Este documento presenta tres alternativas para implementar un proyecto telemático que integre las filiales y delegaciones de una institución de salud con cobertura nacional en Argentina a través de su sede central. Las alternativas incluyen comunicación vía modem, enlaces en línea, o una combinación de ambos. Se provee un análisis detallado de los requisitos técnicos y costos asociados con cada alternativa.

2. Informática y Salud España.
Nº 27. Septiembre-Octubre 2000
Iniciativas de TIC en Argentina
PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS
TELEMÁTICOS EN EL ÁREA DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD
Profesor Espedito Passarello
El presente trabajo deberá encararse como un caso de estudio en la
problemática de la atención de la Salud por parte de Instituciones
autorizadas en el Sistema de Salud de la República Argentina hoy en
día en constantes cambios y replanteos. Al margen de cómo quede el
aspecto formal se presenta un proyecto telemático como la plataforma
integral de transferencia de datos Informáticos de las distintas Filiales
y Delegaciones de una Institución con cobertura de alcance nacional.
Como tal, brindará soporte a todos los sistemas informáticos y de
teleprocesamiento.
Objetivo: Su objetivo no se limitará al transporte de datos de los
sistemas que pueda haber en uso, dado que su amplia cobertura
geográfica y diversidad de servicios le permitirá constituirse en
una herramienta de uso para toda las áreas de la Institución que
desarrollen actividades relacionadas con la transferencia de datos.
Características generales: Será una proyecto supervisado de alta
confiabilidad, permitirá al usuario abstraerse de problemas derivados
de la transferencia de datos y concentrar sus esfuerzos en los
verdaderos objetivos de su gestión o Proyecto.
La plataforma teleinformática contendrá diversos tipos de servicio y
facilidades, dado que habrá sitios de usuario final que ingresarán vía
modem a través de una línea telefónica conmutada y otros mediante
una comunicación en línea, la diferencia radicará en el volumen de
consultas y transferencias de información que deben realizar dichos
sitios con la Sede Central.
Este proyecto de integración utiliza tecnologías de última generación
(fibra, satélite, redes de cableado local) razón por la cual le permitirá
brindar toda una nueva gama de servicios, no obstante, el continuo
desarrollo de nuevas técnicas en el área de comunicación de datos y
los novedosos servicios que éstas conllevan, obligarán a una

3. constante evaluación de las posibilidades de actualización y desarrollo
de la plataforma teleinformática.
Implementación
La implementación de este proyecto se desglosa en dos etapas, las
mismas son :
Etapa A: Integración desde la red local centralizada de las áreas de
atención y los Centros de Administración. Etapa B: Integración con las
Filiales y Delegaciones del interior.
Etapa A : En esta etapa se realizará la integración de las áreas de
atención de la salud con el/los Centros de Administración, la
comunicación será en línea, se emplearán vínculos punto a punto de
128 kbps de velocidad, estos permitirán unir las plataformas
informáticas de los sitios mencionados, bajo el concepto de LAN-
WAN-LAN. Para implementar dicha etapa se requiere, arrendar 2
vínculos punto a punto de 128kbps c/uno con extremos: Areas de
atención (Obra Social) y Centro de Administración - Obra Social. Se
deben incorporar a las plataformas de red locales existentes, equipos
ruteadores de paquetes IP (router) con puertos LAN y WAN acordes a
la topología de red. Los costos que conlleva esta etapa son los de:
cargo de instalación de los enlaces, adquisición del hardware de red,
implementación, abono mensual por la locación de los vínculos de
datos y por el mantenimiento de la plataforma. La topología de
conectividad de esta etapa se encuentra graficada en la figura 1, la
misma corresponde a un esquema técnico. (FIGURA 1)
f

4. Etapa B: En esta etapa se realizará la integración con las Filiales y
Delegaciones con que cuenta la Obra Social, dadas las características
de la distribución geográfica de las mismas surgen distintas
alternativas técnicas de conectividad, las mismas son:
Alternativa 1. Las Filiales y Delegaciones se integran a través de
comunicaciones dial-up. (standard internet)
Alternativa 2. Las Filiales y Delegaciones se integran a través de
comunicaciones en línea.
Alternativa 3. Las Filiales y Delegaciones se integran a través de
comunicaciones en línea y dial-up.
Cada una de estas alternativas tienen sus ventajas y desventajas,
ninguna es superior a otra, sino que son distintas, todas mantienen
arquitecturas estandarizadas dentro del mercado teleinformático y
permiten la adaptabilidad hacia futuras tecnologías.
Alternativa 1
La comunicación se realiza vía dial-up para este concepto se requiere
contar con un equipamiento mínimo en cada una de las Delegaciones
y Filiales, los mismos son: una PC, un modem y una línea telefónica
conmutada.
Cuando surge la necesidad de comunicación ya sea para realizar una
transferencia, consulta, alta, etc, el equipo PC con su correspondiente
software genera una comunicación telefónica hacia un grupo de líneas
telefónicas residentes en la Sede Central, a partir de la concreción de
dicha comunicación se vincula la Filial o Delegación a la plataforma
informática de la Sede Central.
Para implementar dicha alternativa se requiere de: un grupo de líneas
telefónicas, un servidor de acceso remoto y un carrier de modems en
la Sede Central, todos los elementos necesarios para integrar la
plataforma existente a los elementos anteriormente mencionados y el
mínimo equipamiento para cada Filial y Delegación.
En el caso del grupo de líneas conmutadas para la Sede Central.
Las facilidades con que puede contar dicho grupo de líneas telefónicas
serán los ofrecidos por la operadora local de telefonía, los mismos

5. pueden ser cabecera rotativa y numeración 0-800 con facilidades
específicas.
Los costos que conlleva esta alternativa son los de: cargo de
instalación de las líneas telefónicas, adquisición del hardware de red
(servidor de acceso remoto y modems), implementación, abono
mensual por la utilización de las líneas telefónicas y por el
mantenimiento de la plataforma.
La topología de conectividad de esta alternativa esta graficada en la
figura 2, la misma corresponde a un esquema técnico.
figura 2
Alternativa 2
La comunicación se realiza en línea, esta alternativa se basa en la
creación y puesta en marcha de una red de transporte de datos de tipo
corporativa, donde se divide la zona geográfica en Areas, esta división
es técnica y física, dado que desde el punto de vista de los usuarios
situados en las Delegaciones y Filiales este tipo de comunicación es
totalmente transparente.

