El documento analiza los indicadores para evaluar el sistema de servicio de salud. Propone indicadores para medir la estructura, procesos, resultados inmediatos y resultados en la comunidad. Entre los indicadores de estructura se encuentran la accesibilidad, disponibilidad y calidad técnica. Los indicadores de proceso incluyen recursos, actividades, productividad y rendimiento. Los indicadores de resultados miden la cobertura, eficacia, eficiencia y efectividad.

1. ANALISIS DEL SISTEMA DE
SERVICIO DE SALUD

2. El servicio de salud, como parte de un
sistema de servicio de salud, puede ser
analizado en cuanto a:
o Su estructura
o Su proceso
o Los resultados inmediatos
o Los resultados en la comunidad

3. INDICADORES DE ESTRUCTURA
1.- ACCESIBILIDAD.-
ES LA CONDICION VARIABLE DE LA POBLACION DE PODER
UTILIZAR LOS SERVICIOS DE SALUD AL RESPECTO SE IDENTIFICAN
LOS SIGUIENTES TIPOS :
ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA.-
duración del viaje de acuerdo al medio de transporte
distancia
ACCESIBILIDAD ECONOMICA.-
pagos por atención medicamentos
gastos de transporte

4. INDICADORES DE ESTRUCTURA
ACCESIBILIDAD CULTURAL.-
aceptabilidad de los servicios de la salud de parte de
grupos con actitud y creencias que determinan la
utilización o no del servicio de salud
ACCESIBILIDAD ADMINISTRATIVA
tiempo de espera
numero de rechazos
horarios inadecuados

5. 2.-DISPONIBILIDAD.-
Es la relación entre los recursos existentes y la población a la cual están destinados.
La disponibilidad se calcula dividiendo la cantidad de un determinado recurso entre
la población correspondiente.
EJEMPLO:
NUMERO DE TRABAJADORES DE SALUD
----------------------------------------------------
POBLACION DE REFERENCIA
Es referible usar el numero de horas de trabajo mensual o anual de trabajadores

6. INDICADORES DE PROCESO
RECURSOS INDICADORES
Consulta externa
(hora medico)
Numero determinado
(de acuerdo al tipo de especialidad)
ACTIVIDADES.-
Para cumplir los objetivos de un servicio de salud, los recursos tanto humanos como
físicos deben desempeñar determinadas funciones que se miden en términos de
actividades.
ejemplo:
tiempo de actividad: 1 consulta externa = 10 minutos

7. PRODUCTIVIDAD Y RENDIMIENTO
PRODUCTIVIDAD.-
Es el numero de actividades realizadas por unidad de recursos
disponibles por unidad de tiempo.
RENDIMIENTO.-
Es el numero de actividades realizadas por unidad de recursos
utilizados.
El rendimiento es semejante a la productividad, pero mientras en la
productividad se compara con el recurso disponible, en el rendimiento
se compara con el recurso utilizado.
Por ello mismo, cuando la utilización de un recurso es de 100% el
rendimiento coincide con la productividad.

8. INDICADOR:
Cociente entre el numero de actividades y el tiempo disponible por recurso.
EJEMPLO:
NUMERO DE CONTROLES PRENATALES
---------------------------------------------------
NUMERO DE TRABAJO/obstetriz
USO:
CONCENTRACION.-
Es el numero promedio de servicios recibidos por usuario del programa o servicio.
EJEMPLO:
SERVICIO PRESTADO INDICADOR (en un año)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Número de consultas o atenciones
CONSULTAS EXTERNAS -----------------------------------------------
Numero de consultantes o atendidos
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Numero de controles prenatales
CONTROL PRENATAL = -----------------------------------------------
Numero de embarazadas atendidas

9. INDICADORES DE HOSPITALIZACION
En hospitalización se emplean los siguientes :
HOSPITALIZACION INDICADORES
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Días de permanencia de egreso
PROMEDIO DE PERMANENCIA = ------------------------------------------------------
Numero de egresos en el año
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
GRADO DE USO DE CAMA numero de días-cama ocupadas
HOSPITALARIO = -------------------------------------------------- x 100
(% de ocupación) numero de camas días disponibles

10. CALIDAD.-
Es una combinación de características humanas y tecnológicas que los
servicios de salud deben poseer para cumplir sus objetivos.
CALIDAD TECNICA.-
La calidad técnica se determina a través de la eficacia clínica de los servicios
Otra manera de determinar la calidades a través de la auditoria medica.
Se define en términos cuatro variables
LA INTEGRIDAD Satisfacer todas las necesidades de los pacientes
LOS CONTENIDOS: Hacer todo lo que se debe hacer en cada caso
LA DESTREZA: Hacer bien lo que se debe hacer en cada caso
LA OPORTUNIDAD: Hacer a tiempo y en la secuencia adecuada de lo que se debe
hacer.

11. SERVICIO INDICADORES
VACUNACION
NUMERO DE NIÑOS VACUNADOS
-------------------------------------------------------------X 100
NUMERO DE NIÑOS SUCEPTIBLES
---------------------------------------------------------------
ATENCION PRENATAL
----------------------------------------------------------------
N° DE EMBARAZOS CONTROLADOS
---------------------------------------------- X 100
N° TOTAL DE EMBARAZADAS
INDICADORES DE RESULTADO
COBERTURA.-
Es la proporción de población con necesidades de servicio de salud que reciben
atención para tales necesidades.
EJEMPLOS:

12. SERVICIOS INDICADORES
VACUNACION =
NUMERO DE NIÑOS PREOTEGIDOS
---------------------------------------------- X100
NUMERO DE ENFERMOS TRATADOS
CONTROL DE TBC =
NUMERO DE ENFREMOS CURADOS
----------------------------------------------- X 100
NUMERO DE ENFERMOS TRATADOS
EFICACIA.- Se define como logro de los objetivos del servicio sobro los usuarios del mismo
EJEMPLOS:

13. SERVICIOS INDICADORES
PROGRAMA DE VACUNACION =
COSTOS DEL PROGRAMA
----------------------------------------------
NUMERO DE NIÑOS VACUNADOS
EFICIENCIA.-
La eficiencia muestra la relación entre los efectos de un programa o servicio de salud y los gastos correspondientes
de los recursos o insumos.
EJEMPLO:
EFECTIVIDAD.-
La efectividad se define como el resultado de las acciones de salud sobre la población objeto a los mismos.
Los indicadores de efectividad no miden solo el impacto de los servicios de salud sino el proceso general de
desarrollo económico social.