Este documento resume los tumores odontogénicos, incluyendo su definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica que derivan de los elementos epiteliales y/o mesenquimales del sistema de formación de los dientes. Los clasifica en benignos y malignos, y describe varios tumores específicos como el ameloblastoma, odontoma y fibroma odontogénico. En general, proporciona una visión general concisa de esta patología odontológica.
3. Tumores Odontogénicos
Derivan de los elementos epiteliales y/o
mesenquimales del sistema de formación de
los dientes
1 % de los tumores del organismo
10-20 % de los tumores orales
Exclusivos de los maxilares
5. Tumores Odontogénicos
Concepto de Inducción en la Odontogénesis
– Conjunto de interacciones que se establecen
entre el epitelio y el ectomesénquima
odontogénico durante la formación dental
normal y que dará lugar a la diferenciación y el
desarrollo morfológico correcto del germen
dental.
8. Tumores Odontogénicos
Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
9. Tumores Odontogénicos
Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
10. Tumores Odontogénicos
T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
– Ameloblastoma
– TO Epitelial Calcificante
– TO Adenomatoide
– TO Escamoso
– TO Epitelial de Células Fantasmas
11. Tumores Odontogénicos
Ameloblastoma
– Origen Organo del esmalte
– Frecuencia 1 % les tum y quist maxilares
– Histología Plexif, folic.
– Edad y localización Ang mand, - 40 años
– Clínica Asim, ling, dolor.
– Radiología P. jabón, unilocular, sólido.
– Tratamiento 1 cm de margen
– Evolución 10-50% recidivas
12. AMELOBLASTOMA
Otras características
– Asociado a infecciones latentes, dificultad de
erupción del 3º molar.
– 15 % asociado a diente incluido (st <30 años)
Clínica
– Expansión sin romper tegumentos externos
– Abulta lámina interna mandibular
– Existe cápsula en el 50 % de los casos
13. AMELOBLASTOMA
Variedades histológicas
– Folicular, plexiforme, acantomatoso,
hemangioamelo-blastoma, queratoameloblastoma,
queratoameloblastoma papilífero, ameloblastoma
mural, ameloblastoma de células granulares,
ameloblastoma desmoplásico, ameloblastoma de
células basales y ameloblastoma de células claras.
14. AMELOBLASTOMA
Radiología
– Imagen en panal de abejas, pompas de jabón,
forma unilocular
– Infiltra 2’3 a 8 mm más en el hueso de lo que se ve
en la radiografia
15. AMELOBLASTOMA
Diagnóstico diferencial
– Quiste dentígero, Carcinoma epidermoide,
Tumor de Abrikossov, Carcinoma intraóseo
quístico adenoide, Tumor odontogénico
epitelial calcificante, Mixomas, Fibromas,
Querubismo, Tumor odontogénico
adenomatoide, Granuloma de células gigantes,
Quiste óseo aneurismático, y otras patologías
radiolúcidas de los maxilares.
17. AMELOBLASTOMA
Tratamiento y recidiva
– Ameloblastoma sólido y multiquístico:
» Resección segmento óseo con 1-2 cm de margen de seguridad
» Recidiva 9-45 %
– Periférico
» Enucleación y resección del periostio vecino
» Recidivas 16 %
– Uniquístico tipo I y II
» Enucleación y curetaje del lecho óseo
» Recidiva 20 %
– Uniquístico III y IV
» Resección del segmento óseo con margen de seguridad de 2 cm
» Recidiva 25-35 %
18. Tumores Odontogénicos
T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
– Ameloblastoma
– TO Epitelial Calcificante
– TO Adenomatoide
– TO Escamoso
– TO Epitelial de Células Fantasmas
19. Tumores Odontogénicos
Tumor de Pindborg
– Localización Prem-Mol inf
– Clínica = Ameloblastoma
– Radiología Les radiolúcida con calc
– Tratamiento 1 cm de margen
– Evolución 14% recidivas
20. TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
– Tumor benigno epitelial sin inducción en tej
conectivo
– Se encuentra en forma sólida, quística e incluso en
forma sólida en pared de un quiste
Epidemiología
– Frecuencia: 2,9 a 6,8 %
– Tipos: Periférico (3%), Central (97%)
– Edad: de 10 a 30 años
– Sexo: st mujeres
21. TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
Otras características
– 71 % asociado a diente
Clínica
– Tumefacción en zona anterior del max sup
– No invasivo. Crecimiento lento
– A veces doloroso.
– No reabsorción radicular, pero sí
desplazamiento dental.
22. TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
Radiología
– Imagen radiolúcida, a veces existen calcificaciones.
