Este documento presenta una guía para completar una hoja de indicaciones médicas en un hospital. Incluye 21 secciones con instrucciones sobre dietas, signos vitales, exámenes de laboratorio, medicamentos intravenosos y orales, y cuidados de enfermería. También incluye 6 anexos con más detalles sobre curvas febriles, dietas, balance hídrico, líquidos intravenosos, transfusión de sangre y guías de prescripción médica. El documento provee información y formatos útiles para el registro y
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Cardiopatías congénitas cianoticas y acianoticasCarolina RV
Las cardiopatias congenitas son las malformaciones cardiacas o de sus grandes vasos presentes al nacimiento y que se originan en las primeras semanas de gestación por factores que actúan alterando o deteniendo el desarrollo embriológico del sistema cardiovascular.
La clasificación Killip-Kimball es una estratificación individual basada en la evidencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un pronóstico de la evolución de la afección, y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Cardiopatías congénitas cianoticas y acianoticasCarolina RV
Las cardiopatias congenitas son las malformaciones cardiacas o de sus grandes vasos presentes al nacimiento y que se originan en las primeras semanas de gestación por factores que actúan alterando o deteniendo el desarrollo embriológico del sistema cardiovascular.
La clasificación Killip-Kimball es una estratificación individual basada en la evidencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio, que permite establecer un pronóstico de la evolución de la afección, y las probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto.
La biometría hemática (citometría hemática, citología hemática, hemograma, conteo sanguíneo completo) es un estudio de laboratorio que mide las cantidades y características de los tres tipos de cuerpos que normalmente se encuentran en la sangre, que en orden decreciente de tamaño son:
1. Leucocitos (glóbulos blancos, serie blanca, fórmula blanca).
2. Eritrocitos (glóbulos rojos, serie roja, fórmula roja).
3. Plaquetas (trombocitos).1,2
A estos cuerpos se les llama elementos figurados porque tienen una forma definida comparados con la parte líquida de la sangre, el plasma.
Los valores normales de los elementos formes de la sangre pueden tener cambios fisiológicos debidos a la edad, al sexo y a la ubicación geográfica
Nota de Evolución (Nota SOAP). Definiciones en Semiología: ¿Qué es un signo? ¿Qué es un síntoma? ¿Qué es un síndrome?. Concepto de Nota SOAP Partes de la Nota SOAP: S: Subjetivo, O: Objetivo, A: Análisis, P: Plan. En cada apartado, se explica qué debe ir escrito en cada párrafo.
Dos (2) Ejemplos de Nota SOAP, enfocados a casos comunes de Otorrinolaringología (ORL).
Definición, Factores de riesgo, Etiología, Diagnostico, exploración física, Tratamiento farmacológico y tratamiento no farmacológico.
También lo dividimos por grupo de edad, y comorbilidades del paciente, se separa el tratamiento para cada uno.
La biometría hemática (citometría hemática, citología hemática, hemograma, conteo sanguíneo completo) es un estudio de laboratorio que mide las cantidades y características de los tres tipos de cuerpos que normalmente se encuentran en la sangre, que en orden decreciente de tamaño son:
1. Leucocitos (glóbulos blancos, serie blanca, fórmula blanca).
2. Eritrocitos (glóbulos rojos, serie roja, fórmula roja).
3. Plaquetas (trombocitos).1,2
A estos cuerpos se les llama elementos figurados porque tienen una forma definida comparados con la parte líquida de la sangre, el plasma.
Los valores normales de los elementos formes de la sangre pueden tener cambios fisiológicos debidos a la edad, al sexo y a la ubicación geográfica
Nota de Evolución (Nota SOAP). Definiciones en Semiología: ¿Qué es un signo? ¿Qué es un síntoma? ¿Qué es un síndrome?. Concepto de Nota SOAP Partes de la Nota SOAP: S: Subjetivo, O: Objetivo, A: Análisis, P: Plan. En cada apartado, se explica qué debe ir escrito en cada párrafo.
Dos (2) Ejemplos de Nota SOAP, enfocados a casos comunes de Otorrinolaringología (ORL).
Definición, Factores de riesgo, Etiología, Diagnostico, exploración física, Tratamiento farmacológico y tratamiento no farmacológico.
