La angina de pecho se define como dolor torácico causado por una demanda excesiva de oxígeno en el corazón. El documento describe los cuidados de enfermería para tres tipos de angina de pecho, incluyendo intervenciones para mejorar la respiración, el intercambio gaseoso y el gasto cardiaco. También incluye intervenciones generales como administrar oxígeno, nitroglicerina y educar al paciente sobre su tratamiento.

1. UNIVERSIDAD DE LA SIERRA SUR
Licenciatura en enfermería
Enfermería de cuidados intensivos
Equipo 1
Cuidados intensivos para la angina de pecho
Grupo: 603-D
Miahuatlán de Porfirio Díaz
08/03/16
Integrantes:
VILLEGAS AQUINO ALEXIS

2. Cuidados intensivos para la
angina de pecho

3. Definición de angina de pecho
 Se utiliza para describir dolor o presión torácico episódico es un síntoma de
enfermedad de la arteria coronaria o una demanda excesiva que se ejerce sobre el
corazón donde el musculo cardiaco no esta perfundido.

4. ANGINA DE PECHO ESTABLE
CUADRO CLÍNICO:
-Dolor opresivo retro esternal ˂30
min.
-Dolor que sede con vasodilatadores
coronarios.
-Misma intensidad.(no aumenta el
dolor)
-Aparece al hacer algún esfuerzo
-Radiaciones a cuello, hombro ,
escapula y brazo izq.
ETIOLOGÍA:
 Aumento en el metabolismo
cardiaco.
 Desequilibrio entre la
demanda y aporte de Co2.
DIAGNOSTICO:
Clínico 100%
ECG
TRATAMIENTO:
Al momento del dolor:
o Vasodilatadores coronarios
o Dinitrato de isosorbide
o Nitroglicerina
ELECCION: β-bloqueadores:
Propanolol,Metoprolol,Atenolol,Nadolol.
Lesión: Endocardica
ECG: Infradesnivel ST

5. ANGINA DE PECHO INESTABLE
 Insuficiencia coronaria aguda y algunas veces, evoluciona a I.A.M, en
una arteria con ateromas.
CUADRO CLÍNICO:
• Dolor precordial que
se irradia a
cuello,hombro,espald
a,y brazo izq.
• Dolor que inicia en
reposo
• No cede con
vasodilatadores
coronarios
• Dolor < 30 min.
• Dolor que va
aumentando
DIAGNOSTICO:
• Clínico
• ECG
TRATAMIENTO:
1. UCI, monitorizar para quitar dolor.
2. Heparina bajo peso molecular
CLEXANE (henoxoparina 8,000 u).
3. Antiagregantes plaquetarios
• Clopridogrel 75 mg
• Acido acetilsalicilico 100mg

6. CUADRO CLÍNICO:
Dolor precordial, opresivo < 30 min.
Aparece en reposo.
Dolor cede con vasodilatadores
coronarios.
ANGINA DE PRINZMETAL
ETIOLOGÍA: vaso espasmo coronario
Tabaquismo.
Alcoholismo.
Aparece mas en jóvenes.
TRATAMIENTO:
 Al momento del dolor:
• Vasodilatadores coronarios:
o Dinitrato de isosorbide
o Nitroglicerina
 ELECCION:
• calcio antagonistas:
o En el embDihidropiridinico:
o Nifedipno,amilodipino
o Ncardipino
• No dihidropiridinico:
Verapamilo,dictiacem.
 Lesión supepicardica
 Supra desnivel onda ST

7. Respiración ineficaz relacionada con dolor de
pecho.
 Objetivo: Mejore la disnea a los 30 minutos de haber iniciado las intervenciones, la
frecuencia respiratoria se mantiene entre 16 y 24 respiraciones por minuto.

8. Intervenciones de enfermería.
 • Mantener al paciente en semifowler dentro de su unidad desde su ingreso para
reducir el trabajo de la respiración durante las primeras 24 horas.
 • Proporcionar oxígeno suplementario continuo mediante mascarilla facial para mejorar
el intercambio gaseoso y la oxigenación de los tejidos.
 • Valorar continuamente la saturación de oxígeno mediante oxímetro de pulso
permanente el cual permite conocer el estado general de la oxigenación.
 Evaluación: Mejora el patrón respiratorio.

9. Alteración del intercambio gaseoso relacionado
con la congestión pulmonar.
 Objetivo: Obtenga un intercambio gaseoso adecuado en las primeras 24 horas y se
mantenga durante su estancia hospitalaria.

