El documento proporciona información sobre ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea), una técnica que permite mejorar la entrega de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono cuando el corazón y los pulmones están comprometidos. Existen dos tipos de soporte ECMO: venovenoso para insuficiencia pulmonar y venoarterial para alteraciones hemodinámicas. Se requiere un sistema cerrado de tubos, bombas, oxigenadores y cánulas para extraer y retornar la sangre al pac

1. ECMO
OXIGENACION POR MEMBRANA
EXTRACORPOREA

2. ¿QUE ES?
Es una técnica especial que permite mejorar la
entrega de oxigeno a los tejidos y la remoción de
anhídrido de carbono (productos de
desecho), cuando el corazón y pulmón se
encuentran detenidos.
• Soporte Hemodinámico
• Oxigenación y Eliminación de CO2

3. TIPOS DE SOPORTE
• Veno venoso: falla pulmonar
• Veno arterial: alteración hemodinámica

4. TIPOS DE SOPORTE

5. COMPARACION

6. COMPONENTES
Necesita básicamente un sistema cerrado de
tubos conectados al paciente a través de cánulas
venosas y arteriales, una bomba que genere un
flujo de sangre con el menor riesgo de hemolisis
y un sistema de intercambio gaseoso
(membrana de oxigenación) debe de estar
conectada a una fuente de oxigeno y Co2.

8. COMPONENTES
oxigenadores

9. COMPONENTES
Bombas: Proporciona un flujo NO pulsátil

10. COMPONENTES
Cánulas venosas

11. COMPONENTES
Reservorios

12. COMPONENTES
Sistema de gases

13. COMPONENTES
Filtros de aire

14. INDICACIÓN VENO VENOSA
• Neumonía Severa
• SDRA
• Contusión Pulmonar
• Estado Asmático
• Síndrome de aspiración

15. INDICADO VENO ARTERIAL
• Choque carcinogénico
• Hemorragia pulmonar masiva
• Trauma pulmonar
• Trasplante
• Sepsis con depresión cardiaca

16. CONTRAINDICACIONES
• Mayor de 65 años
• Pacientes con enfermedad cardiaca o
pulmonar no recuperable
• Inmunosupresión
• Peso mayor de 140 kg
• Enfermedades en el Hígado

17. CONTRAINDICACIONES VENO VENOSA
• Disección aortica
• Regurgitación de válvula aortica

18. CONTRAINDICACIONES VENO
ARTERIAL
• Hipertensión pulmonar severa
• Falla cardiaca Izquierda o derecha

19. COMO FUNCIONA

21. VENO ARTERIAL

23. VENO VENOSO

25. CUIDADOS
• control estricto de su temperatura.
• monitorización constante.
• medidas de cuidado y confort propias de un
paciente crítico.
SISTEMA RESPIRATORIO
• Valoración constante de FR
• auscultación pulmonar
• Control de GASES ARTERIALES
• Rx de tórax

26. CUIDADOS
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Valoración constante de FC.
• auscultación cardiaca.
• prevenir la vasoconstricción.
• verificar perfusión distal. (VERIFICAR SIGNOS
DE HIPOPERFUSION).

27. CUIDADOS
COAGULACION
• Titulación del goteo de heparina cada vez que sea
necesario.
• La infusión de heparina no debe suspenderse NUNCA.
• Administración de productos sanguíneos si son
necesarios.
• Revisión de líneas arteriales, catéteres, vías venosas,
tubos, drenajes, sondas, orina y fluidos gástrico
• NO deben someterse a punciones endovenosas,
intramusculares o subcutáneas ni a aspiración
nasogástrica.

28. CUIDADOS
SISTEMA NEUROLOGICO
• vigilarse constantemente reflejos
• movimientos espontáneos
• tamaño y reactividad pupilar
• nivel de conciencia
• actividad cerebral EEG y Ecografías cerebrales
de control.