También lo dividimos por grupo de edad, y comorbilidades del paciente, se separa el tratamiento para cada uno.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
1. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Medicamentos
Exámenes INDICACIONES MÉDICAS
Ejemplo de hoja de indicaciones médicas y guía para llenarla por externo Kevin Steven Ayala
Torres (Externo USAM año 2016)
Hospital Nacional de Sonsonate
ORDEN DEL MEDICO Y CUMPLIMIENTO DE MEDICAMENTOS
NOMBRE_____________________________________________EXPEDIENTE______________
SALA_________________EDAD_______________CAMA Nº ___________SEXO____________
Fecha
y
Hora
Descripción Hora y cumplimiento
1. Dieta (ver anexo 3)
2. Signos vitales + curva febril (se coloca en el
caso de haber curva febril) (anexo 2)
3. HGT (hemoglucotest)
4. Balance Hídrico
5. Cuidados de enfermería
6. aseo diario
7. Reposo
8. Respaldo
9. Disminuir la temperatura corporal por medios
físicos
10. Cuidados de sonda (si hay)
11. Cuidados de sello de heparina (si hay)
12.Cuidados de sonda nasogástrica (si hay)
13 Líquidos intravenosos (anexo de líquidos IV)
14. Antibióticos IV (primero nombre del
medicamento, presentación, dosis, nuero de veces
al día) ojo al ser antibiótico en número de días que
durara el tratamiento hay que llevarlo a parte ya
que eso no se coloca en estas indicaciones porque
son diarias.
15. Se colocan todos los demás medicamentos IV
(primero nombre del medicamento, presentación,
dosis, número de veces al día)
16. Medicamentos intramusculares
17.Otros Medicamentos parenterales
18. Medicamentos vía oral
19. Medicamentos inhalados
20. Exámenes de laboratorio (orden según el tipo)
1ro: los hematológicos, electrolitos, química,
inmunológicos)
2do: Heces
3ro: Orina
21.Examenes de Gabinete
Medidasgenerales
2. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Otros
22. Interconsultas
23. a veces se coloca reportar exámenes y
anormalidades como R/E o R/A pero no es bueno
colocar las indicaciones en abreviaturas ya que en
algún problema legal ust se puede defender si todo
va escrito en forma clara sin abreviaturas
Nota si es en la emergencia lo primero que debe ir es “ingreso a…”
Anexo 1:
3. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Curvas febriles (anexo 2) tomado de
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualsemiologia/200Temperatura.htm.
Se han descrito varios tipos de curvas febriles según las variaciones que presente la temperatura
durante el día o a lo largo del tiempo. Es frecuente que estas evoluciones estén interferidas por
acción de antipiréticos y tratamientos.
Curvas febriles: se refiere a la
evolución de la temperatura en el
tiempo.
Curva héctica o séptica: se
caracteriza por “pick” febriles que
pueden sobrepasar los 39ºC y
generalmente, son antecedidos por
calofríos. Es frecuente que cuando la temperatura baja se produzca una gran sudoración
(diaforesis), especialmente si se han usado antipiréticos.
Fiebre intermitente: cuando la temperatura sube en el día, pero luego desciende a niveles
normales.
Fiebre remitente: cuando la temperatura oscila durante el día, pero no alcanza niveles
normales. Si las variaciones son menores de 1 ºC se llamaría fiebre continua.
Fiebre recurrente: cuando se presenta fiebre durante algunos días y luego la temperatura se
normaliza para volver a elevarse unos días después.
Fiebre de origen desconocido: se usa este término cuando una persona evoluciona con
fiebre importante durante más de 2 a 3 semanas y no se encuentra la causa a pesar de un
estudio bastante extenso. Estas situaciones obligan a considerar diagnósticos que puede
evolucionar con fiebre por tiempos prolongados o considerar infecciones por gérmenes
difíciles de aislar.
Fiebre facticia: se considera cuando la persona simula estar con fiebre y engaña al médico
o su familia. Habitualmente detrás de esta actitud existe alguna intención secundaria (ej.,
conseguir una licencia médica) o un trastorno de personalidad. El médico debe saber cuándo
considerar esta posibilidad, y, a veces, tomar él mismo la temperatura o delegar en personal
de confianza.
4. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Anexo 3: Tipos de dietas y kcal según edad (anexos de lineamientos técnicos para la
prescripción de dietas hospitalarias RIISS minsal año 2014)
Colocar como nada por boca si no tolera la vía oral o tiene algún procedimiento quirúrgico
gastrointestinal o en abdomen agudo.
5. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
6. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
7. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
8. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Dietas alimentarias pediátricas
9. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Descripción de las dietas del adulto:
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11. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
12. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
13. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
14. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
15. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
16. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
17. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
18. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
19. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
20. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
21. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
22. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Descripción de las dietas pediátricas:
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24. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
25. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
26. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
27. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Balance hídrico /anexo 4 (TOMADO DE PR-ENF-T023)
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ANEXO 5: liquidos EV.
(FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS Departamento de
Farmacología. Campus de Teatinos s/n 29080 Málaga)
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30. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
31. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
32. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
33. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
34. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Anexo 6: (GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL BUEN USO DE LA SANGRE, SUS COMPONENTES
Y DERIVADOS 2008 minsal)
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37. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
38. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
39. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
40. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
Acto transfusional
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42. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
43. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
44. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016
45. Hecho por estudiante de medicina Kevin Steven Ayala Torres-Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer USAM año 2016