Definición, Factores de riesgo, Etiología, Diagnostico, exploración física, Tratamiento farmacológico y tratamiento no farmacológico.
También lo dividimos por grupo de edad, y comorbilidades del paciente, se separa el tratamiento para cada uno.
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)Kenyi Jean Mercado Garcia
Descripción de las hernias más comunes, iniciando con una visión general, incluyendo la anatomía.
Incluye revisión de la bibliografía anexando las citas de los artículos de donde se obtuvo la información para la elaboración de este trabajo
Además se inicia con generalidades en cada tipo de hernia, seguido de su las manifestaciones clínicas y posteriormente con su tratamiento.
Se abordan las Hernias Inguinales, tanto directas como indirectas, hernias femorales o crurales y las epigástricas.
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)Kenyi Jean Mercado Garcia
Descripción de las hernias más comunes, iniciando con una visión general, incluyendo la anatomía.
Incluye revisión de la bibliografía anexando las citas de los artículos de donde se obtuvo la información para la elaboración de este trabajo
Además se inicia con generalidades en cada tipo de hernia, seguido de su las manifestaciones clínicas y posteriormente con su tratamiento.
Se abordan las Hernias Inguinales, tanto directas como indirectas, hernias femorales o crurales y las epigástricas.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Es un síndrome clínico infeccioso del tracto genital superior que generalmente es el resultado de una infección ascendente, pudiendo llegar a afectar en su evolución al :
Endometrio → Endometritis
Trompas → Salpingitis
Ovarios → Ooforitis
Trompas y ovarios→Absceso tuboovárico.
Parametrios → parametritis
y/o Peritoneo →Peritonitis pélvica. Complicaciones
Infertilidad.
Embarazo ectópico.
Dolor pélvico crónico.
Predisposición a recurrencias.
Mortalidad.Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis de etiologia Polimicrobiana Objetivos:
1. Eliminar el agente causal
2. Impedir las posibles secuelas
3. Aliviar la sintomatología acompañante Revisar el cumplimiento de las 4 C:1. Consejería
2. Condones
3. Cumplimiento del tratamiento
4. Control de los contactos SEn caso de enfermedad inflamatoria pélvica sin cuadro de emergencia, se recomienda el tratamiento con medicamentos en el primer nivel.
Seguimiento:
Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser evaluadas dentro de las primeras 72 horas de iniciado el tratamiento.
De no haber mejoría clínica, deberán ser remitidas
de manera urgente a una unidad operativa de mayor complejidad.
Enfermedades diarreicas agudas (EDA's) e Infecciones Respiratorias Altas (IRA's)Noe2468
EDAS: Epidemiología en México, Etiologías, clasificación, factores de riesgo, tratamiento y planes de hidratación.
IRAS: Clasificación, criterios de Centor, desarrollo de cada patología, tratamiento y prevención.
Ácaros y Garrapatas de importancia Médica
1.- Introducción
2.- Ácaros de importancia Médica
Sarcoptes scabiei
Trombididae
Democidae
3.- Garrapatas de Importancia Médica
Ixodidae
Argasidae
En este documento se incluye algunos de los fármacos, alimentos o medidas para prevenir, disminuir el envejecimiento; Van desde Antioxidantes, Hormonas, Pomadas, protectores solares, etc.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. 20/03/2020 1
TEMA:
ORQUIEPIDIDIMITIS
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
UROLOGÍA
GRADO Y GRUPO: 8º “A”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
PRIMAVERA 2020
Dr. Armando Barranco Juaréz
Presentan:
• Flores Zamora Juan Fernando
• Muñoz Ahuatzin Noé
2. DEFINICIÓN
20/03/2020 2
La Epididimitis, orquitis y orquiepididimitis se definen como la inflamación
del epidídimo, testículo y del testículo/epidídimo respectivamente.
Se clasifica en agudo (<6 semanas) y crónico (>6 semanas).
Epididimitis Orquitis Orquiepididimitis
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
3. Menores de 5 años (alteraciones
anatómicas como: válvulas
uretrales, estenosis de uretra o
de meato, ectopia ureteral)
En prepúberes: trastornos urodinámicos
de inestabilidad vesical como causa de
infecciones urinarias recurrentes que
explican la incidencia de epididimitis en
estas edades.
El 43% entre 20-40 años 29% entre 40-60 años
20/03/2020
GRABE, M. Guía clínica sobre las infecciones urológicas: Orquiepididimitis- European Association of Urology 2010.
