1. El documento presenta los resultados del programa de trasplante hepático con injertos procedentes de donantes en asistolia en el Hospital Universitario 12 de Octubre.
2. La supervivencia cruda del paciente fue del 88% y la del injerto fue del 82%, cifras comparables a los estándares internacionales.
3. Se concluye que los donantes en asistolia tipo 1/2 constituyen una fuente válida de injertos hepáticos, aunque se pueden mejorar aún más los resultados mediante investigación clínica y básica.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA
S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
DISLIPEMIAS ¿QUÉ HAY DE NUEVO?
¿Conseguimos adecuar los niveles de lípidos de nuestros pacientes alas indicaciones de las guías?
Registro REPAR.
Dr. Alberto Cordero Fort · H.C.U. San Juan. Alicante
Manejo de la anemia perioperatoria basada en la evidencia
Charla en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria en Santa Cruz de Tenerife 30 de marzo de 2015.
Servicios de Hematología y Hemoterapia, Anestesióloga y Cirugía Digestiva
Choosing Wisely. Fast Track. Rehabilitación Mulltimodal
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA
S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
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DISLIPEMIAS ¿QUÉ HAY DE NUEVO?
¿Conseguimos adecuar los niveles de lípidos de nuestros pacientes alas indicaciones de las guías?
Registro REPAR.
Dr. Alberto Cordero Fort · H.C.U. San Juan. Alicante
Manejo de la anemia perioperatoria basada en la evidencia
Charla en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria en Santa Cruz de Tenerife 30 de marzo de 2015.
Servicios de Hematología y Hemoterapia, Anestesióloga y Cirugía Digestiva
Choosing Wisely. Fast Track. Rehabilitación Mulltimodal
PREVALENCIA DE LA ANEMIA PREOPERATORIA Y CONSECUENCIAS. Primer Pilar del PBM....José Antonio García Erce
ANEMIA PREOPERATORIA
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor)
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA JACA Julio 2016.
FAST TRACK EN CIRUGÍA COLON. MANEJO DE LA ANEMIA PREOPERATORIA. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA. USO DE HIERRO ENDOVENOSO. Colegio Oficial de Médicos de Tenerife. Viernes 3 de junio de 2016. RICA. Rehabilitación Multimodal Integrada Cirugía Abdominal
Anemia perioperatoria. optimización preoperatoria. ii congreso rhmi. dr garc...José Antonio García Erce
Anaemia preoperative. Iron deficit. Guía RICA: Rehabilitación Integral de Cirugía Abdominal
Congreso del Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) Marzo 2016. Zaragoza
Recomendaciones Basadas en la Evidencia
Dr. Nicolás Vázquez González defiende en esta presentación el acceso radial durante el debate: "¿Por Dónde?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Comunicación Oral Congreso Nacional de Hematología y Hemoterapia. Estudio multicéntrico nacional indicencia y etiología de anemia preoperatoria en cirugía mayor programada
Moderación Mesa Importancia de la Anemia y Déficit de Hierro. Dr García Erce...José Antonio García Erce
Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) celebrado en Zaragoza Noviembre 2016. Mesa-Taller de Expertos sobre la Anemia y el Déficit de Hierro en Medicina Interna, Urgencias e Insuficiencia Cardíaca.
AHORRO DE SANGRE Y ECONÓMICO CON LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE PBM EN UN HOSPITAL GENERAL.
JORNADAS DE LA SOCIEDAD ARAGONESA DE CALIDAD ASISTENCIAL (SACA)/SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CALIDAD ASISTENCIAL (SECA). ZARAGOZA JUNIO 2016
Tratamiento actual de la insuficiencia tricuspídea Fundacion EPIC
Presentación del Tratamiento actual de la insuficiencia tricuspídea por Felipe Hernández Hernández (@pipecardio) del Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiaca de la Clínica Universidad de Navarra el 27 de Abril 2020
El Dr. Alberto Cordero, del Hospital Universitari Sant Joan (Alicante), participa en la sesión 'Qué hay de nuevo respecto al papel de las estatinas. Control lipídico en los pacientes de alto riesgo CV en España', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
PREVALENCIA DE LA ANEMIA PREOPERATORIA Y CONSECUENCIAS. Primer Pilar del PBM....José Antonio García Erce
ANEMIA PREOPERATORIA
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor)
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA JACA Julio 2016.
