósea y permite clasificar a los pacientes según su riesgo de fractura. La DXA central es la prueba estándar de oro para diagnosticar osteoporosis y monitorear la respuesta al tratamiento. El documento también cubre aspectos técnicos de la DXA como la precisión del equipo, posicionamiento correcto del paciente y factores que pueden afectar
Este documento describe la densitometría ósea y su importancia para diagnosticar y monitorear la osteoporosis. La densitometría ósea (DXA) mide la densidad mineral ósea y permite clasificarla según el T-score. La DXA es el estándar de oro para diagnosticar la osteoporosis y evaluar la respuesta al tratamiento. Debe interpretarse cuidadosamente considerando factores como la posición del paciente y la precisión del equipo.
El documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis como un trastorno del esqueleto que reduce la resistencia ósea y la cantidad y calidad del hueso, lo que aumenta la susceptibilidad a fracturas. Luego describe los factores de riesgo, estudios complementarios como la densitometría ósea, y tratamientos farmacológicos como los bisfosfonatos y el denosumab, que reducen significativamente el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera.
El documento revisa el tratamiento secuencial de la osteoporosis como una enfermedad crónica. Se discuten las estrategias terapéuticas como los bisfosfonatos y denosumab, así como la interrupción y suspensión del tratamiento. Se enfatiza la necesidad de definir objetivos terapéuticos y evaluar la respuesta para tomar decisiones sobre posibles cambios en el tratamiento a lo largo del tiempo.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Explica que la osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea y una mayor fragilidad ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla los métodos para diagnosticar la osteoporosis, incluida la medición de la densidad mineral ósea y el cálculo del riesgo de fractura, así como las manifestaciones clínicas y la evaluación del paciente. Además, describe los procesos de remodelación ósea y propor
La osteoporosis la estudiamos con mucho interés en la mujer ,más no así en los hombres mayores de 50 años y vemos que es una enfermedad prevalente en la medida en que avanzamos en edad notificándose su prevalencia en el sexo masculino hasta un 29 % a los 80 años , es de fácil diagnóstico y seguimiento , tenemos ahora armas poderosas para tratarlo , aquí alcances .
1. La osteoporosis está infradiagnosticada e infra tratada en la población estudiada. A pesar de que 1/3 tenía antecedentes familiares de fracturas mayores y 1/6 ya había sufrido una fractura mayor, solo se había diagnosticado a 1/4 de los pacientes.
2. Se diagnosticó fractura vertebral previa no conocida en el 15% de los pacientes sin diagnóstico de osteoporosis. Además, el 20% diagnosticado de fractura vertebral no se consideraba de alto riesgo a pesar de que el 40% ya tenía una fractura prev
Este documento presenta los principios operativos de la densitometría mineral ósea. Explica que la densitometría mide la densidad mineral ósea mediante la absorción de rayos X. Describe cómo evaluar sitios como la columna lumbar, cadera y antebrazo, e incluye consejos para la posición del paciente. También cubre la interpretación numérica de los resultados y el uso de la densitometría para diagnosticar osteoporosis, monitorear el tratamiento y evaluar fracturas vertebrales.
Este documento describe la densitometría ósea y su importancia para diagnosticar y monitorear la osteoporosis. La densitometría ósea (DXA) mide la densidad mineral ósea y permite clasificar a los pacientes según su riesgo de fractura. La DXA central es la prueba estándar de oro para diagnosticar osteoporosis y monitorear la respuesta al tratamiento. El documento también cubre aspectos técnicos de la DXA como la precisión del equipo, posicionamiento correcto del paciente y factores que pueden afectar
Este documento describe la densitometría ósea y su importancia para diagnosticar y monitorear la osteoporosis. La densitometría ósea (DXA) mide la densidad mineral ósea y permite clasificarla según el T-score. La DXA es el estándar de oro para diagnosticar la osteoporosis y evaluar la respuesta al tratamiento. Debe interpretarse cuidadosamente considerando factores como la posición del paciente y la precisión del equipo.
El documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis como un trastorno del esqueleto que reduce la resistencia ósea y la cantidad y calidad del hueso, lo que aumenta la susceptibilidad a fracturas. Luego describe los factores de riesgo, estudios complementarios como la densitometría ósea, y tratamientos farmacológicos como los bisfosfonatos y el denosumab, que reducen significativamente el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera.
El documento revisa el tratamiento secuencial de la osteoporosis como una enfermedad crónica. Se discuten las estrategias terapéuticas como los bisfosfonatos y denosumab, así como la interrupción y suspensión del tratamiento. Se enfatiza la necesidad de definir objetivos terapéuticos y evaluar la respuesta para tomar decisiones sobre posibles cambios en el tratamiento a lo largo del tiempo.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Explica que la osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea y una mayor fragilidad ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla los métodos para diagnosticar la osteoporosis, incluida la medición de la densidad mineral ósea y el cálculo del riesgo de fractura, así como las manifestaciones clínicas y la evaluación del paciente. Además, describe los procesos de remodelación ósea y propor
La osteoporosis la estudiamos con mucho interés en la mujer ,más no así en los hombres mayores de 50 años y vemos que es una enfermedad prevalente en la medida en que avanzamos en edad notificándose su prevalencia en el sexo masculino hasta un 29 % a los 80 años , es de fácil diagnóstico y seguimiento , tenemos ahora armas poderosas para tratarlo , aquí alcances .
