El documento presenta los resultados de la evaluación de la cultura de seguridad del paciente en hospitales mexicanos realizada entre 2013 y 2018. Se utilizó un cuestionario validado con 12 dimensiones como personal, comunicación, aprendizaje organizacional y trabajo en equipo. Los resultados mostraron que las dimensiones más débiles fueron la dotación de personal, problemas en los cambios de turno y las acciones de los supervisores para promover la seguridad. El grado promedio de seguridad fue de 7,8 en una escala de 10.

1. Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección de Seguridad del Paciente
www.calidad.salud.gob.mx
JULIO 2019

2. 2
EVALUACIÓN DE CULTURA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE

3. EVALUACIÓN DE CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Atribuciones de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES)
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, publicado en el Diario Oficial de
la Federación el 19 de enero de 2004. Última reforma DOF 7-02-2018
Artículo 18. Corresponde a la Dirección General de Calidad y Educación en
Salud:
I. Conducir la política nacional para elevar la calidad de los servicios de atención
médica y asistencia social, así como para la formación, capacitación y
actualización de los recursos humanos para la salud;
II. Establecer los instrumentos de rectoría necesarios para mejorar la calidad y la
seguridad de los pacientes en los servicios de atención médica y de asistencia
social, así como promover, supervisar y evaluar su cumplimiento;

4. ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
4
• Elaboración conjunta entre el Consejo de Salubridad General y la
Dirección General de Calidad y Educación en Salud.
• 8 de septiembre de 2017:
• ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la
implementación, para todos los integrantes del Sistema Nacional de
Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la
Seguridad del Paciente.
• http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5496728&fecha=08/09/2017
• Difusión y seguimiento de las acciones de las Acciones Esenciales para la
Seguridad del Paciente, para que los hospitales de mediana y alta
complejidad, así como los establecimientos de primer nivel de atención
las adopten e implanten para reducir el riesgo asociado al proceso de la
atención.
• Implementación evaluada a través de las estrategias de la DGACS y DSP
• Monitoreo en la cédula de acreditación.

5. 1 Identificación del Paciente
5
ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
2 Comunicación Efectiva
3 Seguridad en el Proceso de Medicación
4 Seguridad en los procedimientos

6. 6
• 5 Reducción del riesgo de infecciones
asociadas a la atención de la salud (IAAS)
• 6 Reducción del riesgo de daño al paciente
por causa de caídas
7 Registro y análisis de eventos centinela,
eventos adversos y cuasi fallas
ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
8 Cultura de seguridad del paciente

7. DE LA CULTURA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE

8. COMPARANDO ESCENARIOS
SEGURIDAD ORGANIZACIONAL
“una compleja red de actitudes organizacionales, profesionales y de
valores, en base a los cuales funcionan los individuos y grupos, para
reducir los riesgos y daños de sus miembros”. *
* Adaptado de: Helmreich RL, Merritt AC Culture at work in
aviation and medicine: national, organizational, and
professional influences. Aldershot ; Brookfield, VT, USA:
Ashgate; 1998

9. COMPARANDO ESCENARIOS
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
“Conjunto de acciones interrelacionadas que tiene como objetivo prevenir y reducir los
eventos adversos, que implican un daño al paciente como resultado de la atención médica que
recibe”
Institute of Medicine, EEUU

10. COMPARANDO ESCENARIOS
Un accidente grave por 29 leves y 300 incidentes
sin daño o“near misses” (1:29 y 1:300)
Estudio de HW Heinrich en la industria:
Heinrich H.W. Industrial accident prevention: A scientific
approach. New York and London: Mc-Graw Hill; 1941.
PIRAMIDE DE HEINRICH
ACCIDENTE CON
LESIONES GRAVE
ACCIDENTES CON
LESION LEVE
INCIDENTES SIN
LESION
“casi accidentes”
10% DE HOSPITALIZADOS
TIENEN E.A.
70% DE E.A. OCASIONARON DISCAPACIDAD
TRANSITORIA, 3% PERMANENTE
14% DE LOS E.A.
OCASIONAN DEFUNCIÓN
El Departamento de Salud del Reino Unido en el reporte
denominado An organization with a memory, estima que los
eventos adversos (E.A.) ocurren en alrededor del 10% de los
ingresos hospitalarios
Harvard Medical Practice Study (HMPS)
1984 en Estado de Nueva York
AMBITO LABORAL AMBITO DE SALUD

