El documento proporciona fórmulas, datos y pautas importantes relacionadas con el tratamiento y manejo de pacientes pediátricos, incluyendo cálculos de fluidoterapia, nutrición, electrolitos, infecciones y desnutrición. Se incluyen consideraciones sobre el flujo urinario y diarreico, requerimientos hidrícos y nutricionales según la edad y peso del paciente, así como protocolos para la hidratación de pacientes desnutridos y el tratamiento de infecciones en este grupo.

1. FORMULAS Y DATOS IMPORTANTES
SC: (peso x 4) + 7
peso + 90
Flujo urinario en < de 10 kg:
volumen de orina
n de horas x kg de peso
VN: 0,5-5 ml/kg/h
Flujo urinario en > de 10 kg:
volumen de orina
n de horas x sup. corporal
VN: 12-80 ml/m2/h
Flujo diarreico:
Volumen diarreico (ml)
Peso (kg) x No horas
10 ml/kg/hora = flujo alto diarrea
PIC (<10kg): 33 ml/kg/día
PIC (>10kg): 400 ml/m2/día
VIG: Vol (cc/kg/d) x [%G]
144
VN: 5-8 mg/kg/min a termino
3-6 mg/kg/min pre termino
Hidratación en desnutrido:
SRO: 1 sobre diluido en 2 lt de agua de la dilución tomar 1 litro a esto agregar 15
cc de ClK 20% y 20gr de glucosa. Dar 5 ml/kg cada 30 minutos por las primeras 2
horas, luego dar de 5-10ml/kg/h por las siguientes 4-10 horas.
VEV: solo en caso de choque, usar solución polielectrolitica: 15 ml/kg en 1 hora si
no hay mejoría administrar nuevamente SPE a 15 ml/kg VEV en 1 hora, luego
pasar a VO o por SNG.

2. Si no hay mejoría luego de los primeros 15 ml/kg, asumir que el niño esta en
choque séptico, entonces mantener fluido VEV a 4 ml/kg/h mientras se espera para
transfundir sangre o plasma.
En < de 2 años después de cada evacuación liquida ofrecer 50-100 ml de SRO.
En > de 2 años después de cada evacuación liquida ofrecer 100-200 ml de SRO.
Si no mejora con hidratación EV dar sangre 10 ml/k lentamente en por lo menos 3
horas.
 Na: 2-3 mq/kg/día si hay diarrea o vómitos dar 3-4 mq/kg/día
 K: 6-8 mq/kg/día mantener con la alimentación durante 3 semanas
 Hipomagnasemia: tratar con 1-2 mq/kg/día
 Fosforo: 1-4 mq/kg/día
Infección en desnutrido:
 Ampicilina 50 mg/kg VEV-IM c/6 horas más Gentamicina 7,5 mg/kg VEV-IM
una vez al día, ambos por 7 días, si las condiciones lo favorecen la ampicilina
se puede cambiar con amoxicilina VO.
 Si dentro de 48 horas no hay mejoría adicionar Cloranfenicol 100 mg/kg/día
dividido c/6 h VEV por 5 días.
Micronutrientes en desnutridos:
Dar diariamente por lo menos 2 semanas:
 Ácido fólico: 5 mg el día 1, luego 1 mg/día.
 Zinc: 2 mg/kg/día
 Cobre: 0,3 mg/kg/día
 Cuando gane peso y sin infección, adicionar sulfato ferroso a 3 mg/kg/día de
hierro elemental
 Vitamina A: en < de 6 meses 50,000 UI; de 6 a 12 meses 100,000 UI; niños
mayores 200,000 UI en 2 días; repetir dosis al dar alta o en dos semanas.
 En kwashiorkor administrar vitamina K 1 mg IM una sola vez, salvo
alteraciones de la coagulación.
Alimentación en desnutrido:
Iniciar lo mas pronto posible.
Sin edema:
 Energía: 100-125 kcal/kg/día
 Volumen: 100-125 ml/kg/día
 Proteína: 10-12% (1-1,5 g/kg/di)
 Potasio: 5 mEq/kg/día

3.  Sodio: 2 mEq/kg-día
Con edema:
 Energía: 75 kcal/kg/día
 Volumen: 100 ml/kg/día
 Proteína: 10-12% (1-1,5 g/kg/di)
 Potasio: 5 mEq/kg/día
 Sodio: 1-2 mEq/kg/día
En caso de paciente con edema, luego que funda este signo, se inicia con
alimentación a 100 kcal/kg/día.
Administrar alimento de recuperación nutricional cada 2 o 3 horas, este alimento
contiene 1 kcal por ml.
Aumentar progresivamente y llegar en 8 a 10 días a 150 kcal/kg/día con proteínas
3 gr/kg/día, posteriormente se puede llegar a 220 kcal/kgl/día con 4 a 6 g/kg/día.
Si el niño recibe lactancia materna que continúe.
Requerimiento hidrico:
ml/kg/d ml/m2/d
basal: 80-100 800-1000
usual: 120-150 1500-1800
dh lev: 150-160 2000-2500
dh md: 160-200 2500-3000
dh grv: 200-250 3000-3500
Requerimiento hidrico: gasto calórico
100 ml/kg x los 1* 10 kg peso
50 ml/kg x los sgtes 10 kg
20 ml/kg x encima de 20 kg
Requerimientos de Na y K:
> 10 kg:
Na: 50 mEq/lt
K: 20 mEq/lt (eutroficos)
30-40 mEq/lt (desnutridos)
< 10 kg:
Na: 3 mEq/kg/día
K: 2 mEq/kg/día

