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Debido a esto, se exponen
                                          criterios diagnósticos
          Bolsa conectivo                 erróneos y conductas
                                            Esto hace que las
                                       terapéuticas inadecuadas
epitelial, tapizada en su interior    consideraciones quirúrgicas
 por epitelio y recubierta en su      que propician la aparición de
                                     de los quistes maxilares estén
     cara externa por tejido         relacionadas recidivantes
                                          lesiones con los patrones
   conectivo, que encierra un        clínicos e histológicos de cada
        contenido líquido o                    uno de ellos
semilíquido, son asintomáticos y
    se descubren en estudios
     radiográficos de rutina.
     Existen dificultades en la
      interpretación clínica Y
 radiológica de estas afecciones
  debido A lo que se asemejan
     entre sí algunas de ellas.
Profundizar en el estudio de los
          quistes maxilares para ampliar
          conocimientos sobre el
          diagnóstico y tratamiento de los
          mismos.




Lograr establecer diagnóstico diferencial
entre los diferentes quistes maxilares
mediante estudios radiográficos e
histopatológicos.
Quistes de los
                          maxilares.




                          Kramer lo define
                              como:

                                               Que suele
  Cavidad patológica                         estar aunque
   con un contenido                                no
líquido, semilíquido o
gaseoso, no originado                        siempre, reve
por el acúmulo de pus                           stida de
                                                epitelio
Clasificación propuesta por por kramer, pindborg y shear en 1992




Odontogénicos.                       No odontogénicos.
     Quiste gingival infantil.           -Quiste del
     Queratoquiste odontogénico          conducto naso
     (primordial).                       palatino
     Quiste dentígero (folicular).       -Quiste
     Quiste de erupción.                 nasolabial
Quiste periodontal lateral.              (nasoalveolar).
Quiste gingival del adulto.              -Quistes
Quiste odontogénico                      medianos
glandular; quiste                        palatino, alveolar
sialoodontogénico.                       y mandibular.
                                         -Quiste glóbulo
                                         maxilar.
        Quiste radicular:
      apical, lateral, residual.
   Quiste paradental (colateral
  inflamatorio, bucal mandibular
             infectado).
Quistes    Quistes no
odontógenos odontógenos.
• Lesión no frecuente
Característic     • Es el menos común de
 as clínicas              los quistes
                        odontogénicos




                             • Radiolucidez
      Característic     redondeada u oval, bien
           as                   delimitada,
      radiográfica
            s            • Unilocular y rara vez
                               multilocular




                 • Quirúrgico, que consiste
                   en su eliminación total y
                     cureteado amplio del
                             lecho
Tratamiento
                   • Seguimiento clínico y
                      radiográfico por no
                   menos de 5 años por su
                    alto poder recidivante
•Pueden producir
                     dolor, expansión, parestesia de
Características              labios y dientes
   clínicas           •Cuando se encuentra en el
                          maxilar es frecuente
                     observarlo en zona de caninos.




       Características
                           •Similares al quiste primordial.
        radiográficas




                    •Quirúrgico, que consiste en su
                     eliminación total y cureteado
                           amplio del lecho
 Tratamiento            •Seguimiento clínico y
                    radiográfico por no menos de 5
                         años por su alto poder
                              recidivante
• Pueden originar
                            expansión del
                          hueso, asimetría
                             facial, gran
Características
   clínicas
                       desplazamiento de los
                            dientes y gran
                      reabsorción radicular de
                       los dientes adyacentes
                     • Es de crecimiento lento




                                   • Zona radiolúcida
                                   redondeada y bien
       Características
        radiográficas          circunscrita asociada con
                                la corona del diente sin
                                       erupcionar




                         • Quirúrgico radical con
 Tratamiento               eliminación total de la
                              cápsula quística
• Aumento de volumen en
                       los rebordes alveolares
                      donde debe erupcionar el
                                diente
Características
   clinicas           • Se presenta como una
                             tumoración
                      azulada, renitente y llena
                      de líquido sobre la cresta
                                ósea.




                           • No da imagen, porque
       Características     abarca tejidos blandos de
        radiograficas        dientes que ya van a
                                    brotar.