1. La osteoporosis está infradiagnosticada e infra tratada en la población estudiada. A pesar de que 1/3 tenía antecedentes familiares de fracturas mayores y 1/6 ya había sufrido una fractura mayor, solo se había diagnosticado a 1/4 de los pacientes.
2. Se diagnosticó fractura vertebral previa no conocida en el 15% de los pacientes sin diagnóstico de osteoporosis. Además, el 20% diagnosticado de fractura vertebral no se consideraba de alto riesgo a pesar de que el 40% ya tenía una fractura prev
Este documento presenta los principios operativos de la densitometría mineral ósea. Explica que la densitometría mide la densidad mineral ósea mediante la absorción de rayos X. Describe cómo evaluar sitios como la columna lumbar, cadera y antebrazo, e incluye consejos para la posición del paciente. También cubre la interpretación numérica de los resultados y el uso de la densitometría para diagnosticar osteoporosis, monitorear el tratamiento y evaluar fracturas vertebrales.
Este documento describe los principales métodos para evaluar la masa ósea y diagnosticar la osteoporosis, incluyendo la absorciometría de rayos X de doble energía (DXA), la ultrasonografía y la radiografía. La DXA es la técnica más utilizada para medir la densidad mineral ósea en la columna lumbar y el fémur. También se discuten los marcadores bioquímicos del remodelado óseo y su utilidad para predecir la pérdida de masa ósea y el riesgo de fracturas.
Este documento discute tres temas clave relacionados con el tratamiento de la osteoporosis en Colombia. Primero, que no se están realizando suficientes densitometrías ni brindando tratamiento adecuado. Segundo, que se pueden mejorar los criterios para la interpretación de densitometrías y el manejo del tratamiento. Tercero, que el balance riesgo-beneficio de los descansos en el tratamiento con bifosfonatos es difícil de determinar.
Charla para el grupo de endocrinología de la U de A sobre osteoporosis post-menopaúsica. Esta charla la dió el residente Dr. Sebastián Barrera quien cordialmente dono sus diapositivas para todos ustedes
Este documento presenta información sobre la densitometría mineral ósea (DXA) y la osteoporosis. Explica brevemente el marco conceptual de la osteoporosis, los métodos para medir la masa ósea, las indicaciones de la DXA según la Sociedad Internacional de Densitometría Clínica, los valores de referencia, y las aplicaciones clínicas de la DXA.
El documento proporciona información sobre osteoporosis, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico mediante densitometría ósea y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad mineral ósea que aumenta el riesgo de fracturas. El diagnóstico se realiza mediante densitometría, la cual mide la densidad en diferentes partes del esqueleto como la columna lumbar, cuello femoral y radio.
Este documento trata sobre el manejo y abordaje de la osteoporosis. Resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Explica que la osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la resistencia ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla los diferentes métodos para diagnosticar la osteoporosis, como la densitometría ósea y los marcadores bioquímicos, así como las opciones de tratamiento farmacoló
Este documento presenta información sobre osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, evaluación, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico. La osteoporosis se define como una enfermedad del metabolismo óseo caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas. Afecta a millones de personas y el tratamiento busca prevenir fracturas mediante
MANEJO DE LA OSTEOPOROSIS POST MENOPAUSIAIsabel Pinedo
Este documento resume las guías de manejo de la osteoporosis en la postmenopausia del Hospital Daniel Alcides Carrión. Define la osteoporosis y explica que se caracteriza por una disminución de la resistencia ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla que las fracturas son la manifestación más importante y que ocurren por lesiones de baja energía. Recomienda evaluar el riesgo de fractura en todas las mujeres posmenopáusicas mayores de 50 años utilizando el score FRAX. Explica cómo realizar el diagnóstico de oste
El documento presenta información sobre artrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Se discuten estudios sobre ejercicio, taping de rótula, acetaminofeno, glucosamina y lavado articular con corticoides en el tratamiento de artrosis de rodilla.
Este documento resume un estudio clínico sobre el uso de denosumab para prevenir fracturas en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. El estudio encontró que denosumab redujo significativamente las fracturas de columna vertebral, cadera y otras localizaciones. Sin embargo, también señala que la densidad mineral ósea solo mide parte del riesgo de fractura, y que factores como edad, antecedentes de fracturas y caídas son igual de importantes. Además, advierte que denosumab podría elevar el riesgo de infecciones al inhibir el
Este documento habla sobre la osteoporosis, definida como una enfermedad esquelética que debilita los huesos y aumenta el riesgo de fracturas. Explica los factores de riesgo, métodos de diagnóstico como la densitometría ósea y la herramienta FRAX, y recomienda tratamientos como suplementos de calcio y vitamina D, ejercicio, y fármacos antifractura como los bisfosfonatos.
