El documento describe diferentes teorías sobre los determinantes de la salud y la enfermedad, así como la importancia de medir indicadores de calidad en los sistemas de salud. Explica que los indicadores deben medir factores como la estructura, procesos y resultados para evaluar la magnitud de los problemas de salud, tomar decisiones informadas y establecer prioridades. También destaca la necesidad de contar con información confiable para la administración efectiva de los servicios de salud.

1. INDICADORES DE CALIDAD Dr. J. R. García Serven

5. Flujo para un proceso de gestión Beneficios Identificar costos Tomar la decisión efectiva Resultados Impacto Reevaluación (feedback) Políticas y estrategias Aplicar las prioridades Asignar y adicionar los recursos Analizarla en sus componentes Visualizar la situación o problema

8. Ejecución Planificación Organización Dirección Control

10. Incapacidad Invalidez Muerte Deterioro del pronóstico Usuarios del servicio Curación Recuperación Mejoría Buen pronóstico Enfermedad – Accidente Sano Nivel de normalidad Necesidades

11. PERSONAS Promoción de la Salud Protección de la Salud Susceptibles Saludables Inmunes SANAS ENFERMAS At. Dom. C. Ext. Hosp. Emerg. Con Incapacidad Definitiva Con Incapacidad Latente o Temporal Hospitales de Larga estancia Hospitales de corta estancia Fuente: M. Barquín. Administración de Hospitales, 1979 Con padecimientos agudos Con padecimientos crónicos

12. Determinación de prioridades Variables - Magnitud del problema - Credibilidad - Eficacia de las soluciones disponibles - Factibilidad de aplicar la solución - Costos

13. América Latina. Hospitales con sistemas de información según categorías de propietario. 1996

14. Desarrollo Porcentual de la capacitación del personal responsable para la generación y utilización de la información en salud en 24 países de América latina y el Caribe, 1996 Fuente: Pan American Health Organization 1996. 8.7 21.7 43.5 26.1 Nivel Superior Administrativo 4.3 26.1 43.3 26.1 Nivel Medio Administrativo 4.4 30.4 52.2 13.0 Nivel Operativo Avanzado Intermedio Bajo Ausente Calificación y Capacitación

17. Es de importancia, por tanto, transformar o traducir los fenómenos observados en cifras que expresados en razones, porcentajes, proporciones ó tasas resulten indicadores tanto de la estructura, como de procesos y la de los resultados obtenidos.

20. Construcción de indicadores. - Metodología 1.- Título: Descripción que mejor identifica el indicador enunciado. 2.- Categoría del indicador: Para determinar la categoría , relevancia y aplicación del indicador desde una perspectiva sistémica (estructura, proceso o resultado) y se identifica las dimensiones de calidad que pueden resultar de mayor importancia:

28. Indicadores de Calidad Estos indicadores son evidentemente los más difíciles de determinar. Los mismos deberán basarse en tres puntos claramente definidos; indicándose siempre el período en los cuales son aplicados y analizados. a. La opinión de los usuarios ( pacientes) del establecimiento sobre la calidad de los servicios prestados. b. Indicadores objetivos sobre la eficacia y calidad de los servicios que el establecimiento presta. c. Comparación de la situación observada con los óptimos de calidad, considerados como tales.

41. Requisitos: Para garantizar la confiabilidad de un sistema de medición es fundamental contar con un clima organizacional sano, donde los objetivos institucionales estén por encima de los intereses particulares. Por ello, las mediciones deben verse como una forma de buscar mejoras y no de encontrar responsables o culpables de los negativos resultados obtenidos.

49. Indicadores para las Instituciones Prestadores de Servicios: 1.- Oportunidad de la atención a los usuarios en consultas por médico general programadas, por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud. 2.- Oportunidad de la atención a los usuarios en consulta especializada programada por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud. 3.- Oportunidad de la atención a los usuarios en consulta de urgencias por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud.

51. Grupo de Indicadores según las necesidades del usuario

57. El proceso de Atención Médica Características: Infraestructura administrativa y asistencial Calidad técnica + Calidad humana = Acto médico (equipo de salud) Vs. Demanda (necesidad) Oportunidad Continuidad Oferta Utilización Conocimiento Habilidades Destrezas Actitudes

61. Indicadores de Accesibilidad

66. Indicadores de Salud Capacidad Operativa Capacidad Ociosa Capacidad Presupuestada Capacidad de Emergencia Planeada Capacidad de Emergencia no prevista Camas de Hospital según oferta y usos.

71. Tasa de Mortalidad Hospitalaria

72. Tasa de Mortalidad Hospitalaria Corregida *

75. Tasa de Mortalidad Obstétrica Directa Tasa de Mortalidad Obstétrica Indirecta

77. Tasa de Mortalidad en los servicios de Urgencia Tasa de Mortalidad Anestésica

78. Porcentaje de Autopsias

82. Porcentaje de Muertes Evitables Indicadores de años de vida perdidos

88. Histograma Gráfica de Pareto Gráfica de Gantt Barras (simples, agrupadas, apiladas) Lineal (tendencias) Diagrama de flujo Diagrama de causa- efecto Diagrama dispersión- correlación Presentación Gráfica

89. Gracias por su atención