                    • Carecen de
                      trascendencia, ya que el
                      diente al hacer erupción
                      rompe la cápsula quística
 Tratamiento        • Puede que se requiera de
                      una incisión que facilite
                      la erupción del diente.
• Situado lateral a la raíz
                     de un diente vital, puede
                        aparecer con la edad
Características
   clínicas           • Se localiza con mayor
                           frecuencia en la
                     mandíbula o en la región
                         anterior del maxilar




                              • Imagen radiolúcida
       Características
        radiográficas        situada entre las raíces
                                   de 2 dientes




                    • Quirúrgico, teniendo en
                      cuenta la vitalidad de los
 Tratamiento          dientes
• Se observa como un
                     abultamiento indoloro
                    circunscrito no alcanza
Características           más de 1cm.
   clínicas        • Suele aparecer sobre
                     todo en mandíbula en
                       zona de caninos y
                          premolares




                     • No suele reflejar
                     imagen radiográfica
Características     por aparecer en tejidos
 radiográficas             blandos.
                  • Puede producir erosión
                      del hueso cortical.
• Suelen presentarse como lesiones radiolúcida
  uniloculares o multiloculares.
• Tratamiento: quirúrgico; enucleación total teniendo en
  cuenta que tiende a recurrir.




• Derivados del epitelio que se atrapa en la unión de los
  procesos hemimaxilares superiores e inferiores
• Se observa la imagen radiolúcida, redonda, bien
  circunscrita en vistas oclusales, frente a la zona de los
  premolares y molares.
• Tratamiento: quirúrgico



• Lesiones raras. La mayoría son clínicamente
  asintomáticas
• Aspecto quístico, radiolúcido, unilocular y bien
  circunscrito. Algunas veces es multilocular.
• Tratamiento: quirúrgico.




• Se sitúa entre el incisivo lateral y el canino superior.
• Al principio es asintomático y en su evolución puede
  llegar a exteriorizarse en el vestíbulo o el paladar.
• Imagen radiolúcida característica de pera invertida
  entre el incisivo lateral y canino superior
• Tratamiento: quirúrgico.
• Periapical,lateral, residual.

 Quiste        • Se observa ensanchamiento del espacio
                 periodontal, una zona radiolúcida redondeada u oval
radicular        con línea ósea de condensación periquística.
               • Tratamiento: quirúrgico y radical con su eliminación
                 total.




               • Describe unas lesiones en las regiones bucal y distal
                 de terceros molares mandibulares parcialmente
                 erupcionados que han sufrido episodios previos de
                 pericoronaritis.
               • Una variante es el quiste bucal infectado de la
                 mandíbula que aparece en niños en relación con
                 molares mandibulares parcialmente erupcionados.




               • Localización más común en la parte anterior de los
  Quiste         maxilares. Lesión expansiva que solo provoca una
                 tumoración por lo general indolora.
calcificante   • Lesión radiolúcida de contornos más o menos
odontógeno       definidos. En algunos casos, se pueden ver
                 calcificaciones.
• Son asintomáticos y se diagnostican en
     exámenes radiográficos de rutinas. Pueden
            provocar expansión de hueso.
• Aparece como un área radiolúcida unilocular bien
  definida involucrada con las raíces de los dientes
          suprayacentes o alejadas de ellos.
  • Tratamiento: curan espontáneamente o tras la
                 apertura quirúrgica




    • Tiene crecimiento progresivo que provoca
             expansión de las corticales.
 • Aparece como un área radiolúcida unilocular o
                     multilocular
             • Tratamiento: quirúrgico.
Existen otros seudoquistes
                        que no afectan los
                        maxilares como los
                          SEUDOQUISTES
                            SINUSALES




                   DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
                   CON OTROS QUISTES DE LA
                     REGIÓN MAXILOFACIAL


 que son quistes de                              y son de interés
 retención sinusal e                                  para el
incluyen el mucocele                               diagnóstico
   gingival o quiste                                diferencial.
  quirúrgico ciliado.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTROS
            QUISTES DE LA REGIÓN MAXILOFACIAL



 Quistes de desarrollo que
      afecta la región        Quistes de retención
facial, suelo de boca, base         salival.
    de lengua y cuello

     -Quiste de la
      hendidura
      branquial.
                                   -Ránula.
         -Quiste
       tirogloso.                -Mucocele.
        -Quiste
       dermoide
Quirúrgico radical
• Enucleación, legrado, quistectomía

                Quirúrgico en 2 tiempos
• Descompresión, marsupialización y finalmente la
  enucleación quística.


                    Descapuchamiento

                      Rehabilitación
 • Restituir el contorno perdido y por lo tanto, se pueden
   utilizar implantes de hueso
•Todos los quistes tienen un origen y un comportamiento
 clínico distinto



•Pueden por su expansión provocar fracturas óseas.