LA OSTEOPOROSIS EN UNA PATOLOGÍA QUE NO LA DIAGNOSTICAMOS Y QUE LA MAYORÍA NO RECIBE TRATAMIENTO ,PREVALENTE EN LA MUJER POSTMENOPÁUSICA Y EN EL HOMBRE MAYOR DE LOS 50 AÑOS AQUÍ LE PRESENTO ALGUNOS ALCANCES ÚLTIMOS PARA SU DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
El cap clínic del Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives, José Manuel Cancio, ha participart en la sessió “Fractures i fragilitat”, exposant els nous tractaments en la fractura per fragilitat del El II Congrés virtual de la Sociedad Española de Geriatria i Gerontología celebrat del 2 al 4 de juny, sota el lema “2021: Nuevos retos para el envejecimiento”
El documento trata sobre la osteoporosis. Se divide en secciones que cubren la introducción, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, incidencia de fracturas, patofisiología, causas, diagnóstico, estudios de pacientes y tratamiento de la osteoporosis. El documento provee una revisión completa de la osteoporosis desde sus aspectos generales hasta su manejo terapéutico.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en adultos. Define la osteoporosis y sus factores de riesgo, e indica que la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) es el método principal para diagnosticarla mediante la medición de la densidad mineral ósea. Ofrece recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico, incluyendo el uso de bifosfonatos como primera línea y otras opciones como raloxifeno, terapia hormonal y ranelato de estroncio.
Eval grade eca 32m, tto +[zoledr vs plac], c próstata sensible castracióngaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado comparó los beneficios y riesgos de administrar ácido zoledrónico tempranamente frente a administrarlo tras la progresión de la enfermedad en hombres con cáncer de próstata sensible a castración y metástasis óseas. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la variable primaria de tiempo hasta el primer evento relacionado con el esqueleto. Sin embargo, el zoledrónico se asoció con más abandonos del tratamiento debido a efectos adversos.
El documento presenta una agenda para una discusión sobre osteoporosis. Brevemente introduce el tema defininiendo la osteoporosis y cubriendo aspectos epidemiológicos y de etiopatogenia. Luego resume la evaluación y diagnóstico, incluyendo el uso de la herramienta FRAX, y cubre opciones de tratamiento para mujeres posmenopáusicas e hombres, con énfasis en modificaciones de estilo de vida y terapias farmacológicas.
Este documento trata sobre nuevos enfoques para el tratamiento de la osteoporosis. En primer lugar, define la osteoporosis y discute su epidemiología y fisiopatología. Luego, presenta nuevos tratamientos como el Odanacatib y actualizaciones a las guías de práctica clínica de Canadá de 2010. Finalmente, analiza los efectos del ejercicio en la fortaleza ósea a lo largo de la vida y tipos de osteoporosis secundaria.
Este documento trata sobre el tema de la osteoporosis y nuevos enfoques para su tratamiento. En 3 oraciones: El documento define la osteoporosis y discute factores epidemiológicos, fisiopatológicos y de tratamiento, incluyendo nuevas herramientas para evaluar el riesgo de fracturas. También analiza guías clínicas canadienses recientes y estudios sobre cómo el ejercicio puede optimizar la fuerza ósea a lo largo de la vida para prevenir la osteoporosis. El documento proporciona una revisión integral
El documento describe la composición del hueso, factores que predisponen a fracturas óseas como la osteoporosis, y el procedimiento de densitometría ósea mediante densitometría de absorciometría de rayos X de doble energía (DXA). La DXA mide la densidad mineral ósea en la columna y cadera para diagnosticar la osteoporosis de manera segura y con baja radiación. Proporciona valores T-score y Z-score para evaluar el riesgo de fracturas.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
Este documento describe los principales métodos para evaluar la masa ósea y diagnosticar la osteoporosis, incluyendo la absorciometría de rayos X de doble energía (DXA), la ultrasonografía y la radiografía. La DXA es la técnica más utilizada para medir la densidad mineral ósea en la columna lumbar y el fémur. También se discuten los marcadores bioquímicos del remodelado óseo y su utilidad para predecir la pérdida de masa ósea y el riesgo de fracturas.
Este documento discute tres temas clave relacionados con el tratamiento de la osteoporosis en Colombia. Primero, que no se están realizando suficientes densitometrías ni brindando tratamiento adecuado. Segundo, que se pueden mejorar los criterios para la interpretación de densitometrías y el manejo del tratamiento. Tercero, que el balance riesgo-beneficio de los descansos en el tratamiento con bifosfonatos es difícil de determinar.