11. ELEMENTOS COMUNES EN ORGANIZACIONES CON
CULTURA DE SEGURIDAD EFICAZ
• Reconocimiento de que existen riesgos en las actividades de la organización
• Percepción de ambiente libre de culpa, donde se pueden reportar errores
• Expectativa de encontrar colaboración en su organización para soluciones
• Voluntad de la organización para destinar recursos para la seguridad

12. 12
NIVELES DE MADURACION DE LA
CULTURA DE SEGURIDAD
I. PATOLOGICO: La seguridad se ve como problema.
Prevalece la culpabilidad
II. REACTIVO: Se considera importante, pero solo se
actúa si hay daños graves o severos
III. CALCULADOR: Se enfatiza lo normativo. Los
incidentes, se resuelven empíricamente
IV. PROACTIVO: La organización hace prevención.
Se involucra a todos los interesados
V. GENERADOR: La organización busca activamente
información para determinar grado de seguridad

13. 13
¿QUE ES LA CULTURA DE SEGURIDAD?
¿PODEMOS EVALUAR LA CULTURA DE SEGURIDAD EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?

14. SEGURIDAD DEL
PACIENTE
“Conjunto de acciones interrelacionadas que tiene como objetivo prevenir y reducir los
eventos adversos, que implican un daño al paciente como resultado de la atención médica que
recibe”
Institute of Medicine, EEUU

15. CULTURA DE SEGURIDAD EN EL CAMPO DE LA SALUD
Existe consenso de que la cultura de seguridad es indispensable:
•Institute of Medicine de los EE UU. 2000 To err is Human
• National Quality Forum 2003. “buena práctica para reducir EA”
•National Patient Safety Agency, 2004. 7 pasos para la SP.
• Agency for Healthcare Research and Quality, 2004. Propuesta.
• Cuestionario confiable; define y explora 12 dimensiones.

16. Beneficios de evaluar la Cultura de Seguridad del Paciente
• Es útil para conocer el grado de cultura de seguridad del paciente tanto a nivel hospitalario
como en servicios de atención específicos.
• Permite hacer el diagnóstico situacional de la cultura de seguridad.
• Mejora el grado de conciencia del personal sobre la seguridad del paciente.
• Ayuda a formular y cumplir acciones de seguridad del paciente.
• Permite evaluar los cambios a través del tiempo.
Se podrá describir el clima de seguridad e identificar las fortalezas y
oportunidades de mejora.

17. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LA
CULTURA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE

18. Antecedentes: AHRQ, Agency for Healthcare Research and Quality,
Estados Unidos
Para llevar a cabo la medición de la cultura de seguridad en el ámbito hospitalario, la Agency for
Healthcare Research and Quality (AHRQ), desarrolló en el 2004 un cuestionario denominado
Hospital survey on patient safety culture.

19. El cuestionario fue traducido del inglés al español y un grupo de la Universidad de Murcia lo
adaptó para aplicarlo en una muestra aleatoria de 24 hospitales, como parte de un Proyecto de
Cooperación con el Ministerio de Sanidad y Consumo de España (2008).
Antecedentes: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,
España

20. CULTURA DE SEGURIDAD
• Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente
en Hospitales de México
• Cuestionario de Cultura de Seguridad del Paciente en
los Establecimientos Ambulatorios

21. En México, la CONAMED y posteriormente la DGCES realizaron la adecuación del cuestionario, además de
validarlo mediante la prueba de Alfa de Cronbach.
El cuestionario se aplicó por primera vez en el 2009 como
estudio piloto y posteriormente en 12 hospitales del
Sistema Nacional de Salud.
Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente
en Hospitales de México

22. - El cuestionario actual está integrado por 52 reactivos divididos en 9 secciones.
A) Su área de trabajo
B) Su supervisor/jefe
C) Comunicación
D) Frecuencia de eventos reportados
E) Grado de Seguridad del Paciente
F) Su hospital
G) Número de eventos reportados
H) Información complementaria
I) Sus comentarios
- Incluye 2 preguntas adicionales:
- Grado general sobre la seguridad del paciente
- Número de incidentes/eventos reportados
Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente
en Hospitales de México