•Son recidivantes



•Su crecimiento es siempre lento y expansivo, son
 generalmente asintomáticos y descubiertos en exámenes
 radiológicos de rutinas
Los quistes
                                 representan, un peligro
                                       para nuestra
  La inmensa capacidad         integridad máxilofacial, o
embrionaria de las células        casionando trastornos
                                funcionales y estéticos de
 residuales del desarrollo      variable intensidad por lo
 dental, de derivar hacia           que deberían ser
     diferentes formas                diagnosticados
 epiteliales a partir de las     precozmente y tratados
                                   de forma adecuada.
  cuales se originan estas
 lesiones, no permite una
  caracterización mística
  definida que posibilite
particularizar diagnósticos
       microscópicos.
Rodríguez L, Martínez L, Arte M, Blanco A. Quistes de los
maxilares. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2006
[citado 2012 Dic 15] ; 43(4): [10 paginas].

Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072006000400006&lng=es.

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If iii unidad

  • 1.
  • 2. Debido a esto, se exponen criterios diagnósticos Bolsa conectivo erróneos y conductas Esto hace que las terapéuticas inadecuadas epitelial, tapizada en su interior consideraciones quirúrgicas por epitelio y recubierta en su que propician la aparición de de los quistes maxilares estén cara externa por tejido relacionadas recidivantes lesiones con los patrones conectivo, que encierra un clínicos e histológicos de cada contenido líquido o uno de ellos semilíquido, son asintomáticos y se descubren en estudios radiográficos de rutina. Existen dificultades en la interpretación clínica Y radiológica de estas afecciones debido A lo que se asemejan entre sí algunas de ellas.
  • 3. Profundizar en el estudio de los quistes maxilares para ampliar conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de los mismos. Lograr establecer diagnóstico diferencial entre los diferentes quistes maxilares mediante estudios radiográficos e histopatológicos.
  • 4. Quistes de los maxilares. Kramer lo define como: Que suele Cavidad patológica estar aunque con un contenido no líquido, semilíquido o gaseoso, no originado siempre, reve por el acúmulo de pus stida de epitelio
  • 5. Clasificación propuesta por por kramer, pindborg y shear en 1992 Odontogénicos. No odontogénicos. Quiste gingival infantil. -Quiste del Queratoquiste odontogénico conducto naso (primordial). palatino Quiste dentígero (folicular). -Quiste Quiste de erupción. nasolabial Quiste periodontal lateral. (nasoalveolar). Quiste gingival del adulto. -Quistes Quiste odontogénico medianos glandular; quiste palatino, alveolar sialoodontogénico. y mandibular. -Quiste glóbulo maxilar. Quiste radicular: apical, lateral, residual. Quiste paradental (colateral inflamatorio, bucal mandibular infectado).
  • 6. Quistes Quistes no odontógenos odontógenos.
  • 7. • Lesión no frecuente Característic • Es el menos común de as clínicas los quistes odontogénicos • Radiolucidez Característic redondeada u oval, bien as delimitada, radiográfica s • Unilocular y rara vez multilocular • Quirúrgico, que consiste en su eliminación total y cureteado amplio del lecho Tratamiento • Seguimiento clínico y radiográfico por no menos de 5 años por su alto poder recidivante
  • 8. •Pueden producir dolor, expansión, parestesia de Características labios y dientes clínicas •Cuando se encuentra en el maxilar es frecuente observarlo en zona de caninos. Características •Similares al quiste primordial. radiográficas •Quirúrgico, que consiste en su eliminación total y cureteado amplio del lecho Tratamiento •Seguimiento clínico y radiográfico por no menos de 5 años por su alto poder recidivante
  • 9. • Pueden originar expansión del hueso, asimetría facial, gran Características clínicas desplazamiento de los dientes y gran reabsorción radicular de los dientes adyacentes • Es de crecimiento lento • Zona radiolúcida redondeada y bien Características radiográficas circunscrita asociada con la corona del diente sin erupcionar • Quirúrgico radical con Tratamiento eliminación total de la cápsula quística
  • 10. • Aumento de volumen en los rebordes alveolares donde debe erupcionar el diente Características clinicas • Se presenta como una tumoración azulada, renitente y llena de líquido sobre la cresta ósea. • No da imagen, porque Características abarca tejidos blandos de radiograficas dientes que ya van a brotar. • Carecen de trascendencia, ya que el diente al hacer erupción rompe la cápsula quística Tratamiento • Puede que se requiera de una incisión que facilite la erupción del diente.