Charla para el grupo de endocrinología de la U de A sobre osteoporosis post-menopaúsica. Esta charla la dió el residente Dr. Sebastián Barrera quien cordialmente dono sus diapositivas para todos ustedes
Este documento presenta información sobre la densitometría mineral ósea (DXA) y la osteoporosis. Explica brevemente el marco conceptual de la osteoporosis, los métodos para medir la masa ósea, las indicaciones de la DXA según la Sociedad Internacional de Densitometría Clínica, los valores de referencia, y las aplicaciones clínicas de la DXA.
El documento proporciona información sobre osteoporosis, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico mediante densitometría ósea y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad mineral ósea que aumenta el riesgo de fracturas. El diagnóstico se realiza mediante densitometría, la cual mide la densidad en diferentes partes del esqueleto como la columna lumbar, cuello femoral y radio.
Este documento trata sobre el manejo y abordaje de la osteoporosis. Resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Explica que la osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la resistencia ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla los diferentes métodos para diagnosticar la osteoporosis, como la densitometría ósea y los marcadores bioquímicos, así como las opciones de tratamiento farmacoló
Este documento presenta información sobre osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, evaluación, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico. La osteoporosis se define como una enfermedad del metabolismo óseo caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas. Afecta a millones de personas y el tratamiento busca prevenir fracturas mediante
MANEJO DE LA OSTEOPOROSIS POST MENOPAUSIAIsabel Pinedo
Este documento resume las guías de manejo de la osteoporosis en la postmenopausia del Hospital Daniel Alcides Carrión. Define la osteoporosis y explica que se caracteriza por una disminución de la resistencia ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla que las fracturas son la manifestación más importante y que ocurren por lesiones de baja energía. Recomienda evaluar el riesgo de fractura en todas las mujeres posmenopáusicas mayores de 50 años utilizando el score FRAX. Explica cómo realizar el diagnóstico de oste
El documento presenta información sobre artrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Se discuten estudios sobre ejercicio, taping de rótula, acetaminofeno, glucosamina y lavado articular con corticoides en el tratamiento de artrosis de rodilla.
Este documento resume un estudio clínico sobre el uso de denosumab para prevenir fracturas en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. El estudio encontró que denosumab redujo significativamente las fracturas de columna vertebral, cadera y otras localizaciones. Sin embargo, también señala que la densidad mineral ósea solo mide parte del riesgo de fractura, y que factores como edad, antecedentes de fracturas y caídas son igual de importantes. Además, advierte que denosumab podría elevar el riesgo de infecciones al inhibir el
Este documento habla sobre la osteoporosis, definida como una enfermedad esquelética que debilita los huesos y aumenta el riesgo de fracturas. Explica los factores de riesgo, métodos de diagnóstico como la densitometría ósea y la herramienta FRAX, y recomienda tratamientos como suplementos de calcio y vitamina D, ejercicio, y fármacos antifractura como los bisfosfonatos.
LA OSTEOPOROSIS EN UNA PATOLOGÍA QUE NO LA DIAGNOSTICAMOS Y QUE LA MAYORÍA NO RECIBE TRATAMIENTO ,PREVALENTE EN LA MUJER POSTMENOPÁUSICA Y EN EL HOMBRE MAYOR DE LOS 50 AÑOS AQUÍ LE PRESENTO ALGUNOS ALCANCES ÚLTIMOS PARA SU DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
El cap clínic del Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives, José Manuel Cancio, ha participart en la sessió “Fractures i fragilitat”, exposant els nous tractaments en la fractura per fragilitat del El II Congrés virtual de la Sociedad Española de Geriatria i Gerontología celebrat del 2 al 4 de juny, sota el lema “2021: Nuevos retos para el envejecimiento”
El documento trata sobre la osteoporosis. Se divide en secciones que cubren la introducción, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, incidencia de fracturas, patofisiología, causas, diagnóstico, estudios de pacientes y tratamiento de la osteoporosis. El documento provee una revisión completa de la osteoporosis desde sus aspectos generales hasta su manejo terapéutico.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en adultos. Define la osteoporosis y sus factores de riesgo, e indica que la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) es el método principal para diagnosticarla mediante la medición de la densidad mineral ósea. Ofrece recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico, incluyendo el uso de bifosfonatos como primera línea y otras opciones como raloxifeno, terapia hormonal y ranelato de estroncio.
Eval grade eca 32m, tto +[zoledr vs plac], c próstata sensible castracióngaloagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado comparó los beneficios y riesgos de administrar ácido zoledrónico tempranamente frente a administrarlo tras la progresión de la enfermedad en hombres con cáncer de próstata sensible a castración y metástasis óseas. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la variable primaria de tiempo hasta el primer evento relacionado con el esqueleto. Sin embargo, el zoledrónico se asoció con más abandonos del tratamiento debido a efectos adversos.
El documento presenta una agenda para una discusión sobre osteoporosis. Brevemente introduce el tema defininiendo la osteoporosis y cubriendo aspectos epidemiológicos y de etiopatogenia. Luego resume la evaluación y diagnóstico, incluyendo el uso de la herramienta FRAX, y cubre opciones de tratamiento para mujeres posmenopáusicas e hombres, con énfasis en modificaciones de estilo de vida y terapias farmacológicas.
