Este documento describe los procedimientos de aspiración de secreciones por circuito cerrado y circuito abierto. El circuito cerrado permite la aspiración sin desconectar al paciente del ventilador mecánico, mientras que el circuito abierto requiere desconectar al paciente. Ambos métodos buscan extraer secreciones bronquiales acumuladas para mejorar la oxigenación y prevenir infecciones. El documento explica los materiales, pasos y recomendaciones para cada procedimiento.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX
CARRERA DE LICENCIATURA DE ENFERMERIA
PROGRAMA FORADEN
ASPIRACION DE SECRECIONES POR CIRCUITO
CERRADO CIRCUITO ABIERTO
MATERIA: ENF EN URGENCIAS MEDICO QUIRURGICO
DOCENTE: LIC.HEIDY MONTAÑO YEPEZ
INTEGRANTES:
 LEIDY BUSTOS BECERRA
 NOEMY GIRA YELMA
 ALICIA PACO
Santa cruz –Bolivia_-2022

2. LOS BRONQUIOS
Los bronquios son las vías respiratorias queconducen desde la tráquea a
los pulmones y luego se ramifican en bronquiolos más pequeños.
DEFINICION
La aspiración de secreciones es un procedimiento común en pacientes
generalmente postrados, neurológicos, con respirador artificialo con
traqueotomía.
OBJETIVO GENERAL
Tiene como objetivo la extracción de secreciones bronquiales que sehan
acumulado por incapacidad de eliminarlas.

3. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas, favorecer la ventilación
respiratoria y prevenir las infecciones ocasionadas por la acumulación de
secreciones.
PRINCIPIOCIENTIFICO
Todas las células del organismo requieren de la administración continua y
suficiente de oxígeno
Para mantener niveles adecuados de oxígeno y de bióxido de carbono en
los alvéolos y en la sangredebe existir una irrigación adecuada, así como
una ventilación suficiente.
• Las secreciones retenidas favorecen elcrecimiento de los
microorganismos.
• Las secreciones de naturaleza mucoidetienden a acumularse, lo que
puede ocasionar obstrucción parcialo completa de la vía aérea.
• La eliminación de las secreciones de la vía aérea reduceel potencial para
la infección pulmonar y mejora la oxigenación.
CIRCUITO CERRADO
Es un procedimiento mediante el cual se introduceun catéter cubierto por
un manguito de plástico flexible ala vía aérea traqueal artificial para
retirar las secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar al
paciente del ventilador mecánico para la aspiración ,estese realiza a
paciente con intubación endotraquealo traqueotomía conectado a
ventilador mecánico

4. PROCEDIMIENTO CIRCUITO CERRADO
Introducir la sonda de circuito cerrado a través del tubo de traqueostomía,
hasta encontrar resistencia, luego retirar un centímetro y proceder a
aspirar rotando la sonda.
Una vez que se retiratodalasonda, se acopla la jeringade 20ml cargada
con soluciónsalinaestérilal orificiode irrigacióny se aspirapresionando
la válvulade aspiración.
Verificar que el paciente ya no tenga secreciones, respiremejor, y la
saturación de oxígeno esté dentro de parámetros aceptables ( 90-100%).
Después de todo procedimiento se deben desechar los guantes y lavarse
las manos.
No olvidar desechar los residuos que quedan en el frasco recolector
después del procedimiento.
Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuándo sedebe cambiar el
sistema.
Dicho sistema dura 24 horas después desu conexión.
MATERIALES CIRCUITO CERRADO
 Aspirador devacío
 Recipiente para la recolección de secreciones
 Tubo de aspiración
 Sonda de aspiración decircuito cerrado
 Gasas estériles de 7.5 x 7.5 o 10×10 cm
 Guantes estériles
 Agua estéril
 Máscara de protección
 Gafas

5.  Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno a 15 litros por
minuto
 Tubo de Mayo
 Jeringa de 20 cc
 Suero fisiológico estéril
 Botella de agua bidestila
RECOMENDACIONES CIRCUITO CERRADO
Es recomendación IIB la aspiración sin desconexión del ventilador y uso de SAC
para adultos con alta FIO2 o PEEP, o riesgo de colapso pulmonar.
En el pulmón enfermo, los alvéolos cerrados pueden no expandirse inmediatamente
cuando se restablece la presión, el SAC puede ayudar a prevenirlo y evitar el
deterioro de la oxigenación en pacientes con insuficiencia respiratoria grave.
En estos, el uso de la PEEP es uno de los pilares en su tratamiento. En pacientes
con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) moderado a grave es
recomendación IIB el uso de PEEP alta > 5 cm de H2O.
Por otro lado, hay que tener en cuenta que la introducción del catéter sin
interrumpir la ventilación puede causar importante asincronía paciente-ventilador y
la incomodidad del paciente(3).
Otras recomendaciones importantes el catéter que se utilice que ocluye menos de
50% de la luz del tubo (2C) y la duración de la aspiración sea menos de 15
segundos (2C).
La Pre-oxigenación debe ser considerada si el paciente tiene una reducción
clínicamente importante en la saturación de oxígeno con la aspiración (2B
Tras la aspiración se puede hiperoxigenar de igual forma durante al menos 1 min,
especialmente en pacientes que presentan hipoxemia antes y / o durante la
aspiración no, rutinariamente
Valorar al paciente para determinar la necesidad de una nueva aspiración o la
aparición de complicaciones. Permitir al menos 1 minuto entre cada aspiración para
permitir la ventilación y oxigenación
La aspiración está contraindicada en el caso de broncoespasmo, edema laríngeo y
problemas mecánicos (obstrucción por cuerpo extraño).
complicaciones son hipoxia, broncoespasmos, hemorragias, arritmias, valorar el
reflejo vasovagal, dificultad para realizar la aspiración la sonda se puede ocluir por
tapón de moco, inadecuada posición del tubo o de la sonda y a veces el paciente
muerde el tubo y/o sonda
En personas conscientes puede producir náuseas y vómitos y favorecer una
broncoaspiración. La aspiración produce aumento de la presión intracraneal (PIC).

