clase sobre gerencia, evaluacion del desempeno

1. Evaluación del Desempeño
del Sistema de Salud a
través de Indicadores
Mg. Percy Antonio Rojas Ferreyra

2. Hacia donde vamos?
Alicia en el país de las Maravillas, Lewis Carroll , 1865

3. ¿Para que sirven los indicadores?

4. • Dado el avance conceptual y analítico actual,
se pueden evaluar dos aspectos
fundamentales.
El estado de
salud de una
población o
comunidad
A partir de la
noción de
determinantes del
estado de salud, y
en base a
indicadores.
La forma en que se
brindan los servicios de
salud
Llamada también
respuesta social
organizada de salud, que
al mostrar el desempeño
de los servicios de salud,
nos indica indirectamente
el nivel de salud
alcanzado.

5. La medición
• El problema se presenta cuando a
través de un indicador se pretende
medir la totalidad de una situación
observada.
• ¿Cuál es el mejor indicador para
conocer el estado de salud de una
población?
• ¿Cuál es el indicador que me dice
exactamente cómo están funcionando
los servicios de salud?
• Mientras más amplio es el concepto,
más difícil es de medir por la
complejidad que lo acompaña y la
indeterminación que lo define

6. Evaluació
n de los
Servicios
de Salud
• El análisis de los servicios de salud
como organizaciones tiene como
objetivo determinar sus
características en cuanto a:
1.Su Estructura, la que comprende a
los componentes relativamente
estables del servicio: número,
distribución y organización del
personal; el número y distribución de
los inmuebles y equipos, etc.
2.Sus Procesos, que son como los
“como” se hacen las cosas.
3.Sus Resultados, que pueden
dividirse en resultados inmediatos, los
que caracterizan a los procesos, y de
efecto o impacto.

7. Evaluación de Servicios de Salud
Aspecto a evaluar Indicador
ESTRUCTURA Accesibilidad
Disponibilidad
PROCESO Actividades
Uso
Utilización
Productividad
Rendimiento
Calidad
RESULTADOS Cobertura
Eficacia
Eficiencia
Efectividad

8. Accesibilida
d
• Las características de los servicios de
salud pueden ser barreras o
facilitadores para su uso por la
población.
- Geográfico, distancia de servicios de
salud/tiempo necesario para. llegar a
un establecimiento de salud.
- ¿Económica, Existe algún costo de
la atención para el paciente? Costo
del transporte.
- Cultural, ¿Cuál es la percepción de la
población de los servicios? ¿Son
aceptados por la población?
- Organizacional, tiempo de espera,
¿los pacientes son rechazados por
el servicio?

9. Disponibilida
d
• Son los recursos existentes en función
a la población a servir. Los indicadores
de disponibilidad nos hablan del
número de recursos ( hora, médico,
cama) por un determinado número de
personas en la población.
- Distribución de los servicios de
salud.
- Diversidad de servicios de salud
(primaria, secundaria, terciaria)
- Equipamiento básico para
anemia: hemoglobinómetros
- Personal adecuado
- Nº Médicos por 10,000 hab

10. Actividade
s
• Se trata de analizar la magnitud de la
actividad realizada. Esto puede
hacerse tomando la frecuencia
absoluta de una actividad (el número
de veces que se llevó a cabo).
Generalmente sirve numerador para
evaluar otro indicador
Ejemplo
-Servicio de inmunizaciones N° dosis
de vacuna contra influenza
-Servicio de consulta externa N° de
consultas externas efectuadas
-Número de atenciones de emergencia
realizadas

11. Productivida
d
• Es la razón entre el número de
actividades y el tiempo disponible por
recurso/persona. Este análisis es
esencial antes de considerar un
incremento del número de recursos.
-Ejemplo.
Número de controles prenatales por
cada hora de trabajo disponible de
cada obstetra.
Número de operaciones efectuadas
sobre número de horas que SOP
estuvo disponible.
Denominador: Número de horas de
trabajo contratadas

12. Rendimient
o
• El rendimiento es la relación de las
actividades ó servicios desempeñados
por unidad de recurso utilizado para
ese servicio, en un tiempo dado.
• No toma el tiempo disponible sino el
que realmente fue destinado a esa
labor.
Ejemplo
-Número de controles prenatales sobre
número de horas obstetriz utilizadas en
el control prenatal.
-Número de operaciones efectuadas
sobre el número de horas que la SOP
fue utilizada.