Este documento trata sobre nuevos enfoques para el tratamiento de la osteoporosis. En primer lugar, define la osteoporosis y discute su epidemiología y fisiopatología. Luego, presenta nuevos tratamientos como el Odanacatib y actualizaciones a las guías de práctica clínica de Canadá de 2010. Finalmente, analiza los efectos del ejercicio en la fortaleza ósea a lo largo de la vida y tipos de osteoporosis secundaria.
Este documento trata sobre el tema de la osteoporosis y nuevos enfoques para su tratamiento. En 3 oraciones: El documento define la osteoporosis y discute factores epidemiológicos, fisiopatológicos y de tratamiento, incluyendo nuevas herramientas para evaluar el riesgo de fracturas. También analiza guías clínicas canadienses recientes y estudios sobre cómo el ejercicio puede optimizar la fuerza ósea a lo largo de la vida para prevenir la osteoporosis. El documento proporciona una revisión integral
El documento describe la composición del hueso, factores que predisponen a fracturas óseas como la osteoporosis, y el procedimiento de densitometría ósea mediante densitometría de absorciometría de rayos X de doble energía (DXA). La DXA mide la densidad mineral ósea en la columna y cadera para diagnosticar la osteoporosis de manera segura y con baja radiación. Proporciona valores T-score y Z-score para evaluar el riesgo de fracturas.
Similar a I Congreso de la Medicina. Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Dr. Mesa. Málaga. 2016. Def.ppt (20)
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
Una unidad de medida es una cantidad de una determinada magnitud física, definida y adoptada por convención o por ley. Cualquier valor de una cantidad física puede expresarse como un múltiplo de la unidad de medida. Para entender mejor las mismas, hay que saber como se pueden convertir en otras unidades de medida.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
3. Comparación de la densidad de masa ósea de
un paciente con la de una población adulta
joven del mismo sexo y raza. Cuando la cifra
obtenida en el paciente era inferior al umbral
de fractura estimado en 2,5 el valor de la
desviación estándar, se diagnostica de
osteoporosis.
Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal
osteoporosis: report of a WHO Study Group. Geneva: WHO;1994.
Enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una disminución de la masa ósea y un
deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo lo que determina un incremento de la
fragilidad ósea y del riesgo de fractura.
Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med 1993;94:646-50.
Concepto
4. DENSITOMETRÍA patrón oro
- diagnóstico de la osteoporosis
- predicción del riesgo de fracturas
Solo mide el contenido mineral óseo expresado en g/cm2
Realizar un screening de masa ósea a todas las
mujeres mayores de 65 años
Minnesota Health Care Commission
Mujer postmenopaúsica ≤ 65 años + 1 factor de riesgo.
Adultos con enfermedades productoras de osteoporosis.
Mujer con déficit estrogénico y riesgo de fractura.
Mujer postmenopaúsica con fractura.
5. DENSITOMETRÍA patrón oro
- diagnóstico de la osteoporosis
- predicción del riesgo de fracturas
Solo mide el contenido mineral óseo expresado en g/cm2
=
6. Pero, ¿realmente es una enfermedad silenciosa o es que no sabemos
interpretar los signos que nos debieran de alertar de su presencia?
Gil E, Mesa-Ramos M. Manifestaciones clínicas de la osteoporosis. Capítulo 4. Guía de Práctica Clínica de Osteporosis. GEIOS-SECOT. 2010.
Concepto
7. Métodos diagnósticos
• Conceptuales (“lo que no se piensa no se diagnostica”)
Mujer
Primaria
Postmenopáusica
Hombre
Secundaria
Joven
Senil
• Osteoporosis Inducida
por Fármacos (OIF)
• Trastornos genéticos
• Enfermedades endocrino-metabólicas
• Estados hipogonadales
• Patologías endocrino-metabólicas
• Enfermedades gastrointestinales
• Trastornos hematológicos
• Enfermedades reumáticas
• Trasplante de órganos
• Otras
• Glucocorticoides
• Anticonvulsivantes y neurolépticos
• Anticoagulantes (Heparina y HBPM)
• Antidiabéticos orales (Glitazonas)
• Antirretrovirales
• IBPs
• Inmunosupresores (Ciclosporina A,
Metotrexate y Tacrolimus)
• L-Tiroxina
• Terapia hormonal deprivativa
• Gn-RH y agonistas Gn-RH
• Inhibidores de la aromatasa
(Anastrozol, Letrozole,
Exemestane)
• Terapia de deprivación androgénica
• Vitamina A y retinoides sintéticos
• Otros (Aluminio, Litio, Teofilina, etc.)
8. • Exploración Clínica
Abe-2008. Use of anthropometric indicators in screening
for undiagnosed vertebral fractures: A cross-sectional
analysis of the Fukui Osteoporosis Cohort (FOC) study.
BMC Musculoskeletal Disorders 2008, 9:157.
