Este documento describe los procedimientos de aspiración de secreciones en pacientes con ventilación mecánica. Explica que la aspiración de secreciones mantiene la permeabilidad de las vías respiratorias y previene neumonías. Detalla los materiales, preparación del paciente, técnicas de aspiración abierta y cerrada, y cuidados posteriores para remover secreciones de forma segura sin desconectar al paciente del ventilador.

1. ASPIRACIONES DE
SECRECIONES
PSSE. Nadir Ayala Orozco

2. CONCEPTO
Es un procedimiento mediante el cual se introduce
un catéter cubierto por un manguito de plástico
flexible a la vía aérea traqueal artificial para retirar las
secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar
al paciente del ventilador mecánico para efectuar la
aspiración.

3. OBJETIVOS:
◦ Mantener la permeabilidad de las vías aéreas para
promover un óptimo intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono.
◦ Estimular el reflejo tusígeno.
◦ Facilitar la eliminación de las secreciones.
◦ Prevenir neumonía causada por acumulación de
secreciones.

4. Que es una secreción
◦ Mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco
¿Cuál es su función?
Atrapar partículas y expulsar por medio de la tos

6. INDICACIONES
◦ Tos inefectiva.
◦ Gran cantidad de secreciones, que imposibilitan mantener una VA permeable.
◦ Obtención de una muestra de secreción bronquial para estudio citológico.
◦ Atelectasia masiva de pulmón por tapón mucoso.
◦ Sospecha de aspiración de contenido alimentario o gástrico.

7. Los signos y síntomas que indican la necesidad
de aspiración en los pacientes no ventiladores
mecánicos son:
◦ Aumento de la frecuencia respiratoria
◦ Hipotensión
◦ Intranquilidad y ansiedad
◦ Secreciones visibles
◦ Estertores y sibilancias a la auscultación
◦ Tos ineficaz

8. Los signos y síntomas que indican la necesidad
de aspiración en los pacientes con ventilación
mecánica.
◦ Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador
◦ Aumento de la presión pico
◦ Disminución de la saturación de oxigeno
◦ Presencia de secreciones en el tubo endotraqueal

9. PROCEDIMIENTO
◦ Material
◦ Preparación del paciente
◦ Precauciones
◦ Aspiración

10. MATERIALES
◦ Frasco contenedor de bolsa de aspiración.
◦ Sondas de aspiración estériles
◦ Envase de agua estéril para lavado del sistema (bulbo).
◦ Guantes estériles en la aspiración abierta, y limpios en la aspiración
cerrada.
◦ Mascarilla, bata desechable y gafa de protección ocular. No son necesarias
las medidas de barrera en la aspiración cerrada.
◦ Resucitador manual con bolsa reservorio (Ambu).
◦ Cánula orofaringea (cánula de de Guedell).
◦ Fuente de oxígeno
◦ Si se precisa, contenedor para toma de muestras.
◦ Lubricante hidrosoluble.
◦ Estetoscopio.

11. MATERIALES PARA
CIRCUITO CERRADO
1. Suero fisiológico 0,9% en ampollas de 20 ml.
2. Sonda de aspiración tradicional Nº12.
3. Guantes estériles.
4. Guantes de procedimientos.
5. Mascarillas.
6. Reloj regulador de presión.
7. Bolsa reservorio de secreciones.
8. Pechera o delantal de género limpio manga larga
de un solo uso.
9. Paño de campo
10. Riñón estéri
MATERIALES PARA
CIRCUITO ABIERTO
1. Suero fisiológico 0,9% en ampollas de 20 ml.
2. Sonda de aspiración de circuito cerrado N°12.
3. Guantes de procedimientos.
4. Reloj regulador de presión.
5. Bolsa reservorio de secreciones
6. Delantal de género limpio manga larga de un solo
uso.
7. Jeringa de 20 cc.

12. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
A. INFORMAR al paciente sobre el procedimiento.
B. SOLICITAR la colaboración del paciente.
C. Colocarle en POSICIÓN adecuada:
1. Si está consciente, y tiene reflejo nauseoso, colocar en SEMIFOWLER

13. PRECAUCIONES
1. Autoprotección
2. No aplique aspiración por más de 15 segundos.
3. Introducir la sonda sin aspirar y al llegar a la carina
retirar la sonda unos 2 cms. y recién comenzar a
aspirar.
4. Observe atentamente signos vitales.
5. La sonda de aspiración debe ser de un solo uso
(circuito abierto) y durara hasta 5 días (circuito
cerrado)
6. Todo paciente que necesite aspiración de
secreciones, debe tener en la unidad reloj regulador
de presión.
7. Comprobar la presión del Cuff.
8. Utilizar técnica estéril .
9. Verificar que la posición sea la indicada.
10. No aplicar aspiración durante la inserción de la
sonda.
11. No forzar el catéter contra alguna obstrucción.
12. Antes de cada aspiración aumente la oxigenación del
pacienteal 100% durante 2 segundos
13. Cambio de bolsa de recepción de secreciones y
conexiones cada 48 hrs.
14. No aspirar de forma rutinaria.
15. Usar una presión adecuada.

14. Tabla de presión
de aspiración

15. SISTEMA CERRADO

16. SISTEMA ABIERTO

17. Técnica abierta
◦ Mayor riesgo de hipoxia
◦ Mayor riesgo de infecciones asociadas a la ventilación

18. NEUMONÍA ASOCIADA A LA
VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM)
Complicación pulmonar que se desarrolla después de 48 a 72 horas de la intubación
endotraqueal, en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Debe incluir:
infiltrados nuevos o progresivos, consolidación, cavitación derrame pleural en la
radiología de tórax, y al menos uno de los siguientes: nuevo inicio de esputo
purulento o cambio en las características del esputo, fiebre, incremento o
disminución de las cuenta leucocitaria, microorganismo cultivados en sangre, o
identificación de un microorganismo en lavado bronco alveolar o biopsias

20. Contraindicaciones
◦ Coagulopatias
◦ Varices esofágicas
◦ Crisis asmática aguda
◦ Patología sistémicas
◦ Edema o espasmos larigeos
◦ Cirugía traqueal
◦ Infarto al miocardio

21. REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO
Registrar en el plan de cuidados la necesidad de aspirado de secreciones. Registrar en las
observaciones de Enfermería:
◦ Frecuencia del procedimiento.
◦ Motivo de la aspiración.
◦ Características de las secreciones: color, volumen, consistencia y olor.
◦ Complicaciones, si han surgido.
◦ Tolerancia al procedimiento.

22. CUIDADOS POSTERIORES
◦ Vigilar la permeabilidad de la vía aérea.
◦ Realizar higiene bucal si es necesario.
◦ Mantener un aporte hídrico adecuado para conservar las secreciones fluidas siempre que no haya
contraindicación.
◦ Vigilar signos y síntomas de aparición de infección.

23. BIBLIOGRAFÍAS
◦ https://prezi.com/drp92gj6otzr/manejo-de-secreciones-en-circuito-abierto-y-cerado/
◦ https://prezi.com/drp92gj6otzr/manejo-de-secreciones-en-circuito-abierto-y-
cerado/?frame=45661ee7d10b0e4d65453d66abcffe703d0410b2
◦ https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_2.htm