4. Calculo del goteo:
No de gotas = Volumen total
No de horas x 3
No de ugt = Volumen total
No de horas
ClNa 3%: ClNa 20% 15cc + H2O destilada 85cc
1cc = 0,5 meq de Na
Exanguinotransfusion parcial:
Vol total de recambio =
Volemia x (Hcto obs-Hcto des)
Hcto obs
Volemia del RN: 80 ml/kg de peso
Hcto deseado: 60%
Sepsis neonatal
- Screening basico:
. leucocitosis: > 30,000/mm3
. leucopenia: < 5,000/mm3
. valorar por criterios Manroe:
* neutrofilia: > 15,000/mm3
* neutropenia: < 2,500/mm3
* neu. inmad.: > 1,500/mm3
* indice I/T: > 0,16
. plaquetas: < 100,000/mm3
. PCR: > 12 mg/L
- Screening ampliado:
. hemocultivo
. LCR (bioquímica, cultivo)
. urocultivo
. Rx de tórax
. identificación de antígeno
bacteriano en orina

5. Diámetro interno del TET:
DI = 16 + edad del paciente
4
Distancia a introducir:
 Para tubo orotraqueal:
< de 6 meses:
Peso en kg + 6 = cm a introd
> de 1 año = edad años + 12
2
 Para tubo nasotraqueal:
< de 6 meses:
peso en kg + 8 = cm a introd
> de 1a. = edad en años +15
2
Capacidad gastrica:
peso en gr - 3
100
Analgesia disociativa:
Ketamina:
- 2 mg/kg/do EV, da 10-12' de anestesia
- 10 mg/kg/d IM, da 20-25' de anestesia
Diazepan: 0,2 mg/kg EV
Atropina: 0,02 mg/kg EV
Se requiere ayuno de 6 horas, se debe tener a mano equipo para restablecer
respiración.
Antropometria:
Peso/Talla:
 Normal: -2 a +2
 Grado I: -2 a -2.49
 GradoII: -2.50 a -2.99
 Grado III: -3 a mas
Talla/Edad:
 Normal: -2 a +2

6.  Grado I: -2 a -2.99
 Grado II: -3 a -3,99
 Grado III: -4 a mas
Administración de dopamina
Peso x 0.15 = ml dopamina
que se completara con Dx 5% hasta 100 cc.
ugts/min = ug/kg/min
Solucion Polielectrolitica:
Glucosa 5%: 500cc
ClNa 9o/oo: 500cc
Kalium: 7.5cc
Bicarbonato de Sodio: 10cc
Corticoides - Equivalencias
 Cortisona ....................... 25
 Prednisona ...................... 5
 Prednisolona ................... 5
 Triamcinolona ................ 4
 Metilprednisolona ......... 4
 Hidrocortisona .............. 20
 Betametasona ............. 0.75
 Dexametasona ............ 0.75
Nutricion Parenteral
Carbohidratos: se ofrecen en forma de glucosa y aportan 3.4 kcal/g. Se aumenta
la instilación de 0.5 a 1 mg/kg/min diariamente mientras se tolere (glucosurias
negativas y glucemias normales) hasta alcanzar la ingesta calorica adecuada,
máximo 14 mg/kg/min o 25% en una vía central.
Proteínas: Aportan 4 kcal/g. La perfusión debe iniciarse con 0.5 gr/kg/día e ir
aumentando de 0.5 g/kg/dia hasta 3 g/kg/día como máximo.
Tenemos Albuman al 20 y 25% en 50 ml.

7. Grasas: Aportan 9 kcal/gr. Las soluciones intravenosas de grasas son una
excelente fuente de calorias. La infusión de grasas se inicia con 0.5 gr/kg/día y se
aumenta de 0.5 a 1 g/kg/día hasta llegar a 3 g/kg/día como máximo.
La velocidad de infusión no debe exceder de 0.5 g/kg/hora.
Se recomienda su administración lo mas pronto posible siempre y cuando no haya
plaquetopenia (< de 100000) o hiperbilirrubinemia indirecta que requiera
fototerapia.
DOSIS DE DIGOXINA EN ICC:
Pretermino:
1-2sem: 15ug/kg/do 5ug/kg/día
2-4sem: 20ug/kg/do 6ug/kg/día
Termino:
0-1sem: 20ug/kg/do 6ug/kg/día
1-4sem: 25ug/kg/do 8ug/kg/día
La dosis total de impregnación se divide en tres partes (50, 25 y 25%). Después de
administrar la tercera dosis de impregnación dar un lapso de 24 horas para iniciar
la dosis de mantenimiento.
TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION
Plan C: Solución Polielectrolitica 100 cc/kg en 3 horas: 50% la primera hora y
25% la 2• y 3• hora respectivamente. Evalué al paciente constantemente. Si no está
mejorando aumente la velocidad de infusión. Al poder beber (usualmente en 2 o 3
horas) pruebe tolerancia al suero oral. Al completar EV evaluar al paciente para
seleccionar plan A, B o continuar C.
Plan B: Ofrecer SRO según el grado
 leve: 50 cc/kg
 moderada 75 cc/kg
Dar en 3-4 horas.
Si no tolera VO puede usar SNG, el volumen será de acuerdo al grado de
deshidratación: 50 ml para leve, 75 ml para moderada y hasta 100-120 ml para
severa si no se puede canalizar VEV pasar en 4 horas. Si vomita o tiene
distensión abdominal dar 5-20 ml/kg/h.

8. Hiponatremia: (Sintomática)
mEq Na = Peso en kg x 0,6 x Na des. - Na ob.
ClNa 3%: agua destilada 85 ml + ClNa 20% 15 ml
ClNa 3% = 0.51 mEq/ml
Se recomienda la corrección gradual, incrementar de 5-10 mq/lt en 1-3 horas