Métodos diagnósticos
Siminoski K et al. Accuracy of Physical Examination Using the
Rib-Pelvis Distance for Detection of Lumbar Vertebral Fractures.
The American Journal of Medicine, 115, 233-236, 2003
9. Se sugiere que la fuerza de agarre y el permanecer sobre un pié pueden ser utilizados en la
toma de decisiones médicas para identificar a las mujeres que se beneficiarán de las
mediciones de DMO.
Kärkkäinen M et al. Physical tests for patient selection for bone
mineral density measurements in postmenopausal women.
Bone 44 (2009) 660–665.
• Exploración Clínica
Métodos diagnósticos
10. Enfermedad esquelética caracterizada por una disminución de la resistencia ósea que expone
al individuo a un mayor riesgo de fracturas.
Osteoporosis prevention, diagnosis and therapy. NIH consensus statements 2000;17(1):1-45.
Enfermedad crónica, progresiva caracterizada por pérdida de masa ósea, deterioro
microarquitectural del tejido óseo con pérdida de fortaleza ósea, fragilidad ósea y
consecuentemente un incremento del riesgo de fractura; densidad ósea 2.5 o más
desviaciones estándar respecto a la media normal del joven.
Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. NOF. 2008
Concepto
14. Métodos diagnósticos
CS: recuento de radiaciones Compton;
DO: densitometria ósea;
DPA: densitometría fotónica de doble energía;
DXA: densitometría radiológica de doble energía;
F: fotodensitometría;
MRT: tomografía por RM;
NAA: análisis de activación de neutrones;
QCT: tomografía computadorizada cuantitativa;
QMR: RM cuantitativa;
R: radiogrametría;
RM: resonancia magnética;
SPA: densitometria fotónica simple;
SXA: densitometría radiológica simple;
US: ultrasonidos
*Técnicas obsoletas
** Técnicas que no superaron la fase experimental
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
15. Clasificación
de Genant
Índice de Barnett-
Nordin
(AB/CD)
Índice de Dequeker
Índice de Sing
• Radiología
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
La detección subjetiva de signos de
osteopenia u osteoporosis es tardía, cuando la
pérdida de masa ósea ha alcanzado el 30-50 %
del total.
16. Relationship between systemic osteoporosis and periodontal disease. Dumitrescu AL, Maftei-Galopentia IM. National Congress of the French Society of Periodontology
and Implantology (SFPIO) Bordeaux, France. July 16th-18th 2005. Int Poster J Dent Oral Med , Vol No , Poster 319
• Radiología
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
18. Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
La detección subjetiva de signos de osteopenia u osteoporosis es tardía, cuando la pérdida de masa ósea
ha alcanzado el 30-50 % del total.
A La Rx no debe utilizarse para el diagnóstico de la osteoporosis.
A Está indicada la realización de la Rx ante la sospecha clínica de fractura por fragilidad.
D Se recomienda una búsqueda activa de posibles fracturas vertebrales asintomáticas en aquellos
pacientes que presentan una pérdida de altura progresiva.
Debe valorarse cuando exista pérdida de altura documentada de más de 2 cm (en un año) o
histórico de más de 6 cm.
D Es aconsejable evaluar la presencia de fracturas vertebrales asintomáticas en las Rx de columna
realizadas por cualquier otro motivo, de manera especial en los pacientes que presentan FR de
osteoporosis.
Métodos diagnósticos
19. A La DXA central (cadera y columna) es la técnica diagnóstica para evaluar la DMO en la práctica
clínica.
A La prueba de referencia para el control evolutivo de la osteoporosis es la DXA realizada en el
esqueleto central (columna y cadera).
D El intervalo entre las mediciones de DXA central para monitorizar la DMO en pacientes tratados por
osteoporosis debe ser entre 1 y 2 años después de iniciado el tratamiento (primer control). Los
controles sucesivos se harán como mínimo cada 2 años o de acuerdo al contexto clínico.
C Se recomienda un intervalo más corto (6 a 12 meses) entre las mediciones de DXA central para
aquellos pacientes en circunstancias específicas (como tratamiento con glucocorticoides (GC) o
trasplantados de órganos sólidos).
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
20. Los cambios de DMO vertebral no se correlacionan con la reducción del riesgo de fractura
0
2
4
6
8
10
PROOF MORE-1 MORE-2 FIT-2 FIT-1 VERT NA VERT MN
Incremento DMO RR de fractura
- 1.0
- 0.8
- 0.6
- 0.4
- 0.2
%
de
incremento
de
DMOvertebralmenos
placebo
Watts NB, ASBMR 2001
Calcitonina Raloxifeno Alendronato Risedronato
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
21. Siris et al. Bone Mineral Density Thresholds for Pharmacological Intervention to Prevent Fractures. Arch Intern Med. 2004;164:1108-1112
DMO
DMO
Nº
de
mujeres
con
fracturas
Tasa
de
fracturas
por
1000
personas/año
Tasa de fractura
Nº de mujeres con fractura
82%
67%
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
22. La aparición de nuevas fracturas no puede ser explicada por las variaciones de la DMO y atribuye este hecho a la
existencia de otros factores implicados: comorbilidades, mayor pérdida de masa ósea tras la primera fractura por
el reposo exigido, etc.