  • 11. • Situado lateral a la raíz de un diente vital, puede aparecer con la edad Características clínicas • Se localiza con mayor frecuencia en la mandíbula o en la región anterior del maxilar • Imagen radiolúcida Características radiográficas situada entre las raíces de 2 dientes • Quirúrgico, teniendo en cuenta la vitalidad de los Tratamiento dientes
  • 12. • Se observa como un abultamiento indoloro circunscrito no alcanza Características más de 1cm. clínicas • Suele aparecer sobre todo en mandíbula en zona de caninos y premolares • No suele reflejar imagen radiográfica Características por aparecer en tejidos radiográficas blandos. • Puede producir erosión del hueso cortical.
  • 13. • Suelen presentarse como lesiones radiolúcida uniloculares o multiloculares. • Tratamiento: quirúrgico; enucleación total teniendo en cuenta que tiende a recurrir. • Derivados del epitelio que se atrapa en la unión de los procesos hemimaxilares superiores e inferiores • Se observa la imagen radiolúcida, redonda, bien circunscrita en vistas oclusales, frente a la zona de los premolares y molares. • Tratamiento: quirúrgico • Lesiones raras. La mayoría son clínicamente asintomáticas • Aspecto quístico, radiolúcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces es multilocular. • Tratamiento: quirúrgico. • Se sitúa entre el incisivo lateral y el canino superior. • Al principio es asintomático y en su evolución puede llegar a exteriorizarse en el vestíbulo o el paladar. • Imagen radiolúcida característica de pera invertida entre el incisivo lateral y canino superior • Tratamiento: quirúrgico.
  • 14. • Periapical,lateral, residual. Quiste • Se observa ensanchamiento del espacio periodontal, una zona radiolúcida redondeada u oval radicular con línea ósea de condensación periquística. • Tratamiento: quirúrgico y radical con su eliminación total. • Describe unas lesiones en las regiones bucal y distal de terceros molares mandibulares parcialmente erupcionados que han sufrido episodios previos de pericoronaritis. • Una variante es el quiste bucal infectado de la mandíbula que aparece en niños en relación con molares mandibulares parcialmente erupcionados. • Localización más común en la parte anterior de los Quiste maxilares. Lesión expansiva que solo provoca una tumoración por lo general indolora. calcificante • Lesión radiolúcida de contornos más o menos odontógeno definidos. En algunos casos, se pueden ver calcificaciones.
  • 15. • Son asintomáticos y se diagnostican en exámenes radiográficos de rutinas. Pueden provocar expansión de hueso. • Aparece como un área radiolúcida unilocular bien definida involucrada con las raíces de los dientes suprayacentes o alejadas de ellos. • Tratamiento: curan espontáneamente o tras la apertura quirúrgica • Tiene crecimiento progresivo que provoca expansión de las corticales. • Aparece como un área radiolúcida unilocular o multilocular • Tratamiento: quirúrgico.
  • 16. Existen otros seudoquistes que no afectan los maxilares como los SEUDOQUISTES SINUSALES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTROS QUISTES DE LA REGIÓN MAXILOFACIAL que son quistes de y son de interés retención sinusal e para el incluyen el mucocele diagnóstico gingival o quiste diferencial. quirúrgico ciliado.
  • 17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTROS QUISTES DE LA REGIÓN MAXILOFACIAL Quistes de desarrollo que afecta la región Quistes de retención facial, suelo de boca, base salival. de lengua y cuello -Quiste de la hendidura branquial. -Ránula. -Quiste tirogloso. -Mucocele. -Quiste dermoide
  • 18. Quirúrgico radical • Enucleación, legrado, quistectomía Quirúrgico en 2 tiempos • Descompresión, marsupialización y finalmente la enucleación quística. Descapuchamiento Rehabilitación • Restituir el contorno perdido y por lo tanto, se pueden utilizar implantes de hueso
  • 19. •Todos los quistes tienen un origen y un comportamiento clínico distinto •Pueden por su expansión provocar fracturas óseas. •Son recidivantes •Su crecimiento es siempre lento y expansivo, son generalmente asintomáticos y descubiertos en exámenes radiológicos de rutinas
  • 20. Los quistes representan, un peligro para nuestra La inmensa capacidad integridad máxilofacial, o embrionaria de las células casionando trastornos funcionales y estéticos de residuales del desarrollo variable intensidad por lo dental, de derivar hacia que deberían ser diferentes formas diagnosticados epiteliales a partir de las precozmente y tratados de forma adecuada. cuales se originan estas lesiones, no permite una caracterización mística definida que posibilite particularizar diagnósticos microscópicos.
  • 21. Rodríguez L, Martínez L, Arte M, Blanco A. Quistes de los maxilares. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2006 [citado 2012 Dic 15] ; 43(4): [10 paginas]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75072006000400006&lng=es.