13. Uso
• Extensión de Uso
(tasa de uso).
-La proporción de
una población dada
que actualmente uso
los servicios durante
un tiempo dado.
Ejemplo: Número de
gestantes atendidas sobre
población de gestantes en el
área de influencia
• Intensidad de Uso
(concentración).
-El número promedio
de servicios recibido
por cada usuario
durante cierto
periodo de tiempo.
Ejemplo: Número de
controles prenatales por
cada gestante atendida.

14. Utilización
• Se define como la relación entre el
recurso ocupado y el recurso existente
por unidad de tiempo, con esto
evaluamos el recurso utilizado
efectivamente.
Ejemplo
-Porcentaje de ocupación (número de
días cama ocupados sobre número de
días cama disponibles)
-Promedio de estancia (número de días
cama ocupados sobre número de
egresos)

15. Calidad
• Calidad es un concepto complejo.
Tiene aspectos subjetivos y otros
relativamente objetivos.
• ¿Pero cómo medirla? porque también
es claro que no es un atributo único
porque en ella intervienen varias
dimensiones, entre los que se
encuentran los siguientes elementos:
Calidad técnica, interpersonal
(humanas) y el aspecto físico del
servicio (ventilación, iluminación,
limpieza, etc.).
• " la calidad de la atención médica
consiste en la aplicación de la ciencia y
la tecnología médica de una manera
que rinda el máximo beneficio para la
salud sin aumentar con ello sus
riesgos" . (A. Donabedian)

16. Cobertura
• El resultado de una oferta eficaz y
sistematizada de servicios básicos de
salud que satisfagan las necesidades
de salud de toda la población.
Ejemplo
-Proporción de gestantes en el distrito
que recibieron tres o más controles
prenatales.
-Proporción de viviendas rociadas con
insecticida en un territorio definido.

17. Otras
formas de
evaluació
n
• Costo- Efectividad
Relaciona el costo total del servicio
con el impacto en la población.
• Costo-Utilidad
Relaciona el costo del servicio con
una utilidad o valor que se asigna
al resultado del servicio. “Años de
vida de calidad ajustada”
• Costo Beneficio
Mide los recursos utilizados y sus
resultados en las mismas unidades
(normalmente en términos
monetarios).

18. Indicadores y
Compromisos
del Convenio
de Gestión
2022
Percy Rojas Ferreyra

19. Todo comienza en 2013 con el DL 1153

20. Política integral de compensaciones y entregas
económicas del personal de salud al servicio del
Estado (DL 1153)
• Pago de remuneraciones
• Pago de guardias
• Zona alejada y de frontera
• Zona de emergencia
• Atención Primaria de Salud
• Atención Especializada
• Atención por servicios críticos
• Atención especifica de soporte
• Entrega económica vacacional, 25 y 30 años, luto y sepelio,
servicios complementarios, guardias.
• Entrega económica por cumplimiento de las metas
institucionales, indicadores de desempeño y compromisos de
mejora de los servicios

21. Decreto Supremo N° 001-
2022-SA
7 de enero de 2022
Decreto Supremo que define los indicadores
de desempeño, compromisos de mejora de
los servicios a cumplir en el año 2022 y los
criterios técnicos para su aplicación e
implementación, para percibir la entrega
económica anual a la que hace referencia el
artículo 15 del Decreto Legislativo N° 1153,
Decreto Legislativo que regula la Política
Integral de Compensaciones y Entregas
Económicas del Personal de la Salud al
Servicio del Estado.

22. Convenios de Gestión 2022
Son suscritos por el Ministro de Salud y los Gobernadores Regionales
con el objetivo de lograr las metas institucionales, los indicadores de
desempeño y los compromisos de mejora de los servicios
Establece 20 Indicadores de Desempeño (Cuantitativos) y 03
Compromisos de Mejora (Cualitativos)
Cada Indicador de Desempeño (ID) y Compromiso de Mejora (CM)
dispone de una ficha técnica en donde se establece las características
de cada uno y la forma de evaluación

23. Anexo 1
Ficha técnico: Nombre del Indicador, Tipo, Ámbito de aplicación, Definición,
Justificación, Fórmula del indicador, Construcción del indicador, Valor Umbral,
Logro esperado, Cálculo del porcentaje de cumplimiento, Frecuencia de
medición, Fuente de datos, Área responsable técnica, Área responsable de
Información, NOTAS