Kanis JA, et al. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone. 2004 Aug; 35(2): 375-82.
En mujeres postmenopáusicas, sanas y mayores la repetición de una medición de la DMO, hasta 8 años más
tarde (X = 5) (N = 4.124: 275 FEPF; 340 FV; 602 Fperif.), ofrece poco valor adicional a la inicial a la hora de
predecir nuevas fracturas.
Hillier TA, et al. Evaluating the value of repeat bone mineral density measurement and prediction of fractures in older women: the study of osteoporotic fractures.
Arch Intern Med. 2007 Jan 22; 167(2): 155-60.
La adherencia al tratamiento y la percepción de salud de sus huesos no parece estar asociada con los resultados
reales de la DMO.
Sale JE, et al. The BMD muddle: the disconnect between bone densitometry results and perception of bone health. J Clin Densitom. 2010 Oct-Dec;13(4): 370-8.
Existen numerosos errores descritos que pueden conducir a sobreestimar o bien subestimar los resultados
finales e incluso invalidarlos.
Kaleta M, Wroński S. The most common errors in the densitometric diagnosis of osteoporosis. Ortop Traumatol Rehabil. 2001; 3(3): 338-44.
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
24. Moayyeri A, et al. Quantitative ultrasound of the heel and fracture risk
assessment. An updated meta-analysis. Osteoporos Int. 2012; 23:143-53.
Los parámetros de QUS (atenuación de
ultrasonido de banda ancha [BUA], la
velocidad del sonido [SOS], el índice de
rigidez [SI], y el índice de ultrasonido
cuantitativo [QUI]) se asocian con el
riesgo de fractura.
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
25. A En ausencia de DEXA la QUS puede ser empleada para adoptar una decisión terapéutica
Métodos diagnósticos
• La baja precisión (en general).
• Los cambios en el calcáneo pueden no reflejar los cambios en la columna.
dorsal o cadera.
• Las medidas que ofrecen no están estandarizadas entre aparatos de QUS.
• La T-score de la QUS no es equivalente a la T-score de una DXA central.
A La QUS no debe ser considerada para el diagnóstico de la osteoporosis:
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
26. Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
A La combinación de los FR clínicos de fractura por fragilidad con la medida de la DMO (DXA central)
es el método más eficaz para la valoración del riesgo de fractura.
Escalas de riesgo de fractura osteoporótica:
FRAX, FRACTURE Index, SAPORI, QFRACTURE, FRAMO, FRC,
GARVAN, CAROC, etc.
Escalas de riesgo de osteoporosis:
OST -OSTA-, ORAI/ABONE, SOFSURF, OSIRIS, ORAT, OPERA, NOF,
SCORE, Bajo peso corporal, Amsterdam Rheumatologist Score, la
modificación de éste último, etc.)
27. INTERVENCIÓN:
> 3% de riesgo de fractura de cadera
> 10-20% de riesgo de fracturas mayores
http://www.shef.ac.uk/FRAX/
http://www.qfracture.org/
El uso de la FRAX siguiendo las indicaciones de la guía NOGG reduciría un 50 % el n.º de densitometrías.
Azagra Ledesma R; grupo de estudio FRIDEX. Utilidad de la herramienta FRAX en el tratamiento de la osteoporosis en población femenina española. Med Clin (Barc). 2011 May 21; 136(14): 613-9.
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
28. Johansson H, et al. J Bone Miner Res. 2004 Jun; 19(6): 906-13.
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
29. La FRAX infraestima el riesgo de fracturas mayores en España.
González-Macías J, et al. Probability of fractures predicted by FRAX® and observed incidence in the Spanish ECOSAP Study cohort. Bone. 2012 Jan; 50(1): 373-7.
La FRAX no mejoró significativamente el valor discriminador de la DMO de cadera sola.
Trémollieres FA, et al. Fracture risk prediction using BMD and clinical risk factors in early postmenopausal women: sensitivity of the WHO FRAX tool. J Bone Miner Res. 2010 May; 25(5): 1002-9.
La FRAX infraestima el riesgo de fractura en pacientes diabéticos.
Giangregorio LM, et al. FRAX underestimates fracture risk in patients with diabetes. J Bone Miner Res. 2012 Feb; 27(2): 301-8.
- El IMC se distorsiona con la pérdida de altura que supone el fracaso vertebral.
- Se considera solo el valor T-score obtenido mediante DXA en el cuello femoral.
- No contempla la influencia de las caídas.
- Fractura previa.
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Inconvenientes y limitaciones del FRAX:
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
30. Cuestionario OST
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
OST = [(peso corporal en kg) – (edad en años)] / 5
Pongchaiyakul C et al. Osteoporos Int. 2005 Nov;16(11):1444-50.