FAST TRACK EN CIRUGÍA COLON. MANEJO DE LA ANEMIA PREOPERATORIA. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA. USO DE HIERRO ENDOVENOSO. Colegio Oficial de Médicos de Tenerife. Viernes 3 de junio de 2016. RICA. Rehabilitación Multimodal Integrada Cirugía Abdominal
Anemia perioperatoria. optimización preoperatoria. ii congreso rhmi. dr garc...José Antonio García Erce
Anaemia preoperative. Iron deficit. Guía RICA: Rehabilitación Integral de Cirugía Abdominal
Congreso del Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) Marzo 2016. Zaragoza
Recomendaciones Basadas en la Evidencia
Dr. Nicolás Vázquez González defiende en esta presentación el acceso radial durante el debate: "¿Por Dónde?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Comunicación Oral Congreso Nacional de Hematología y Hemoterapia. Estudio multicéntrico nacional indicencia y etiología de anemia preoperatoria en cirugía mayor programada
Moderación Mesa Importancia de la Anemia y Déficit de Hierro. Dr García Erce...José Antonio García Erce
Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) celebrado en Zaragoza Noviembre 2016. Mesa-Taller de Expertos sobre la Anemia y el Déficit de Hierro en Medicina Interna, Urgencias e Insuficiencia Cardíaca.
AHORRO DE SANGRE Y ECONÓMICO CON LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE PBM EN UN HOSPITAL GENERAL.
JORNADAS DE LA SOCIEDAD ARAGONESA DE CALIDAD ASISTENCIAL (SACA)/SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CALIDAD ASISTENCIAL (SECA). ZARAGOZA JUNIO 2016
Tratamiento actual de la insuficiencia tricuspídea Fundacion EPIC
Presentación del Tratamiento actual de la insuficiencia tricuspídea por Felipe Hernández Hernández (@pipecardio) del Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiaca de la Clínica Universidad de Navarra el 27 de Abril 2020
El Dr. Alberto Cordero, del Hospital Universitari Sant Joan (Alicante), participa en la sesión 'Qué hay de nuevo respecto al papel de las estatinas. Control lipídico en los pacientes de alto riesgo CV en España', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
http://cldl2pasos.secardiologia.es
Prevención CV en pacientes de muy alto riesgo.
Dr. Carlos Guijarro Herráiz, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Epidemiología del síndrome metabólico y diabetes en América Latina y en México: Problemas no resueltos
Epidemiología del síndrome metabólico en América Latina
Dr. Pablo Aschner
Profesor Adjunto y Director del Programa de Posgrado Endocrinología, Universidad Javeriana, Colombia. Director de Investigación, Hospital Universitario de San Ignacio, Colombia
Dr garcía erce. leucorreducción sistemática pre almacenamiento. sets 2013José Antonio García Erce
THE EVIDENCE AGAINST UNIVERSAL LEUKOREDUCTION PRE STORAGE
SPANISH TRANSFUSION SOCIETY (SETS), MURCIA 2013
EVIDENCIA EN CONTRA LA LEUCOREDUCCIÓN UNIVERSAL PRE ALMACENAMIENTO DE LOS CONCENTRADOS DE HEMATÍES
Presentación sobre la ACTP Primaria en Baleares realizada por el Dr. Armando Bethencourt González durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Nuevos anticoagulantes y enfermedad tromboembolicaDavid Torres
Describe impacto de la enfermedad tromboembolica en el perioperatoria, estudios de los nuevos anticoagulantes usados en profilaxis y sesgos de los estudios que apoyan su uso
It describes the impact of perioperative thromboembolic disease, evidence of the studies for prophylaxis and probable biases
A nivel mundial, el cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en incidencia y el cuarto en mortalidad. A pesar de ser una neoplasia predominante de pacientes con una media de diagnóstico de 50.8 años, cada día se detectan casos en gente más joven, de ahí la importancia de realizar un diagnóstico oportuno y actualización permqnente sobre el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar la sobrevida y mejorar la calidad de vida.