6. Desde las cabeceras de red situadas en cada Area se mantiene la
comunicación entre los nodos remotos y centrales, la velocidad del
enlace entre sitios se determinará en función de la cantidad de
transacciones que realiza cada Delegación y Filial, y de los costos de
los mismos según su clave tarifaria. La puesta en marcha de esta
alternativa requiere de un importante costo inicial y mantenimiento
mensual por la totalidad del equipamiento y enlaces.
Para implementar dicha alternativa se requiere de: enlaces punto a
punto entre los sitios, equipos ruteadores de paquetes, los elementos
necesarios para integrarse a la plataforma existente. Los costos que
conlleva esta alternativa son los de: cargo de instalación de los
enlaces punto a punto, adquisición del hardware de red,
implementación, abono mensual por la utilización de los enlaces punto
a punto y por el mantenimiento de la plataforma.
La topología de conectividad de esta alternativa se encuentra
graficada en la figura 3, la misma corresponde a un esquema técnico.
FIGURA 3

7. Alternativa 3
La comunicación se realiza en línea y vía dial-up , esta alternativa es
un Mix de las anteriores donde sitios como Mercedes, Rosario y Santa
Fé mantendrán una comunicación en línea con la Sede Central,
mientras que el resto de las Filiales y Delegaciones realizan una
comunicación dial-in como la expresada en la alternativa 1.
Para implementar dicha alternativa se requiere: arrendar 3 vínculos
punto a punto con los siguientes extremos: Mercedes-Sede Central,
Rosario-Sede Central y Santa Fé-Sede Central.
Se deben incorporar a las plataformas de red locales existentes,
equipos ruteadores de paquetes con puertos LAN y WAN acordes a la
topología de red.
Para implementar dicha alternativa se requiere de: enlaces punto a
punto, equipos ruteadores de paquetes, los elementos necesarios
para integrarse a la plataforma existente, servidor de acceso remoto,
carrier de modems, líneas telefónicas conmutadas. Los costos que
conlleva esta alternativa son los de: cargo de instalación de los
enlaces punto a punto, adquisición del hardware de red,
implementación, y el abono mensual por la utilización de los enlaces
punto a punto, líneas telefónicas y mantenimiento de la plataforma.
La topología de conectividad de esta alternativa se encuentra
graficada en la figura 4, la misma corresponde a un esquema técnico.

8. FIGURA 4
Costos
Los costos estimativos por la implementación de este proyecto son los
siguientes:
Etapa A
Instalación de dos enlaces de 128kbps, cantidad 2(dos):
Equipos router multiprotocolo, feature IP, 1port LAN, 2 port WAN

9. cables, cantidad 3(tres):
Abono mensual enlace 64kbps, cantidad 2(dos):
Servicio de Consultoría, cantidad: 40 horas.
Etapa B
Alternativa 1:
Líneas telefónicas conmutadas, cantidad 10(diez): Servidor de acceso
remoto, cantidad 1(uno):
Carrier con 10(diez) modems de tarjeta, cantidad 1(uno):
Modems de escritorio, cantidad 26 (veintiseis):
Servicio de Consultoría, cantidad: 40 horas.
Alternativa 2:
Instalación de enlaces, cantidad 26(veintiseis):
Equipos router multiprotocolo, feature IP, 1port LAN, 2 port WAN
cables, cantidad 27(veintisiete) :
Abono mensual enlaces, cantidad 26 (veintiseis) :
Servicio de Consultoría, cantidad: 300 horas.
Los montos del abono mensual de los enlaces puede variar
significativamente si se contrata a un operador que integre instalación
del enlace y equipamiento, como así también abono por
mantenimiento del enlace y el equipamiento.
Alternativa 3:
Líneas telefónicas conmutadas, cantidad 10(diez):
Servidor de acceso remoto, cantidad 1(uno):

10. Carrier con 10(diez) modems de tarjeta, cantidad 1(uno):
Modems de escritorio, cantidad 23 (veintitres):
Instalación de enlaces 64 kbps, cantidad 3(tres):
Equipos router multiprotocolo, feature IP, 1port LAN, 2 port WAN
cables, cantidad 3(tres):
Abono mensual por enlaces de 64 kbps (Mercedes, Rosario y Santa
Fé)
con extremo Sede Central), cantidad 3 (tres) :
Servicio de Consultoría, cantidad: 80 horas.
Nota:
Se debe agregar el mantenimiento del equipamiento instalado,
podemos considerar un índice del 15% al año, sobre el total del valor
del equipamiento.
Se debe considerar el gasto de telefonía y mantenimiento mensual de
las líneas telefónicas conmutadas.
No se consideró la conformación física de redes locales en los
distintos sitios (cableado, hubs token, hubs ethernet, tarjetas
adaptadoras, etc).
Nº 27. Septiembre-Octubre 2000
cefic@cefic.com
Copyright SEIS© 1997-2001.
Última actualización: 11 marzo 2001 01:53