31. Fricke O, et al. Analyses of muscular mass and function: the impact on bone mineral density and peak muscle mass.
Pediatr Nephrol. 2010; 25: 2393-400.
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
32. 0 1 2 3 4 5
Intertrocántérea
Cuello
Distancia (cm)
Masa
ósea
(g/cm2) Diáfisis
Análisis estructural o de resistencia de la cadera
(Hip Structural or Strength Analysis o HSA)
El análisis textural de imágenes de
DEXA y de TC de alta resolución
Elementos finitos y TC (CT)
DEXA-3D. Contorno
óseo
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
Resonancia nuclear magnética Skel-Scan
Biopsia virtual ósea (BVO)
33. ASBMR. Sociedad Americana de Investigación Ósea y Mineral
Cantidad y
microarquitectura
Resorción
Parámetros: estáticos dinámicos y derivados
Formación
Vol. de hueso esponjoso
Vol. de hueso total
Grosor cortical
Espesor de la pared
Grosor trabecular
Separación trabecular
Número de trabéculas
Volumen osteoide
Superficie osteoide
Espesor osteoide
Tasa de aposición mineral
Sup. en mineralización
Tasa de formación ósea
Tasa ajustada de aposición
Periodo de formación
Desfase de la mineralización
Frecuencia de la activación
Sup. erosionada
Número de osteoclastos
Profundidad de la erosión
Micro-TC:
análisis densitométrico y microestructural
no destructivo mediante microtomografía
computarizada
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
34. • Permite obtener DMO volumétrica.
• Cortical y trabecular de radio y tibia distal.
• Los parámetros estructurales 3D obtenidos están altamente relacionados con los
parámetros estructurales obtenibles por µ-CTX.
* Boutroy, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 6508-15.
pQCT-AR: tomografía computarizada cuantitativa periférica de alta resolución.
Reproducibilidad:
DMO: 0,7-1,5 %*
µ-arquitectura: 1,5-4,4
%*
Vilayphiou N et al. Bone. 2010; 46: 1030-7.
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
35. Trabecular bone score (TBS)
Bousson V, et al. Trabecular bone score (TBS): available knowledge, clinical relevance, and future prospects.
Osteoporos Int. 2012 May; 23(5): 1489-501.
Hans D et al. Bone microarchitecture assessed by TBS predicts osteoporotic fractures independent of bone density: the Manitoba study. J Bone Miner Res. 2011 Nov; 26(11): 2762-9. doi: 10.1002/jbmr.499.
Es un índice cuantitativo basado en el análisis de grises de la DEXA que establece el estado de la
microarquitectura ósea.
Se correlaciona positivamente con la densidad de conectividad –ConnD– (n.º de ciclos por unidad de
volumen) y con el n.º trabecular –TbN– (media n.º trabecular por unidad de longitud) y negativamente con la
separación trabecular (media de la distancia entre las trabéculas).
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
36. Desde un punto de vista clínico, el TBS:
• Permite evaluar el riesgo de fractura.
• En combinación con la DMO, mejora la identificación de pacientes en riesgo.
• Mejora el manejo de pacientes con osteoporosis secundaria.
• Permite seguir la evolución de la microarquitectura de un paciente con el tiempo.
• Facilita el seguimiento del efecto de antirresorción o anabólico.
Métodos diagnósticos
Trabecular bone score (TBS)
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
37. 18F-fluoride PET
Puri T, et al. Differences in regional bone metabolism at the spine and hip: a
quantitative study using 18F-fluoride positron emission tomography.
Osteoporos Int. 2012 May 12. [Epub ahead of print].
Frost ML, et al. Differences in regional bone perfusion and turnover between
lumbar spine and distal humerus: 18F-fluoride PET study of treatment-naïve
and treated postmenopausal women. Bone. 2009; 45: 942-8.
Frost ML, et al. The relationship between regional bone turnover measured
using 18F-fluoride positron emission tomography and changes in BMD is
equivalent to that seen for biochemical markers of bone turnover. J Clin
Densitom. 2007 Jan-Mar; 10(1): 46-54.
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
38. Proteasas
NTx. Péptidos aminoterminales
CTx. Péptidos carboxiterminales (α,ß-crosslaps)
Pyr. Piridolina
Dpy. Deoxipiridolina
OSTEOBLASTO
Osteocalcina
Fosfatasa alcalina ósea específica
Sialoproteína
Colágeno
Calcio
Osteocalcina
Hidroprolina
Hidroxilisina
PICP. Procolágeno I carboxiterminal propéptido
PINP. Procolágeno I aminoterminal propéptido
Colágeno tipo I
OSTEOCLASTO
Fosfatasa tartrato resistente
Sialoproteína
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad
39. B La determinación sistemática de los marcadores óseos no está recomendada en el diagnóstico de la
osteoporosis.
C De manera individualizada pueden considerarse los marcadores óseos junto a otros FR para la
estimación del riesgo de fractura por fragilidad.
Métodos diagnósticos
Riesgo Actividad
Cantidad Calidad