Manejo de la IC avanzada o refractaria. Dr. Nicolas Manitoguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
caso clinico insuficiencia cardiaca, sesion general hospitalaria, 03/septiembre/2015, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, UMAE #2 por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI
Directo Online en el que se abordan los siguientes temas: Impacto de los últimos resultados en la práctica clínica; Identificación del paciente con alto riesgo y mayor beneficio; Coloquio y preguntas del público.
Participantes: Dra. Almudena Castro Conde, Dra. Pilar Mazón Ramos, Dr. Juan Cosín Sales y Dr. Ángel Cequier Fillat.
http://fourieryear.secardiologia.es
El tratamiento del cáncer de mama en la mujer anciana desde un punto de vista multidisciplinar, teniendo en cuenta los factores riesgo/beneficio, la comorbilidad asociada a la paciente y el tratamiento, y las posibles alternativas al tratamiento convencional
La mastalgia es un síntoma muy frecuente por el que las pacientes consultan. Es fundamental prestar atención a este signo, descartar patología subyacente t tratarlo en caso de que sea necesario.
El carcinoma ductal in situ es un diagnóstico creciente dentro de las enfermedades de la glándula mamaria. Su manejo erróneo puede conducir a tratamientos mutiladores innecesarios ó a la persistencia de la enfermedad con la consiguiente aparición de un cácer de mama invasivo con potencial metastático.
La patología benigna de la mama corresponde a la mayoría de las enfermedades de la glándula mamaria, y origina gran parte de la sintomatología por la que acuden las pacientes a la consulta.
Cost-Effectiveness of Contralateral Prophylactic
Mastectomy Versus Routine Surveillance in Patients
With Unilateral Breast Cancer
Benjamin Zendejas, James P. Moriarty, Jamie O’Byrne, Amy C. Degnim, David R. Farley, and Judy C. Boughey
Cancer de mama
Clinica Ruber
Dr Juan Carlos Meneu
Preoperative Factors Predict Perioperative Morbidity
and Mortality After PancreaticoduodenectomyDavid Yu Greenblatt, MD, MSPH, Kaitlyn J. Kelly, MD, Victoria Rajamanickam, MS, Yin Wan, MS,
Todd Hanson, BS, Robert Rettammel, MA, Emily R. Winslow, MD, Clifford S. Cho, MD, FACS,
and Sharon M. Weber, MD, FACS
Department of Surgery, University of Wisconsin, Madison, WI.
Original article:
Surgical treatment of hepatocellular carcinoma.(Dr Juan Carlos Meneu Diaz). O...
Nuevos retos en la donación de organos ONT (Juan Carlos Meneu Diaz)
1. Resultados con DCP en Trasplante Hepático
¿Cómo podemos mejorar?
Juan Carlos Meneu Diaz. Jefe de Seccion
Servicio de Cirugía General, Aparato Digestivo y Trasplante de Organos
Abdominales
Hospital Universitario 12 de Octubre
2.
3. 74 pacientes
LETH en Enero 2006
94 Trasplantes
(41%)
154 Inclusiones en LETH
99 pacientes
LETH en Enero 2007
(44%)
22 Exitus
(10%)
10 Otros
(5%)
Mediana de espera en días (RI)
208 (87-349)
¿Por qué?
4. Mediana de espera en lista. Territorio
Nacional
153
156158
143
139
125
130
135
140
145
150
155
160
2002 2003 2004 2005 2006
Dias espera Lineal (Dias espera)
Donantes pmp: 29,5
Trasplante pmp: 23,5
¿Por qué?
7. H.U. “12 de Octubre”
Abril 1986 – Noviembre 2007
DONACIÓN EN ASISTOLIA
INICIO PROGRAMA: Junio 2005
PRIMER TRASPLANTE: Enero 2006
D vivo
Asistolia
Split
Dominó
Programa THO
Hospital 12 de Octubre
8. 1. Incrementar la probabilidad de ser trasplantado
2. Objetivo: Alcanzar supervivencia del paciente y del injerto
superponible a un “estándar” comúnmente aceptado
• Analizar los resultados y detectar problemas
• Aplicar modelos para optimizar la supervivencia del paciente y del
injerto
¿Para qué?
