Este documento presenta un plan de cuidados estandarizado para pacientes menores de 65 años con infarto agudo de miocardio no complicado. Describe el infarto de miocardio, factores de riesgo, métodos de diagnóstico y tratamiento, que incluye tratamiento farmacológico, intervencionista y quirúrgico. También presenta una valoración de necesidades del paciente y diagnósticos de enfermería con intervenciones y criterios de resultados relacionados con el estreñimiento, intolerancia a la actividad, perfusión tisular

1. PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO NO
COMPLICADO EN PACIENTES MENORES
DE 65 AÑOS
Autores:
Antonia Mellinas Atienzar
Concepción Lázaro Castañer
Concepción Marín-Barnuevo Fabo
Virginia García Sánchez
Enfermeras
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

2. DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
DEFINICIÓN:
• El infarto agudo de miocardio se debe a una
disminución del flujo sanguíneo a través de las
arterias coronarias, produciendo la muerte de las
células del miocardio de la zona afectada.
• Dependiendo de la arteria coronaria afectada
podemos clasificar los infartos en anterior,
posterior, inferior, lateral etc...

3. INFARTO DE
MIOCARDIO

4. DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO (II)
EPIDEMIOLOGIA
• Las enfermedades cardiovasculares son la primera
causa de muerte en el mundo en hombres mayores de
45 años y en mujeres mayores de 65 años.
• Constituyen el 25% de la mortalidad total en países en
vías de desarrollo y el 50% en países industrializados.
• En España las enfermedades cardiovasculares causaron
el 40.7% de todas las defunciones. En hombres
predomina la cardiopatía isquémica y en mujeres las
enfermedades cerebrovasculares.

5. NO MODIFICABLES
• EDAD
• SEXO
• MENOPAUSIA
• ANTECEDENTES
FAMILIARES
• TABAQUISMO
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• HIPERTENSIÓN
• DIABETES MELLITUS
• DIETA RICA EN GRASAS
• OBESIDAD
• SEDENTARISMO
• ESTRÉS EMOCIONAL
• ALCOHOL
• ANTICONCEPTIVOS ORALES
MODIFICABLES
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO (III)
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO (III)

6. OBESIDAD

7. METODOS DE DIAGNÓSTICO
• Electrocardiograma: actividad eléctrica
• Ecocardiografía: cámaras cardiacas, válvulas,
tamaño de infarto, función cardiaca
• Ergometría: prueba de esfuerzo
• Gamagrafía cardiaca con isótopos: localización
de la isquemia
• Holter: ECG de 24 horas, arritmias
• Cateterismo: grado de estenosis
• TC con coronariografía: estudio de arterias
coronarias

8. CATETERISMO

9. TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
– Antiagregantes plaquetarios
– Nitratos
– Betabloqueantes
– Antagonistas del calcio
– IECAS
– Estatinas

10. TRATAMIENTO (II)
• TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
Angioplastia coronaria: Dilatación de las lesiones
coronarias mediante un catéter con balón, con
implantación o no de un “sten” en dicha lesión, para así
dilatarla y restablecer el flujo.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cirugía coronaria: colocación de “By-pass” o puentes
para superar las obstrucciones de las arterias
coronarias.

11. CIRUGIA CORONARIA

12. TRATAMIENTO (III)
• EDUCACIÓN SANITARIA
La educación sanitaria es un proceso de
comunicación dirigido a proporcionar la
información necesaria y a responsabilizar a los
individuos sobre las decisiones de
comportamiento que tienen efectos directos e
indirectos sobre su salud.

13. EDUCACION SANITARIA

14. PLAN DE CUIDADOS

15. VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES
ELIMINACIÓN: problemas para defecar por el reposo prescrito y por el
miedo a realizar esfuerzos
MOVIMIENTO: fatiga, disnea o dolor al realizar actividades debido a
fallo de la perfusión tisular cardiaca
REPOSO-SUEÑO: dificultades para conciliar el sueño
SEGURIDAD: Ansiedad debido al proceso y a la hospitalización; dolor
relacionado con procedimientos invasivos y con el proceso de
enfermedad; riesgo de infección por procedimientos invasivos
APRENDER: dudas respecto al proceso de enfermedad, al régimen
terapéutico y a la conducta a seguir en adelante

16. Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de estreñimiento
Intervenciones:
Manejo del estreñimiento / impactación (0450)
Actividades:
• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento/ impactación
• Control de frecuencia y características de las deposiciones
• Explicar al paciente la etiología del problema y las razones para intervenir
• Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra
• Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra
• Valorar necesidad y/o eficacia de los laxantes o enemas y administrarlos si
procede
• Instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes
• Proporcionar intimidad durante la defecación
Objetivo:
El paciente mantendrá su patrón intestinal habitual

17. Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de estreñimiento
Criterio de resultados:
Eliminación intestinal (0501)
Extremadamente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido
Facilidad de
eliminación de
las heces
1 2 3 4 5
Ingestión de fibra
adecuada 1 2 3 4 5

18. Diagnóstico de Enfermería
Intolerancia a la actividad
Intervenciones: Manejo de energía (0180)
Actividades:
Determinar las limitaciones físicas del paciente
Ayudar en las actividades físicas normales, si resulta necesario.
Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la
vida diaria, coherente con los recursos energéticos del paciente).
Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras
disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones y frecuencia respiratoria)
Evaluar el aumento programado de los niveles de actividades
Enseñar al paciente /familia aquellas técnicas de autocuidados que minimicen
el consumo de O2
Objetivo: El paciente logrará un nivel óptimo de
tolerancia a la actividad

19. Diagnóstico de Enfermería
Intolerancia a la actividad
Criterio de resultados:
Tolerancia de la actividad (0005)
Extremadamente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido
Realización de
las actividades de
la vida diaria
(AVD) referidas
1 2 3 4 5

20. Diagnóstico de Enfermería
Perfusión tisular cardiaca inefectiva
Intervenciones: Cuidados cardiacos agudos (4044)
Actividades:
Evaluar el dolor torácico
Establecer medios inmediatos y continuos para llamar a la enfermera y que el paciente
y la familia sepan que se les responderá inmediatamente
Monitorizar ritmo y frecuencia cardiacos, presión arterial.
Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondiera
Extraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de enzimas si procede
Administrar oxigenoterapia y comprobar efectividad
Administrar medicamentos que alivien / eviten el dolor y la isquemia, si están pautados
Avisar al médico
Controlar la eficacia de la medicación
Intentar tranquilizar al paciente
Objetivo: Mantener la efectividad de la bomba cardiaca

21. Diagnóstico de Enfermería
Perfusión tisular cardiaca inefectiva
Criterio de resultados:
Efectividad de la bomba cardiaca (0400)
Extremadamente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido
Presión arterial
en el rango
esperado
(ERE)
1 2 3 4 5
Frecuencia
cardiaca ERE 1 2 3 4 5
Ausencia de
angina 1 2 3 4 5

22. Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del patrón de sueño
Intervenciones: Fomentar el sueño (1850)
Actividades:
Determinar el esquema de sueño/vigilia del paciente
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño
Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para
determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño
Comentar con el paciente y familia medidas de comodidad o técnicas para favorecer el
sueño
Prescribir medicación (2390)
Actividades:
Evaluar los signos y síntomas del insomnio
Consultar con el médico la necesidad de medicamentos para dormir
Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual
de sueño

23. Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del patrón de sueño
Intervenciones: Administración de medicación (2300)
Actividades:
Administrar medicamentos para dormir, si están prescrito
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
Registrar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del paciente.
Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual
de sueño
Criterio de resultados: Sueño (0004)
Extremadamente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido
Sueño
ininterrumpido 1 2 3 4 5

24. Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Intervenciones: Cuidados de enfermería al ingreso (7310)
Actividades:
Presentarse a sí mismo
Orientar al paciente familia en el ambiente más próximo
Proporcionar al paciente la Guía del Hospital
Identificar al paciente con la pulsera, según las normas del centro
Facilitar la información pertinente por escrito
Intervenciones: Presencia (5340)
Actividades:
Escuchar las preocupaciones del paciente
Estar físicamente disponible como elemento de ayuda
Ayudar al paciente a darse cuenta de que se está disponible, pero sin reforzar
conductas dependientes
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad

25. Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Intervenciones: Disminución de la ansiedad (5820)
Actividades:
Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
Animar la manifestación de sentimientos, sensaciones y miedos.
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se
han de experimentar durante el procedimiento.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
Crear un ambiente que favorezca la confianza.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos
Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad

26. Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Intervenciones: Aumentar el afrontamiento (5230)
Actividades:
Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad
Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Criterio de resultados: Control de la ansiedad (1402)
Nunca
manifestado
Raramente
manifestado
En ocasiones
manifestado
Manifestado
con frecuencia
Constantemente
manifestado
Refiere ausencia de
manifestaciones físicas de
ansiedad
1 2 3 4 5

27. Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de infección
Intervenciones: Protección contra las infecciones (6550)
Actividades:
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando
debe informar de ellos al cuidador.
Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo
Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario
Intervenciones: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440)
Actividades:
Aplicar el protocolo de vías periféricas.
Aplicar el protocolo de vías centrales.
Objetivo: El paciente no presentará signos ni síntomas
de infección

28. Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de infección
Criterio de resultados: estado infeccioso (0703)
Intenso Sustancial Moderado Ligero Ninguno
Fiebre 1 2 3 4 5

29. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el proceso de
enfermedad
Intervenciones: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
Actividades:
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de
enfermedad específico
Proporcionar al paciente información acerca de la enfermedad, si procede
Instruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe informar.
Objetivo:El paciente comprenderá el proceso de
enfermedad

30. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el proceso de
enfermedad
Criterio de resultados:
Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de los
factores de riesgo
1 2 3 4 5
Descripción de las
precauciones para
prevenir las
complicaciones
1 2 3 4 5

31. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: medicación
Intervenciones: Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)
Actividades:
Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.
Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada
medicamento.
Instruir al paciente y familia acerca de los posibles efectos secundarios adversos de
cada medicamento
Objetivo: El paciente conocerá el manejo de su
medicación

32. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: medicación
Criterio de resultados:
Conocimientos: medicación (1808)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la
administración
correcta de la
medicación
1 2 3 4 5
Descripción de las
precauciones en la
medicación
1 2 3 4 5

33. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: dieta
Intervenciones: Enseñanza: dieta prescrita (5614)
Actividades:
Explicar el propósito de la dieta
Instruir al paciente y familia sobre las comidas permitidas y prohibidas
I
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con la dieta

34. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: dieta
Criterio de resultados:
Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Criterio de resultados:
Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la
dieta recomendada
1 2 3 4 5
Descripción de las
ventajas de seguir la
dieta recomendada
1 2 3 4 5
Descripción de las
comidas que deben
evitarse
1 2 3 4 5

35. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: actividad física
Intervenciones: Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito (5612)
Actividades:
Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado físico
Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidades
Enseñar al paciente los métodos de conservación de energía, si procede
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con la actividad física

36. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: actividad física
Criterio de resultados:
Conocimientos: actividad prescrita (1811)
Criterio de resultados:
Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la
estrategia para el
incremento gradual de
la actividad
1 2 3 4 5
Descripción de la
actividad prescrita
1 2 3 4 5

37. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre las conductas
cardiosaludables
Intervenciones: Enseñanza: grupos (5604)
Actividades:
Incluir al paciente en el programa de educación para la salud de la Unidad
Evaluar el progreso del paciente en el programa y el dominio del contenido
Evaluar el grado de consecución de objetivos del programa
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con conductas cardiosaludables

38. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre las conductas
cardiosaludables
Criterio de resultados:
Conocimiento: conductas sanitarias (1805)
Criterio de resultados:
Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de
prácticas nutricionales
saludables
1 2 3 4 5
Descripción de los
beneficios de la
actividad y el ejercicio
1 2 3 4 5
Descripción de los
efectos sobre la salud
del consumo de
tabaco
1 2 3 4 5