24. Indicadores de Desempeño 2022
Ámbito de
Evaluación
Peso
Ponderado
Ámbito de
Evaluación
Peso
Ponderado
Ámbito de
Evaluación
Peso
Ponderado
Ámbito de
Evaluación
Peso
Ponderado
Porcentaje de niñas y niños de 12 a 18 meses, con diagnostico de
anemia entre los 6 y 11 meses, que se han recuperado.
Distrito X ´8-10 X ´7-9 X ´5-7
Porcentaje de niñas/niños menores de 12, que reciben un paquete
integrado de servicios preventivos: CRED, vacunas, entrega de hierro
(gotas, jarabe o micronutrientes) y dosaje de hemoglobina para
descarte de anemia.
Distrito X ´8-10 X ´9-11 X ´6-8
Porcentaje de recién nacidos con dos controles CRED Distrito X ´8-10 X ´7-9 X ´5-7
Porcentaje de niñas y niños de 4 meses de edad que inician
suplementación con gotas de hierro.
EESS X ´7-9 X ´5-7
Porcentaje de gestantes con paquete preventivo completo. Distrito X ´7-9
Porcentaje de niñas/niños recién nacidos de parto institucional
vacunados con BCG y Antihepatitis B antes del alta.
EESS X ´6-8 X ´12-14
Porcentaje de abandonos al tratamiento de Tuberculosis Sensible
(TBS).
Distrito X ´8-10 X ´7-9 X ´6-8
Porcentaje de Sintomáticos Respiratorios BK (+) por nivel de riesgo
de Tuberculosis.
EESS X ´7-9 X ´5-7
Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con tamizaje para la detección
de lesiones premalignas e incipientes de cáncer de cuello uterino.
EESS X ´5-7 X ´5-7
Porcentaje de niñas y niños de 3 a 11 años con alta básica
odontológica.
EESS X ´8-10 X ´5-7 X ´5-7
Porcentaje de mujeres que acceden a métodos de planificación
familiar post parto institucional.
EESS X ´8-10 X ´5-7 X ´5-7
Porcentaje de niños de 6 a 11 meses de edad con diagnóstico de
anemia que reciben consejería a través de visita domiciliaria o Tele
orientación.
EESS X ´6-8 X ´4-6 X ´5-7
Porcentaje de adolescentes que reciben preventivamente
suplementación de hierro más ácido fólico.
EESS X ´4-6 X ´5-7
Porcentaje de gestantes atendidas con APN en el hospital, referidas
por factores de riesgo.
EESS X ´5-7 X ´10-12
Porcentaje de Establecimientos de Salud que aseguran los equipos
críticos para los Programas Presupuestales seleccionados.
EESS X ´4-6 X ´3-5
Porcentaje de Disponibilidad de Medicamentos Esenciales (DME). EESS X ´6-8 X ´4-6 X ´12-18
Implementación y uso de la telemedicina EESS X ´4-6 X ´3-5 X ´4-6 X ´10-18
Referencias y Contrarreferencias en el aplicatico REFCON en el
marco de la continuidad del cuidado integral de salud para las
personas usuarias de los servicios de salud.
EESS X ´4-6 X ´3-5 X ´4-6 X ´10-18
Promedio de permanencia cama. EESS X ´10-18
Densidad de Incidencia y/o Incidencia Acumulada de las Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) seleccionada.
EESS X ´8-10
Indicador
Nivel de
Atención
DIRESA Red
Hospitales con población
asignada y con menos de
50 camas
Hospitales

25. Compromisos de Mejora 2022
Ámbito de
Evaluación
Peso
Ponderado
Ámbito de
Evaluación
Peso
Ponderado
Ámbito de
Evaluación
Peso
Ponderado
Ámbito de
Evaluación
Peso
Ponderado
Fortalecimiento de las acciones de promoción y protección
de la lactancia materna (EESS amigos de la madre, la
niña y el niño).
EESS X ´6-8 X ´3-5 X ´8-10 X ´8-10
Fortalecimiento de la autoevaluación del desempeño de
los establecimientos de salud para el cumplimiento de los
estándares de calidad en la atención de salud.
EESS X ´6-8 X ´3-5 X ´6-8 X ´10-14
Fortalecimiento de la gestión de riesgos en la atención y la
mejora continua de la calidad mediante la aplicación de
Rondas de Seguridad del Paciente.
EESS X ´10-14
HOSPITAL CONTAMANA
Y HOSPITAL SANTA
CLOTILDE
HOSPITAL REGIONAL,
HOSPITAL IQUITOS,
HOSPITAL SANTA
Indicador
Nivel de
Atención
GERESA REDES