29. CUIDADOS
SISTEMA INMUNOLOGICO
• alto riesgo de infección .
• mantenerse medidas estrictas de asepsia y
precauciones universales.
• lavado estricto de manos.
• uso de guantes.
• limpieza con solución antiséptica el sitio antes de
abrirlo.
controlar periódicamente:
• exámenes como hemograma, PCR y
cultivos, administrando antibióticos según indicación
médica.

30. IMPORTANTE
• El paciente requiere una anticoagulación
completa
• Tiene un costo elevado
• De mayor eficiencia en el paciente neonato o
pediátrico, a diferencia del adulto
• Requiere una alta especialización del personal

31. CUANDO RETIRAR
No presipitarse
Esperar que el paciente este recuperado de:
• Funcion renal
• Funcion hepatica
• Estado nutricional

32. COMPLICACIONES
• Hemorragia
• Insuficiencia Renal
• Fallo orgánico Múltiple
• Falla mecanica
• Infecciones.
• Trombocitopenia inducida por heparina

33. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
• Riesgo de sangrado R/C uso de
anticoagulantes.
• Riesgo de infección R/C ruptura de la piel.
• Riesgo de Shock R/C falla de la maquina.
• Riesgo de disminución de GC R/C falla de la
maquina.
• Riesgo de perfusión ineficaz R/C falla de la
maquina.

34. Diagnostico de enfermería Riesgo de sangrado R/C uso de
anticoagulantes.
Dominio afectado SEGURIDAD Y PROTECCION
objetivo Evitar el sangrado en el paciente con
soporte hemodinámico o respiratorio
(ECMO) durante la estancia hopitalaria.
Intervención: • Control de hemorragias
• Severidad de la pérdida de sangre
• Prevención del shock
• Uso adecuado de anticoagulantes
• Análisis de laboratorio del paciente

35. ACTIVIDADES
Vigilar paraclínicos del paciente :
• Hemoglobina, hematocrito, tiempos de coagulación INR,
plaquetas.
Verificar fugaz del sistema que causen hipovolemia.
Ver signos de hipovolemia en el paciente:
• Hipotensión arterial, presencia de equimosis, taquicardia
, piel fría y pálida, monitoria hemodinámica bajos
volúmenes (PVC O PCCP).
Uso adecuado de anticoagulantes
• Verificar una buena anticoagulación.
INDICADORES DE LOGRO Ausencia de sangrados.
Tiempos de coagulación adecuados
Ausencia de signos de hipovolemia y shock
RESULTADOS AUSENCIA DE SANGRADO Y DE ESTADOS
HIPOVOLEMICOS EN EL PACIENTE
ANTICOAGULADO QUE UTILIZA EL ECMO.

36. Diagnostico de enfermería Riesgo de infección R/C ruptura de la
piel.
Dominio afectado SEGURIDAD Y PROTECCION
objetivo Evitar la infección del sitio de inserción de
catéter en el paciente con soporte
hemodinámico o respiratorio (ECMO)
durante la estancia hospitalaria.
Intervención: • Cuidado de herida quirúrgica.
• Control de infección

37. ACTIVIDADES
CUIDADOS DE LA HERIDA:
• Adecuada técnica aséptica .
• Realizar limpieza con adecuada técnica aséptica según
protocolo institucional.
• Evitar la manipulación de los sitios de inserción.
CONTROL DE INFECCIONES
• Verificar paraclínicos del paciente: leucocitos, PCR, pro
calcitonina.
• Verificar signos de infección en el sitio de inserción: calor
, rubor, salida de secreciones. Vigilar estados febriles.
• Controlar la infección según orden medica.
INDICADORES DE LOGRO Ausencia de infección.
Ausencia de signos de infección y sepsis.
RESULTADOS AUSENCIA DE INFECCION Y SEPSIS EN EL
PACIENTE CON ACCESO VENOSO O ARTERIAL
QUE UTILIZA EL ECMO.

38. IMÁGENES