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea]
[actualizado el 27/09/2019]. Disponible en http://www.guia-abe.es
3
EPIDEMIOLOGÍA
En <40 años En >40 años
Por contacto sexual
Chlamydia trachomatis
Por obstrucción del tracto urinario
Por instrumentación
Escherichia coli
4. Asociadas a enfermedades de transmisión sexual como
Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae.
Asociadas a infección urinaria, con frecuencia en pacientes
con sonda vesical.
Asociadas a diseminación hematógena de cuadros
infecciosos generales: brucelosis y sepsis.
Otras: traumáticas, reflujo de orina por los conductos
eyaculadores o postoperatorias.
20/03/2020 GRABE, M. Guía clínica sobre las infecciones urológicas: Orquiepididimitis- European Association of Urology 2010. 4
CLASIFICACIÓN
5. 20/03/2020 Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos. 5
FACTORES DE RIESGO
Practicas sexuales de riesgo.
Antecedentes quirúrgicos.
Antecedentes traumáticos.
Antecedentes de síntomas
obstructivos bajos.
Edad pediatrica:
•Infecciones respiratorias.
•Infecciones de vías urinarias recurrentes.
•Enfermedades congénitas.
6. Relación sexual sin usar preservativo.
Contacto sin protección bucal-genital.
Actividad sexual temprana.
Tener múltiples parejas sexuales.
Tener una pareja de alto riesgo.
Tener sexo anal o una pareja que lo hace.
Inyecta o se ha inyectado drogas.
Trabajo sexual.
20/03/2020 6
PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO
NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la
prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
7. ETIOLOGÍA
20/03/2020 7
SEGÚN LA EDAD DEL PACIENTE.
Niños Infección viral (Enterovirus).
Pre-púberes Bacterias coliformes que infectan la vía urinaria.
Hombres sexualmente activos. Infección por Chlamidya Trachomatis y N. Gonorrea.
Hombres Mayores
Antecedentes de patología obstructiva urinaria o
instrumentación reciente, presentan infección por E. Coli
(80%) y Pseudomonas.
Otras causas
TB, Brucelosis, secundaria a traumatismos y
medicamentos; y con menor frecuencia de causa
idiopática.
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
8. 20/03/2020 8
INTERROGATORIO
EDAD PEDIÁTRICA HOBRES CON VIDA SEXUAL ACTIVA.
Dolor Secreción uretral
Edema Disuria
Eritema Dolor escrotal
Fiebre Edema escrotal
Fiebre
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
9. • Es más frecuente unilateral.
• Edema
• Eritema
• Descarga uretral (adultos)
INSPECCIÓN
• Dolor en el trayecto epididimario.
• Induración del epidídimo.
• Hidrocele
PALPACIÓN
EXPLORACIÓN
20/03/2020 9
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
10. 20/03/2020 10
MANIOBRAS ESPECIALES
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
Signo de Prehn positivo.
Reflejo Cremasteriano positivo.
Transiluminación.
11. 20/03/2020
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [actualizado el
27/09/2019].
11
DIAGNOSTICO DE EPIDIDIMITIS AGUDA EN PACIENTES
SEXUALMENTE ACTIVOS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Indicados en la evaluación inicial Indicados en situaciones especiales
Laboratorio
•EGO (Cambios solo el 25% de los casos)
•BH (Leucocitosis 10,000-30,000)
Microbiología
•Urocultivo
•Exudado uretral
•Tinción de Gram – Gonorrea
•PCR para Chlamydia trachomatis
•Prueba de Elissa si se sospecha de VIH
•Hemocultivo
•Serología de virus
•Punción aspirativa del epidídimo
•Tinción de Ziehl y cultivo en medio
para micobacterias
Imagen
No ofrece ventajas diagnosticas •Ecografía testicular con doppler
DX DIF: Torsión testicular.
•Ecografía renal y vesical (o
urografía IV) y valorar
cistouretrografía miccional
Otros •Estudio urodinámico
12. 20/03/2020
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [actualizado
el 27/09/2019]. 12
DIAGNOSTICO DE EPIDIDIMITIS AGUDA EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Indicados en la evaluación inicial
Indicados en situaciones
especiales
Laboratorio
•EGO (Cambios solo el 25% de los casos)
•BH (Leucocitos mayor a 10,000)
No se recomienda pedir debido a
que la etiologia mas frecuentes es
viral (entero virus)
Microbiología
•Urocultivo (solo en pacientes que ameriten
hospitalización)
•Hemocultivo
•Serología de virus
•Punción aspirativa del epidídimo
•Tinción de Ziehl y cultivo en medio
para micobacterias
Imagen
•Ecografía testicular con doppler
Solicitarlo en sospecha de escroto agudo con
alta sospecha de torsión testicular.