– Tamaño 1-3 cm
Diagnóstico diferencial
– Quiste folicular, quiste globulomaxilar, T.o. epit. calc, fib
odont, ameloblastoma, fib cementificante, fib gingival,
granuloma central de células gigantes y quiste oseo
aneurismático
Tratamiento y recidiva
– Extracción y legrado de la cavidad
– Sin recidiva
23. Tumores Odontogénicos
Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
24. Tumores Odontogénicos
T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
– Fibroma Ameloblástico
– Fibrodentinoma y Fibroodontoma
Ameloblástico
– Odontoma Complejo
– Odontoma Compuesto
– Odontoma Ameloblástico
25. Tumores Odontogénicos
Odontomas complejos y compuestos
– Frecuencia 50 % T.o.
– Localización Mol-mand (Complejo)
Ant-max (Compuesto)
– Clínica Poca deformidad, Tumefacción
reborde, Retención.
– Radiología Les radiopaca con + o –
semejanza a dentículo
– Tratamiento Enucleación sin recidiva
26. ODONTOMAS
– Tumor benigno epitelial con inducción en tej conectivo
– Encontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo
más o menos desordenado
Epidemiología
– Etilogía en animales: carcinógenos, tmos, deficits
nutricional.
– Frecuencia: es + frec el compuesto que el complejo
4,15 a 51,53 %
– Edad: de 2 a 64 años
– Sexo: sin predilección en el compuesto
Mujeres de predilección en el complejo
27. ODONTOMAS
Otras características
– 50 % asociado a diente incluido (st <30 años)
– Tb se asocia a quistes dentígeros, tmos
dentarios o maxilofaciales.
Clínica
– Tamaño 10-15 mm (la mayoría)
– No deformidad, palpación dura
– Sí retención deciduos, inclusión dentaria y
tumefacción alveolar.
28. ODONTOMAS
Radiología
– Masa radiopaca circundada por corona
radiotrnasparente
Diagnóstico diferencial
– Fibrodentinoma ameloblástico
– Fibroodontoma ameloblástico
– Importante biopsia: puede formar parte de
osteosarcoma
Tratamiento y recidiva
– Extracción y simple osteotomía
– Sin recidiva
29. Tumores Odontogénicos
T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
– Fibroma Ameloblástico
– Fibrodentinoma y Fibroodontoma
Ameloblástico
– Odontoma Complejo
– Odontoma Compuesto
– Odontoma Ameloblástico
30. Tumores Odontogénicos
Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
31. Tumores Odontogénicos
T.O. de origen mesenquimal
– Fibroma Odontogénico
– Mixoma Odontogénico
– Cementoblastoma Benigno
32. FIBROMA ODONTOGÉNICO
– Neoplasia fibroblástica con epitelio odontogénico
inactivo
– Tumor benigno mesodérmico
Epidemiología
– Frecuencia: 2,3 a 4,5 %
– Edad: de 30 a 70 años
– Sexo: sin predilección
33. FIBROMA ODONTOGÉNICO
Clínica
– Tumefacción y movilidad dentaria
Radiología
– Radiolucidez, sobre todo unilocular pero tb mixto
multilocular.
35. Tumores Odontogénicos
Mixoma
– Edad 10-20 años
– Localización Mol-mand
– Radiología Les radiolúcida unilocular o
pompas de jabón
– Tratamiento Resección agresiva en bloque
36. Tumores Odontogénicos
T.O. de origen mesenquimal
– Fibroma Odontogénico
– Mixoma Odontogénico
– Cementoblastoma Benigno
37. Tumores Odontogénicos
Cementoblastoma benigno
– Edad Adolescentes
– Localización Prem inferiores
– Clínica Asimetría, Dolor (61%)
– Radiología Les redondeada, pseudoquística
(zona ext lúcida, resto opaca)
– Tratamiento Enucelación del tumor y
exodoncia de ldiente
38. Tumores Odontogénicos
Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal Malignos
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
39. Tumores Odontogénicos
Carcinomas odontogénicos
– Ameloblastoma maligno (metastatizante)
– Carcinoma ameloblástico
– Carcinoma Intraóseo Primario
– Carcinoma Odontogénico de Células Claras
– TO Epitelial Maligno de Células Fantasmas
40. Tumores Odontogénicos
Clasificación
– Benignos
» T.O. de origen epitelial sin inducción en el
tej conectivo
» T.O. de origen epitelial con inducción en el
tej. conectivo
» T.O. de origen mesenquimal Malignos
– Malignos
» Carcinomas odontogénicos
» Sarcomas odontogénicos
» Carcinosarcomas odontogénicos
45. Tumores Odontogénicos
Pautas de tratamiento
Enucleación Curetaje Excisión Excisión
Agresiva Radical
Odontoma Resto de TO Ameloblastoma Carcinomas,
T. de Pinborg sarcomas y
carcinosarco-
Mixoma
mas odontogé-
odontogénico
nicos
Odontoma
ameloblástico
Papel del Odontólogo
46. RESUMEN
Definición
Concepto de inducción
Clasificación y formas más frecuentes
Diagnóstico
Pautas de tratamiento
Papel del Odontólogo