10. Intervenciones de enfermería:
 Valorar y controlar cambios en la función respiratoria como: frecuencia respiratoria
y saturación de oxígeno cada hora durante las primeras 24 horas.
 Controlar los gases arteriales primero cada dos horas hasta mantener un control
adecuado cada 24 horas.

11.  Auscultar sonidos pulmonares cada 2 horas para valorar congestión pulmonar.
 Revisar la radiografía de tórax cada 24 horas para identificar aumento o resolución de la
congestión. • Valorar parámetros hemodinámicos (PAP, PVC, PCP y GC) cada 2 horas por
lo menos las primeras 72 horas.
 Proporcionar oxígeno suplementario continuo y humidificado mediante mascarilla facial
durante su estancia. • Explicar brevemente todos los tratamientos y procedimientos
antes de realizarlos durante la estancia del enfermo.
 Evaluación: Mejora el intercambio gaseoso.

12. Disminución del gasto cardiaco relacionado con
disfunción mecánica del miocardio.
 Objetivo: Aumente el gasto cardiaco y mantenga signos vitales dentro de límites
adecuados en las primeras 72 horas de hospitalización.

13. Intervenciones de enfermería:
 Controlar y registrar signos vitales cada 2 horas durante las primeras 24 horas.
 Vigilar cambios hemodinámicos por medio del catéter de flotación cada 2 horas.
 Instalar y mantener una vía intravenosa para ministración de la terapéutica establecida.
 Mantener al enfermo en reposo absoluto con la cabecera elevada a 30 grados hasta su
estabilización.
 Valorar cambios en el estado neurológico del enfermo.
 Vigilar el estado de oxigenación continuamente mediante oxímetro de pulso.
 Controlar la ingesta y excreción de líquidos cada hora y realizar balance por turno.
 Evaluación: Mantiene un gasto cardiaco y signos vitales dentro de parámetros normales.

14. Dolor agudo relacionado con isquemia
coronaria
Objetivo: Exprese verbalmente sentirse mejor a los pocos minutos de iniciar tratamiento.

15. Intervenciones de enfermería:
 Valorar el dolor inicial, localización, duración, irradiación y el comienzo de nuevos síntomas
durante el episodio anginoso.
 Obtener un ECG de 12 derivaciones durante el episodio de dolor y después de éste.
 Valorar signos de hipoxemia mediante la saturación de pulso permanente.
 Ministrar y evaluar eficacia de medicamentos prescritos.
 Mantener al enfermo en reposo absoluto hasta su mejoría clínica.
 Valorar frecuencia cardiaca y presión arterial mediante monitorización continua.
 Evaluación: Disminuye el dolor progresivamente hasta su erradicación.

16. Exceso del volumen de líquidos relacionado con
disminución del gasto cardiaco.
 Objetivo: Mantiene la TA dentro de límites normales y no se observan datos de
dificultad respiratoria.

17. Intervenciones de enfermería:
 Controlar la ingesta y excreción de líquidos cada hora manteniendo balances
negativos por turno.
 Evaluar continuamente la respuesta a terapia medicamentosa (inotrópicos).
 Colocar oxígeno suplementario continuo mediante mascarilla facial.
 Mantener al enfermo en posición semifowler durante el turno.
 Controlar y registrar constantes vitales cada dos horas las primeras 24 horas.
 Evaluación: Mantiene balances negativos y mejora la función cardiaca.

19. Intervenciones generales de enfermería
 Utilizar una valoración del dolor organizada para asegurar una revisión completa e
integral del paciente.
 Supervisar si empeora la intensidad o duración de la angina, lo que puede indicar
su inestabilidad o síndrome coronario agudo.
 Solicitar reposo al paciente para evitar un mayor aumento en la demanda sobre el
corazón y disminución en la necesidad de oxigeno.
 Administrar y vigilar la saturación de oxigeno para asegurar una cantidad adecuado
de oxigeno al musculo cardiaco.
 Administrar nitroglicerina por vía sublingual o intranasal para ayudar a dilatar las
arterias coronarias y la acumulación de sangre periférica lejos del corazón.

20.  Educar a los pacientes sobre nitratos para ayudar a disminuir la precarga y las
demandas de oxigeno sobre el corazón.
 Instruir a los enfermos sobre los requerimientos de acido acetilsalicílico a diario
para evitar que las plaquetas se aglutinen y produzcan un coagulo en las arterias
coronarias.

21. Referencia
 L. Terry,Cynthia.(2011) Enfermeria de cuidados intensivos.ed;el manual moderno