23. 12 DIMENSIONES ASPECTOS QUE EXPLORAN LAS DIMENSIONES
1. Trabajo en equipo dentro del área o
servicio.
Apoyo, respeto y solidaridad del personal, para trabajar en situación normal y de
sobredemanda.
2. Acciones del supervisor o jefe para
promover la seguridad de los pacientes.
Retroinformación, capacidad de escucha y grado de interés del jefe o supervisor por
la seguridad del paciente .
3. Aprendizaje organizacional para la mejora
continua en la seguridad.
Aprendizaje a partir de los errores , realización de acciones para mejorar la
seguridad y evaluación del impacto.
4. Apoyo de la dirección en la seguridad del
paciente.
Interés de la Dirección para priorizar y crear un ambiente laboral de seguridad y su
actitud reactiva.
5. Percepción general sobre la seguridad del
paciente.
Prioridad para la seguridad del paciente y la efectividad de los procedimientos .
6. Comunicación e información al personal
sobre los errores en la unidad.
. Informes de la Dirección sobre errores ocurridos, cambios efectuados y forma de
prevenirlos.
Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente
en Hospitales de México

24. 7. Grado de apertura de la comunicación. Libertad para hablar de riesgos para pacientes, cuestionar decisiones y preguntar
sobre lo que no parece estar bien.
8. Frecuencia del reporte de incidentes de
seguridad.
Reporte de errores con o sin potencial para dañar al paciente.
9. Trabajo en equipo entre las áreas o
servicios.
Cooperación y agrado para trabajar y coordinar entre áreas o servicios para
mejorar el cuidado de pacientes.
10. Personal: Suficiencia, disponibilidad y
gestión.
Disponibilidad de personal y la forma como se organiza para cuidar a los pacientes.
11. Problemas en la transferencia de
pacientes o cambios de turno.
Pérdida de información y problemas durante los cambios de turno o transferencia
de pacientes entre servicios o unidades.
12. Respuesta no punitiva a los errores,
percepción del personal.
Utilización negativa de la información sobre errores y temor a represalias laborales.
Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente
en Hospitales de México

25. RESULTADOS

26. Aplicación de la Evaluación de Cultura sobre la Seguridad del Paciente por parte de la
Dirección General Adjunta de Calidad en Salud en 2013-2018
* En este año se contó con participación de hospitales del IMSS, ISSSTE y un hospital privado
** En este año participaron DIF HUN IMSS IMSS Prospera ISSSTE PEMEX SEDENA SEMAR SME
SMP SSA
2013-
2014
2015 2016 2017 *
2018**
Atención
Hospitalaria
Atención
Ambulatori
a
Media de cultura de seguridad
del paciente
7.23 7.60 7.56 7.46 7.8 /10 3.95 / 5
Estados Participantes 13 10 9 27 32 32
Establecimientos Participantes 63 65 43 197 805 4,230
Personal Médico y de Enfermería 4,905 3,817 3,185 12,526 32,272 18,337

27. Resultados
Principales Dimensiones Negativas
2013-2014 2015 2016 2017 2018
Personal: dotación,
suficiencia y
gestión
Personal: dotación,
suficiencia y
gestión
Personal: dotación,
suficiencia y
gestión
Personal: dotación,
suficiencia y
gestión
Problemas en cambios
de turno y
transiciones entre
departamentos/servic
ios
Problemas en cambios
de turno y
transiciones entre
departamentos/servic
ios
Problemas en cambios
de turno y
transiciones entre
departamentos/servic
ios
Problemas en cambios
de turno y
transiciones entre
departamentos/servic
ios
Problemas en cambios
de turno y
transiciones entre
departamentos/servic
ios
Personal: dotación,
suficiencia y
gestión
Expectativas y
acciones del jefe o
supervisor del
servicio, para
promover la
seguridad de los
pacientes
Expectativas y
acciones del jefe o
supervisor del
servicio, para
promover la
seguridad de los
pacientes
Expectativas y
acciones del jefe o
supervisor del
servicio, para
promover la
seguridad de los
pacientes
Expectativas y
acciones del jefe o
supervisor del
servicio, para
promover la
seguridad de los
pacientes
Expectativas y
acciones del jefe o
supervisor del
servicio, para
promover la
seguridad de los
pacientes
Trabajo en equipo
dentro del
departamento/servici
o
Trabajo en equipo
dentro del
departamento/servici
o
Trabajo en equipo
dentro del
departamento/servici
o
Trabajo en equipo
dentro del
departamento/servici
o
Trabajo en equipo
dentro del
departamento/servici
o