•Ecografía renal y vesical (o
urografía IV) y valorar
cistouretrografía miccional
13. 20/03/2020 Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos. 13
PADECIMIENTO CRÓNICO (MÁS DE 6
SEMANAS DE EVOLUCIÓN)
En pacientes sexualmente activos con prácticas de
riesgo:
PCR
Exudado uretral
Urocultivo
EGO
En pacientes con antecedente de instrumentación
uretral o catéter permanente: EGO
Urocultivo
En pacientes sin respuesta al tratamiento y con
sospecha de tuberculosis o brucelosis enviar a segundo
nivel de atención y solicitar pruebas específicas
En niños con padecimiento crónico se envía a segundo
nivel y se solicita:
EGO
BH
Urocultivos seriados
US testicular y renal
14. 20/03/2020 14
TX FARMACOLÓGICO
ADULTOS CON PA AGUDO Y PRÁCTICAS
SEXUALES DE RIESGO.
ADUTOS CON PA AGUDO Y SIN
PRACTICA SEXUAL.
Ceftriaxona o Azitromicina (monodosis) y
continuar con Doxiciclina por 14 días (para
Chlamidya Trachomatis y Neiseria Gonorea).
Trimetoprim/sulfametoxazol por 10 -
14 días.
Levofloxacino por 10-14 días.
Levofloxacino u Ofloxacina por 10 -
14 días en alérgicos a las sulfas.
Ofloxacina por 10-14 días.
Indicar además:
Naproxeno por 2 semanas o Diclofenaco por 2 semanas o Paracetamol por 2 semanas.
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
15. Existen estudios recientes que han documentado resistencia antimicrobiana
alta para Trimetoprim/Sulfametoxazol, superior al 50%, por lo que
recomiendan el siguiente esquema antimicrobiano:
1. Amoxicilina 500mg cada 8 hrs por 10 días.
2. Cefalexina 500mg cada 6 hrs por 10 días.
3. Ceftriaxona 1g diario por 10 días.
4. Amikacina 15mg/Kg cada 12 hrs por 10 días.
20/03/2020 15
ALTERNATIVO
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
16. 20/03/2020 16
TX EN NIÑOS
NIÑOS CON PA AGUDO. NIÑOS CON PA CRÓNICO.
Paracetamol por 7 días. Trimetoprim/Sulfametoxazol por 10-14 días.
Ibuprofeno por 7 días. Ceftriaxona por 10-14 días.
Amoxicilina por 10-14 días.
Dicloxacilina por 10 – 14 días.
Resistencia a TMP/SMZ:
1. Amoxicilina por 10 días.
2. Amoxicilina/acido clavulanico por 10 días.
3. Cefuroxima por 10 días.
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
17. 20/03/2020 17
RECOMENDACIONES
Quinolonas y Doxiciclina contraindicadas en niños.
En la epididimitis por Tuberculosis, dar manejo
antifímico por 6 meses.
En la epididimitis por Brucelosis, dar tratamiento con
Doxiciclina por 6 semanas.
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
18. En epididimitis crónica:
Reposo de la actividad
física de 7 a 14 días
Elevación escrotal con
suspensorio de 7 - 14
días
Tratamiento las parejas
sexuales y evitar el coito
sin preservativo hasta
finalizar el tratamiento.
En epididimitis aguda:
Reposo de la actividad
física de 7 a 14 días
Elevación escrotal con
suspensorio de 7 - 14
días
Hielo local o compresa
fría 3 veces al día (15 a
20 minutos) durante 3 a
5 días
20/03/2020
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en
Niños y Adultos.
18
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
19. BIBLIOGRAFÍA
• Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.
• NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la
prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
• GRABE, M. Guía clínica sobre las infecciones urológicas:
Orquiepididimitis- European Association of Urology 2010.
• Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la
selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea]
[actualizado el 27/09/2019]. Disponible en http://www.guia-
abe.es
20/03/2020 19
Guía de la Practica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de
Orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en Niños y Adultos.