9. Superv Superv
AUTOR AÑO N TIPO FPI (%) SEGUIM. Injerto Paciente
Pittsburgh 1995 6 C 0 12 50 50
Pittsburgh 1995 6 UC 50 12 17 67
Wisconsin 2000 19 C 10,5 36 53,8 72,6
Miami 2003 25 C 0 12 72 76
Philadelphia 2003 15 C 6,7 36 79 79
La Coruña 2003 20 UC 25 24 55 80
UNOS 2004 133/11 C/UC 11,8 12.//36 70//63 79//72
Philadelphia 2004 19 C 5,2 24 NR 83
Londres 2005 32 C - - 87 84
Wisconsin 2005 36 C - - 80 -
La Coruña 2005 10 UC - 90 80
Revisión Literatura
11. Donation After Cardiac Death as a Strategy to Increase
Deceased Donor Liver Availability (2000-2004)
(n = 472/24070)
p = 0,001
(83% vs 70%)
12. Donation after cardiac death:
The University of Wisconsin experience
with liver transplantation (n=36/535)
0
20
40
60
80
100
1 2 3
%GraftSurvival
DBD (n=510)
DCD (n=36)
Foley DP, Fernandez LA, Leverson G, et alFoley DP, Fernandez LA, Leverson G, et al
Annals of Surgery 242:724-731, 2005Annals of Surgery 242:724-731, 2005
p = 0,001
(86,6% vs 71,4%)
14. The Effect of Normothermic Recirculation
is Mediated by Ischemic Preconditioning
in NHBD Liver Transplantation
(Net et al. American Journal of Transplantation 2005; 5: 2385–2392)
20%
100%
90%
Control (10) RN (10) ADE (10)
15. • Edad entre 18 y 55 años (18-50 años hígado)
• Hora de PCR conocida
• Causa de la muerte conocida/estimable
• Ausencia de lesiones en abdomen y tórax
• Aspecto externo sano
• Cumplir los requisitos generales de donación
CRITERIOS DE
ACEPTACIÓN DE DONANTES
16. • 2 Cirujanos
• 1 Anestesista
• 1 Perfusionista
• 2 Enfermeras
• 1 Auxiliar de quirófano
30 ’
PROTOCOLO DCP DEL H.U.
“12 DE OCTUBRE”
Equipo quirúrgico (7)
19. • Características del Donante:
• Características del Proceso:
– Flujos en bomba de entre 2.5-3.5 l/mi.
– Cifras de transaminasas ≤ 5 veces el valor
normal.
CRITERIOS
DE VIABILIDAD HEPÁTICA
24. Evolución
flujos de bomba en bypass
n = 12
n = 12
n = 10 n = 6 n = 2
Inicial 1ª hora 2ª hora 3ª hora 4ª hora
0,5
3
2,5
1,5
2
1
3,5
0
l/min
4
25. 35 Canulaciones
17 Extracciones
16 Trasplantes
(94% de los extraídos)
Biopsia esteatosis >40%
1 (100%)
By pass no efectivo
11 (68,85)
Denegación familiar
3 (18,75%)
Denegación judicial
2 (12,5%)
25 No extraídos (60%)
1 No implantado Higado cirrótico
1 (3,3%)
PROGRAMA
DONACIÓN EN ASITOLIA HOSPITAL 12 DE OCTUBRE
Ener
26. TRASPLANTE HEPÁTICO CON INJERTO
PROCEDENTE DE DONANTE EN ASISTOLIA.
RESULTADOS PRELIMINARES.
Cirugía General, Aparato Digestivo y Trasplante de Órganos Abdominales..
Medicina Intensiva, UCI – Polivalente.
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
C. 0-9
31. 1. ¿ Es aceptable una supervivencia cruda del 88%?
2. ¿Debe desestimarse un procedimiento de trasplante
que ofrezca esta tasa de supervivencia cruda?
Interrogantes
SUPERVIVENCIA DEL
PACIENTE
33. 1. ¿ Es aceptable una supervivencia cruda del 82%?
2. ¿Debe desestimarse un procedimiento de trasplante
que ofrezca esta tasa de supervivencia cruda?
Interrogantes
SUPERVIVENCIA DEL
INJERTO
35. CONCLUSIONES
• Los DCP tipo 1/2 constituyen una fuente válida
• Supervivencia (injerto/paciente) equiparable
aunque mejorable
• Líneas de mejora: investigación clínica/básica