28. Grado de Seguridad del Paciente por Institución
INSTITUCIÓN GRADO DE
SEGURIDAD
DEL
PACIENTE
PRINCIPALES DIMENSIONES
NEGATIVAS
SECRETARÍA DE SALUD 7.65 Cambios de Turno y Transiciones en el Hospital
Asignación del Personal
Acciones del Jefe para Promover la Seguridad
IMSS 7.57 Cambios de Turno y Transiciones en el Hospital
Asignación del Personal
Acciones del Jefe para Promover la Seguridad
IMSS
PROSPERA
8.45 Cambios de Turno y Transiciones en el Hospital
Trabajo en Equipo entre Unidades Hospitalarias
Acciones del Jefe para Promover la Seguridad
ISSSTE 7.85 Cambios de Turno y Transiciones en el Hospital
Asignación del Personal
Acciones del Jefe para Promover la Seguridad
SEMAR 8.44 Cambios de Turno y Transiciones en el Hospital
Asignación del Personal
Acciones del Jefe para Promover la Seguridad
SERVICIOS MEDICOS ESTATALES 8.13 Cambios de Turno y Transiciones en el Hospital
Asignación del Personal
Acciones del Jefe para Promover la Seguridad
SERVICIOS MÉDICOS PRIVADOS 8.63 Cambios de Turno y Transiciones en el Hospital
Acciones del Jefe para Promover la Seguridad
Asignación del Personal
Resultados 2018 HOSPITALARIO

29. Resultados Nacional 2018
HOSPITALARIO
Gráfica de Pareto para Respuestas Negativas por Dimensión (E1)
Dimensión
Número de
Negativos
Acumula
do
% Acumulado
Cambios de Turno y
Transiciones en el
Hospital
60774 60774 14.62
Asignación del Personal 58498 119272 28.69
Acciones del Jefe para
Promover la Seguridad
52341 171613 41.28
Trabajo en Equipo entre
Unidades Hospitalarias
45939 217552 52.33
Percepción de Seguridad 42664 260216 62.59
Apertura de la
Comunicación
31299 291515 70.12
Respuesta de No Castigo
al Error
31065 322580 77.59
Apoyo del Hospital en
la Seguridad del
Paciente
23720 346300 83.30
Eventos Reportados 21723 368023 88.52
Trabajo en Equipo
dentro de la Unidad
Hospitalaria
17768 385791 92.80
Retroalimentación y
Comunicación acerca del
Error
16587 402378 96.79
Aprendizaje
Organizacional
13354 415732 100.00

30. CULTURA DE SEGURIDAD
• Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente
en Hospitales de México
• Cuestionario de Cultura de Seguridad del Paciente en
los Establecimientos Ambulatorios

31. Cuestionario sobre seguridad del paciente en los establecimientos de salud
ambulatorios

32. - El cuestionario actual está integrado por 56 reactivos divididos en 9 secciones.
A) Lista de cuestiones que afectan la seguridad de los pacientes y la calidad
B) Intercambio de información
C) El trabajo en el establecimiento de salud
D) Comunicación y seguimiento
E) Apoyo del propietario/socio y/o director/Dirección
F) Su área de trabajo
G) Calificaciones generales
H) Información complementaria
I) Sus comentarios
Cuestionario sobre seguridad del paciente en los establecimientos de salud
ambulatorios