26. Logro esperado y logro alcanzado
100%
0%
Logro esperado
Logro alcanzado
Umbral 0%
100%
Avance contra el total
de población beneficiaria
Porcentaje de cumplimiento
anual del indicador
X%
Ejemplo Para suplementación de niños el logro esperado es 65% y el umbral es 25%
Sí alcanzó 67%, el porcentaje de cumplimiento es 100%
Si alcanzó 20%, el porcentaje de cumplimiento es 0%
Si alcanzó 55%, el porcentaje de cumplimiento es 75%

27. INDICADORES DE EVALUACIÓN DEL
CUMPLIMIENTO DE ESTRATEGIAS
VINCULADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD
EN ESSALUD
Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Seguro Social de Salud - ESSALUD

28. CONDICIONES DE LOS
INDICADORES
ES FACIL DE MEDIR?
SE MIDE RAPIDAMENTE?
LA INFORMACION ES COMPROBABLE?
PROPORCIONA INFORMACION RELEVANTE?
SE GRAFICA FACILMENTE?
TIENE INICIO Y TIENE FIN?

29. CONSULTA EXTERNA
• Programación de consulta
externa a 04 meses
• Apertura de Programación de
consulta externa
• Oportunidad de cita
• Porcentaje de crecimiento de la
producción de consulta externa
según basal
• Porcentaje de capacidad
Instalada en consulta externa.
• Porcentaje de implementación
del tercer turno.
• Ratio de exámenes de
laboratorio / Consultas
• Ratio recetas / consultas.
• Ratio de exámenes radiológicos
/ Consultas
• Rendimiento Médico
INDICADORES EN ESSALUD
HOSPITALIZACIÓN
•Porcentaje de utilización de
capacidad instalada en
hospitalización
•Porcentaje de egresos
hospitalarios
•Promedio de días de estancia
hospitalaria
•Rendimiento cama
CIRUGÍA
•Crecimiento de la producción de
cirugías
•Porcentaje de cirugías Vs
Capacidad Instalada
•Lista de Espera Quirúrgica mayor
de 30 días
•Porcentaje de Cesáreas
•Daño resuelto quirúrgico.
INDICADORES
COMPLEMENTARIOS
• Porcentaje ítems
desabastecidos
• Porcentaje de referencias no
pertinentes.
• Porcentaje de
contrarreferencias
• Porcentaje de reclamos
atendidos dentro de los 30 días
hábiles
• Ejecución presupuestal
• Porcentaje de personal
capacitado en el SGSS*
• Cobranza de reembolso de
empleadores deudores
• Cobranza de prestaciones
asistenciales a terceros
ATENCIÓN PRIMARIA
•Cobertura de tamizaje de cáncer de
cuello uterino
•Cobertura de tamizaje de cáncer de
mama
•Cobertura de tercera dosis de
pentavalente
•Producción de sesiones de
Odontología
•Producción de atención de Psicología.
•Producción de atención pre natal
EMERGENCIA
•Porcentaje prioridad IV respecto al
total de emergencias
(*) SGSS: Sistema de Gestión de Servicios de Salud
TOTAL: 34

30. INDICADORES DE ACUERDO AL NIVEL DE ATENCIÓN
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA
INDICADORES DE HOSPITALIZACIÓN
INDICADORES DE CIRUGÍA
INDICADORES DE EMERGENCIA
INDICADORES DE ATENCIÓN PRIMARIA
INDICADORES COMPLEMENTARIOS

31. INDICADORES: FUENTE DE DATOS
INDICADOR FUENTE INDICADOR FUENTE

32. INDICADOR FUENTE INDICADOR FUENTE

33. INDICADOR FUENTE
INDICADOR FUENTE

34. INDICADOR FUENTE INDICADOR FUENTE

35. Trabajo Grupal
1. Clasifique los indicadores de acuerdo a su tipo:
cualitativos, cuantitativos, estructura,
resultados, procesos, cobertura, accesibilidad,
etc.
2. Plantee cual seria su estrategia para el logro de
las metas de estos indicadores según
corresponda.
3. Selecciones 3 indicadores y evalué su avance en
cuanto al cumplimiento de su meta en su
institución.

36. Trabajo Grupal
• Indicadores de GERESA y REDES (3 grupos, 9 indicadores)
• Grupos de Hospitales (1 grupo, 3 indicadores)
• Grupo de ESSALUD y del sector Privado (2 grupos, 6
indicadores)
• Plazo: puntos 1 y 2 presentar hasta el martes 6 de diciembre
2022, punto 3 presentar hasta el viernes 8/12/2022

37. Carga de
Enfermedad
• La utilización de medidas de salud que
combinan la duración de la vida
ponderada en función del estado de
salud en que vive se ha extendido
durante los últimos 30 años.
• En 1996 la OMS y la Universidad de
Harvard presentaron el Estudio Global
de Carga de Enfermedad (The Global
Burden Disease) liderados por C.
Murray y A. López con datos de 1990.
• La Carga de enfermedad es un
indicador de creciente importancia en
las políticas de salud, contribuyendo a
la toma de decisiones y determinación
de prioridades.

38. ¿Por qué y para
qué sirve
estudiar la
Carga de
Enfermedades?
• La medición de carga de enfermedad
permite conocer simultáneamente la
frecuencia y distribución de las
enfermedades y lesiones, y sus
consecuencias mortales y discapacitantes a
través del tiempo.
• Permite identificar las prioridades del
sistema sanitario y orientar la asignación
de recursos. Ha puesto a estudiar
matemáticas y economía a los
profesionales de la salud: clínicos,
salubristas, epidemiólogos.
• Para estudiar epidemias y pandemias que
tienen alto impacto en la salud y al mismo
tiempo en la economía.
• Medir los resultados de las intervenciones
que se realizan.

39. ¿Cómo se mide la
carga de
enfermedad?
• El indicador que mide la carga
de enfermedad son los Años de
Vida Sanos Perdidos (AVISA) o
también llamados Años de Vida
Ajustados a la Discapacidad
(AVAD), traducciones del inglés
DALYs (Disability Adjusted Life
Year) que expresa en unidad de
tiempo (años)

40. Componentes y Siglas
Componentes Inglés Siglas
Años de vida sanos
perdidos /Años de vida
ajustados por discapacidad
Disability-Adjusted Life Years AVISA, DALYS
Años de vida perdidos por
muerte prematura
Potential years of life lost AVP / PYLL
Años de vida con
discapacidad
Years Lived with Disability AVD / YLD
Esperanza de Vida
Costo beneficio neto Net cost benfit Costo total – Costo
ahorrado
Valor actual neto Net present value VAN

41. ¿Cómo se mide la carga de
enfermedad?
AVISA = AVP + AVD
Los AVISA combinan los Años de vida perdidos por muerte prematura AVP
y los Años vividos con discapacidad AVD. La suma de ambos mide la carga de enfermedad
para un individuo.

42. AVP: Años
de Vida
perdidos
por
muerte
prematura
• Los Años de muerte perdidos por muerte
prematura (AVP/PYLL) se calculan
restando de la Esperanza de Vida al
Nacer, la edad del fallecimiento.
• Se considera que una muerte es
prematura cuando ocurre antes de la
edad que se considera corresponde a la
esperanza de vida al nacer en la
población estudiada.
• Considerar la edad a la cual mueren las
personas y no sólo el evento mismo de la
muerte permite asignar un peso diferente
a las muertes que ocurren a diferentes
momentos de la vida. El supuesto en el
que se basan los AVP es que cuando más
“prematura” es la muerte (i.e. más joven
se muera), mayor es la pérdida de vida.

43. AVP: Años de Vida perdidos por
muerte prematura
• Ejemplo: Si la esperanza de vida fuese 75 años, y la
edad de fallecimiento 55 años, los años perdidos por
muerte prematura son 20
Años de Vida Saludable AVP
0 Tiempo de vida 55 años
Edad al morir
75 años
Esperanza de
Vida al nacer
%
de
discapacidad
1

44. AVD: Años
de vida
vividos con
discapacidad
• Los AVD expresan las consecuencias
derivadas de vivir en malas condiciones
de salud y se estiman en función del
tiempo pasado en dicho estado y su
grado de severidad.
• Los AVD son el componente más difícil de
los estudios de carga. Para calcular los
AVD por sexo, edad y causa se requiere:
(1)Población susceptible de enfermar en
cada edad. (2) Incidencia, de cada
enfermedad por grupos de edad y sexo.
(3) Duración media de la discapacidad y
de cada uno de sus estadios por grupos
de edad y sexo. (4) Discapacidad que
produce la enfermedad valorada en una
escala de 0 (máxima salud) a 1 (muerte).

45. AVD: Años de
vida vividos
con
discapacidad
• Los años vividos con discapacidad (PYLD) se
calculan desde el momento que comenzó
la enfermedad o discapacidad hasta su
finalización.
• Se valora el peso de la morbilidad medida
en términos de años de vida que se
pierden a consecuencia del padecimiento
de una enfermedad y sus secuelas.
• Para su estimación se requiere del estudio
detallado de la historia natural de la
enfermedad.

46. AVISA (AVAD, DALY)= AVP+
años con discapacidad
Esperanza de vida de una persona
0 71.2 años
Discapacidad 41.2
AVP
Muere a los
30 años
Enferma a
los 5 años
25 años con discapacidad
Calidad
de
vida

47. AVD: Años de vida vividos con
discapacidad
La severidad de la discapacidad se divide en 6 clases cuyo peso oscila entre 0 y 1
Clase Discapacidad Peso (0-1)
Clase 1 Limitada posibilidad de realizar como mínimo 1
actividad en las siguientes áreas: recreación,
ocupación, educación o procreación.
0.10
Clase 2 Limitada posibilidad de realizar más de 1 actividad en
las siguientes áreas: recreación, ocupación, educación o
procreación.
0.22
Clase 3 Limitada capacidad de realizar 2 o más actividades en
las siguientes áreas: recreación, ocupación, educación
y procreación.
0.40
Clase 4 Limitada capacidad de realizar la mayoría delas
actividades en las siguientes áreas: recreación,
ocupación, educación o procreación.
0.60
Clase 5 Necesidad de asistencia con instrumentos para realizar
actividades diarias como preparación de alimento,
hacer compras o trabajar en el hogar.
0.81
Clase 6 Necesidad de asistencia para actividades diarias de la
vida como comer, higiene, uso de baño,
0.92

48. AVD: Años de vida vividos
con discapacidad
• El cálculo para medir la discapacidad se obtiene
multiplicando el peso del tipo de discapacidad por
la duración de la misma (tiempo).
• Ejemplo: Si un individuo tiene una discapacidad
clase 1 (peso= 0.10) durante 10 años el total de
AVD es de 1 (0.10*10). Si la discapacidad es de
clase 4 (peso=0.6) durante 10 años es de 6
(0.6*10). Si se vive un año con discapacidad clase 6
el valor del AVD es de 0.92 y si fuesen 2 años
corresponde a 1.84 (0.92*2)
• Para obtener el dato de la población total tengo
que tener en cuenta adicionalmente la incidencia
de la enfermedad

49. AVD: Años de vida vividos con
discapacidad
Años de Vida Saludable AVP
0 Tiempo de vida 55 años
Edad al morir
75 años
Esperanza de
Vida al nacer
%
de
discapacidad
1
AVD

50. Años de Vida Sana Perdidos AVISA
Años de Vida Saludable AVISA/AVAD
0 Tiempo de vida 55 años
Edad al morir
75 años
Esperanza de
Vida al nacer
%
de
discapacidad
1

51. Años de Vida Sana
Perdidos AVISA
• Ejemplo: Si un individuo que presento una
discapacidad clase 3 (peso=0.40) durante 10 años y
falleció a los 50 años (esperanza de vida 75 años) el
total de AVISA es:
AVD= 0.40*10 años= 4
AVP= 75 – 50 = 25
Los AVISA para esta persona son de 29 años (4+25)

52. Limitaciones del
estudio de Carga
Se debe tener en cuenta a los servicios de prevención
y promoción de la salud, que usualmente son más
usados por mujeres que por hombres.
No necesariamente se debe atribuir toda deficiencia
a una única enfermedad. Se debe tener en cuenta en
la evaluación económica de las intervenciones.
¿Cuánto debería vivir un ser humano? Debemos
recordar que la esperanza de vida es variable entre
las poblaciones, siendo menor en los países
subdesarrollados.

53. Estudio de Carga de
Enfermedad en
Loreto