SEMINARIO

1. OSTEOPOROSIS

2. GENERALIDADES
KELLY BERMUDEZ VILLARROYA

3. 1. INTRODUCCION
2. CLASIFICACION DE LA OSTEOPOROSIS
3. EPIDEMIOLOGIA DE LA OSTEOPOROSI
4. OSTEOPOROSIS EN RELACION A RAZA Y GENERO
5. COSTO ECONOMICO DE LAS FRACTURAS POR
OSTEOPOROSIS
Fundamentos de medicina, Reumatologia 7ª Ed

4. 6. INCIDENCIA DE LAS FRACTURAS DE CADERA
EN LATINOAMERICA
7. PREVALENCIA DE FRACTURAS VERTEBRALES
8. PREVALENCIA DE OSTEOPENIA Y
OSTEOPOROSIS
9. MORTALIDAD ASOCIADA A FRACTURAS POR
OSTEOPOROSIS
Fundamentos de medicina, Reumatologia 7ª Ed

5. FISIOPATOLOGIA
ANYELA ARIZA RODRIGUEZ

6. Osteoblasto:
Progenitoras mesenquimatosas
multipotenciales (MO)
Síntesis de matriz ósea
Regulan: calcio fosfato (mineralización)
Preosteoblatos:
IL6 IL1 TNF alfa (RANKL),
diferenciación de los osteoclastos
Osteoclastos:
Grandes, multinucleadas
Derivan de monocitos, macrófagos (MO)
Prolongaciones digitiformes que liberan
hidrogeniones
Junto a enzimas líticas lisosomales y
proteasas acidas disuelven la matriz
orgánica e inorgánica del hueso

7. Activación
Grupo de pre osteoclastos
M-CSF
Citoquinas
Osteoblasto (RANKL) ----- RANK
osteoclasto y así activarlo
Resorción: Liberación de iones
de hidrogeno y lactato
(ambiente acido)
Se completa 4-12 días
OPG
Osteoblastos se desplazan al sitio de
remodelación: factores hormonales y
de crecimiento
Recubriendo la superficie de la
cavidad de hueso resorbido

8. HIPERPARATIROIDI
SMO

9. CAUSAS.
DANIELA BARRAZA AHUMADA

10. Se presenta en :
 En la mujer después de la menopausia (tipo I)
 En los hombres y mujeres de edad avanzada (tipo II o senil)
CAUSAS PRIMARIA DE LA OSTEOPOROSIS

11. CAUSAS SEGUNDARIAS DE LA OSTEOPOROSIS
ENFERMEDADES/CONDICIONES
 Hipogonadismo
(primario o segundario)
 Hiperparatisolismo
primario
 Enfermedad del tejido
conectivo (artritis
reumatoide ,lupus,
espondilitis
anquilosante)
 Insuficiencia renal
crónica
 Ontogénesis imperfecta
 Anorexia nerviosa
INDUCIDA POR MEDICAMENTO
 Glucocorticoides
 Anticonvulsivantes(fenitoinas
,fenobarbital)
 Heparina a largo plazo
 Litio
 Quimioterapia con citotóxicos
 Agonistas de hormona
liberadora de gonadotropina
(GnRH)

12. DIAGNOSTICO
MARIA ALEJANDRA BADRAN TINOCO

13. MEDICIÓN DE LA MASA ÓSEA
•Absorciometría por rayos x de energía doble (DXA)
•CT cuantitativa
•Ecografía
•FRAX
DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS SEGÚN CRITERIOS
DENSITROMETRICOS OMS 1994
NORMAL DMO > -1 DE en la escala T
OSTEOPENIA DMO -1 y -2,5 DE en la escala T
OSTEOPOROSIS DMO < -2,5 DE en la escala T
OSTEOPOROSIS ESTABLECIDA DMO < -2,5 DE + fractura

14. CUANDO MEDIR LA
MASA ÓSEA
INDICACIONES APROBADAS POR LA FDA PARA LAS PRUEBAS DE
DENSIDAD MINERAL OSEA
• Mujeres con déficit de estrógeno y riesgo clínico de osteoporosis.
• Alteraciones vertebrales en la radiología indicativa de osteoporosis
(osteopenia, fracturas vertebrales).
• Tratamiento con glucocorticoides equivalente a mayor o igual 7,5mg
de prednisona, o duración de tratamiento mayor a 3 meses.
• Hiperparatiroidismo primario.
• Vigilancia de la respuesta a un fármaco aprobado por la FDA para la
osteoporosis.
• Repetir las mediciones de la BMD con intervalos de mas de 23 meses,
o con mayor frecuencia si esta medicamente justificado.

15. ESTUDIOS DEL PACIENTE
• Pruebas de laboratorio
•Biopsia ósea
•Marcadores bioquímicos
FORMACION RESORCION
SUERO SUERO
•Fosfatasa alcalina total y especifica
del hueso.
•Osteocalcina
•Péptidos de extensión de
procolágeno tipo 1.
•Telopeptidos del colágeno tipo: NTx
y CTx.
•Piridinolina (Pyr) e hidroxipiridinola
(DPy).
ORINA
•Calcio/creatinina
•Hidroxiprolina
•Glicosidos de hidroxilisina
•NT y CT
•Pyr y Dpy

16. TRATAMIENTO
LUIS EDUARDO ARTETA BONETT

17. TRATAMIENTO
• DE LAS FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS
1. REDUCCIÓN, FIJACIÓN, HEMIARTROPLASTIAS Y
ARTROPLASTIAS
2. ANALGÉSICOS. ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS, PARACETAMOL, NARCÓTICOS
3. REPOSO, EJERCICIO
•DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE

18. ENFERMEDAD
SUBYACENTE
REDUCCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO
CALCIO
VITAMINA D
OTROS NUTRIENTES
EJERCICIO

19. TRATAMIENTOS
FARMACOLÓGICOS
ESTRÓGENOS
PROGESTÁGENOS
MODULADORES SELECTIVOS DE LA RESPUESTA A
ESTRÓGENOS
CALCITONINA
DENOSUMAB
HORMONA PARATIROIDEA
FLUORURO
RANELATO DE ESTRONCIO