6. Es necesario valorar el adecuado nivel de sedación y relajación antes de aspirar a
enfermos con PIC elevada.
La aspiración de secreciones puede producir bradicardia e hipotensión arterial por
estimulación vaga
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
PROBLEMAS DE COLABORACION INTERVENCIONES
FUNCIÓN VENTILATORIA INEFICAZ
6680) MONITORIZACIO DE LOS SIGNOS VITALES
-(3120) INTUBACIÓN Y ESTABILIZACIÓN
DE LAS VÍAS AÉREAS
-(3300) VENTILACIÓN MECANICA-(3180)
MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS
ARTIFICIALES-
(3160) ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS-
(1910) MANEJO ACIDO –BASE
-(2300) ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
-(2301) ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
ENTERAL
-(2314) ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
INTRAVENOSA
-(7780) MANEJO DE LA TECNOLOGIA
DESCONEXIÓN DE LA
VENTILACIÓNMECÁNICA
6680) MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS
VITALES
-(3310) DESTETE DE LA VENTILACIÓN
MECÁNICA
(3270) DESINTUBACIÓN TRAQUEAL-(7780)
MANEJO DE LA TECNOLOGIA-(3300)
VENTILACIÓN MECANICA
C. P :INFECCIÓN POR CATÉTERES Y
DRENAJES
2440) MANTENIMIENTO DE DISPOSITIVOS
DE ASCESOVENOSO (DAV)
-(4220) CUIDADOS DEL CATÉTER
CENTRAL,INSERTADOPERIFERICAMENTE-
CUIDADOS DEL CATÉTER ARTERIAL-
(1876) CUIDADOS DEL CATÉTER
URINARIO
-(1872) CUIDADOS DEL DRENEJE
TORACIC

7. CIRCUITO ABIERTO
El método abierto es el clásico, donde se desconecta al paciente del
respirador artificialpara poder utilizar una sonda de aspiración
descartable. De un solo uso.
SIGNOS QUE INDICANPRESENCIA DESECRECIONES
Secreciones visibles en el TET.
Sonidos respiratorios tubulares, gorgotean tés.
Disnea súbita.
Crepitantes a la auscultación.
Aumento de presión pico.
Caída del volumen minuto.
Caída de la saturación de oxígeno y aumento de la presión del CO2.
PROCEDIMIENTO CIRCUITO ABIERTO
 Encender el aspirador, y regular la presión negativa de 80 a 120
mmHg.
 Conectar el tubo de aspiración a la sonda de aspiración.
 Lavado las manos, colocación de mascarilla, gafas y guantes
estériles.
 Humidificar la sonda de aspiración con el agua estéril.
 Primero se debe aspirar la boca del paciente, si no se hace, parte de
las secreciones podrían pasar al pulmón.

8.  Introducir una nueva sonda estérilpor la traqueostomía, una vez
que se encuentre resistencia retirar un centímetro y proceder a
aspirar ocluyendo el orificio proximalque tiene la sonda.
 Se retira rotando de un lado a otro la sonda para obtener todo tipo
de secreciones, luego se limpia la sonda con una gasa estéril.
 Se vuelve a aspirar con el agua estéril para limpiar el interior de la
sonda de aspiración.
 El tiempode aspiración(desde que se introduce hastaque se retira
la sonda) no debe superar los 15 segundos porque a más tiempose
puede provocar hipoxemiaenel paciente.
 Es recomendableaumentar el oxígeno momentáneamente antes de
aspirar.
MATERIALES CIRCUITO ABIERTO
 Aspirador devacío.
 Recipiente para la recolección de secreciones.
 Sondas de aspiración estériles.
 Tubo o goma de aspiración.

9.  Guantes estériles.
 Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno.
 Tubo de Mayo.
 Jeringa de 10 ml.
 Suero fisiológico.
 Botella de agua bidestilada.
BIBLIOGRAFÍA
1. Perry AG. Técnicas y procedimientos básicos. Ed. HarcourtBrace de
España, SA. 4a ed. España, 1998. 2. Lewis JA. Procedimientos de cuidados
críticos. México: Editorial El Manual Moderno, SA de CV, 1997.
https://www.bekiasalud.com/articulos/bronquios-funciones-afecciones/