33. 13 DIMENSIONES ASPECTOS QUE EXPLORAN LAS DIMENSIONES
1. Aspectos relacionados con la SP y calidad Acceso al cuidado médico, disponibilidad de historias clínicas, funcionamiento del
equipo médico y pruebas de laboratorio y medicamentos
2. Intercambio de información con otros
dispositivos asistenciales
Traspaso de información precisa, completa y oportuna con laboratorios,
consultorios médicos, farmacias y hospitales.
3. Trabajo en el establecimiento de salud
(Trabajo en equipo).
Relación de trabajo, con proveedores de atención médica, empleados, grado de
apoyo y respeto.
4. Ritmo y carga de trabajo Cambios en los procedimientos, grado en que existe disposición a cambiar y evitar
errores.
5. Formación del personal Capacitación a los nuevos empleados ante procedimientos nuevos.
6. Procedimientos establecidos en el centro Organización del consultorio, verificación del trabajo correcto y estandarizado.
Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente en los
Establecimientos de Salud Ambulatorios

34. 7. Comunicación franca Libertad para hablar para mejorar procedimientos, para expresar otros puntos de
vista o cuando algo parece estar mal.
8. Seguimiento de la atención a los pacientes Atención a los pacientes para hacer citas, para el seguimiento de pacientes con
enfermedades crónicas.
9. Comunicación sobre el error Grado en que los profesionales creen que los errores son considerados en su
contra, apertura para hablar sobre algún problema de funcionamiento en el
consultorio y reporte de los mismos.
10. Apoyo de los responsables del centro a la
seguridad del paciente
Disponibilidad de recursos para mejorar la calidad, grado en que dejan pasar los
errores, y prioridad que se le da al paciente.
11. Aprendizaje organizacional Revisión del funcionamiento de los procedimientos, grado en que se busca que los
mismos errores no vuelvan a ocurrir.
12. Percepciones generales sobre la
seguridad de los pacientes y la calidad del
cuidado
Grado en que se cometen los errores, en que se considera la calidad sobre la
cantidad y se previenen.
13. Calificaciones generales de la seguridad
de los pacientes y de la calidad del cuidado
Percepción sobre áreas de la calidad del cuidado de la salud: centrado en el
paciente, eficaz, oportuno, eficiente y equitativo.
Cuestionario sobre Cultura de Seguridad del Paciente en los
Establecimientos de Salud Ambulatorios

35. EVALUACIÓN DE CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2018
Principales Resultados Ambulatorias
Todas las Instituciones
CRUZ ROJA DIF HUN IMO IMSS ISSSTE SMAR SME SMP SSA

36. EVALUACIÓN DE CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2018
Principales Resultados Ambulatorias
Todas las Instituciones
CRUZ ROJA DIF HUN IMO IMSS ISSSTE SMAR SME SMP SSA

37. EVALUACIÓN DE CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2018
Principales Resultados Ambulatorias
Todas las Instituciones
CRUZ ROJA DIF HUN IMO IMSS ISSSTE SMAR SME SMP SSA

38. Muestreo:
Definir el tamaño de la muestra de acuerdo al número de trabajadores del hospital
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LA
CULTURA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE

39. Evaluación de la Cultura de la Seguridad del Paciente

40. Cuestionarios para la Evaluación de Cultura de Seguridad del Paciente en Hospitales
de México
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LA
CULTURA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE

42. Pantalla inicial

43. Al seleccionar la entidad, se muestra la opción para elegir la clave CLUES

44. De la sección A, a la sección I

48. Cuestionario sobre seguridad del paciente en los establecimientos de salud
ambulatorios
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LA
CULTURA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE

50. Pantalla inicial

51. Al seleccionar la entidad, se muestra la opción para elegir la clave CLUES

52. De la sección A a la sección I

57. Es necesario completar todas las secciones:

58. Una vez terminado el cuestionario, aparecerá:

59. http://dgces.salud.gob.mx/encuesta/culturasp/index1.php
Disponible del 29 de julio al 13 de septiembre del 2019

60. https://drive.google.com/drive/folders/1hzvCEJrQpYmdvFSA8qI4paCmj3b3GfDz?usp=sharing

61. Evaluación de la Cultura de la Seguridad del Paciente
Dr. Pablo Moreno Sánchez
Director de Seguridad del Paciente
Dirección General Adjunta de Calidad en Salud
0155-2000-3472
pablo.morenos@salud.gob.mx
Dr. R. Daniel Ortíz Chon
Médico Especialista Adscrito
Dirección de Seguridad del Paciente
0155 2000-3400 ext. 59181
roberto.ortiz@salud.gob.mx
GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN
CONTACTOS: