Este documento presenta diferentes instrumentos para el estudio de familias utilizados en salud familiar. Describe el genograma, el cual permite recoger información multigeneracional de una familia a través de símbolos y analizar su estructura, dinámica y patrones transgeneracionales. También presenta el APGAR Familiar para medir el funcionamiento de una familia, los círculos familiares para representar las relaciones, y el ecomapa para analizar las redes de apoyo externas de una familia.

1. Instrumentos en
Salud Familiar
Claudia Villarroel Yon
Magister en Gestión

2. • Profundización en el conocimiento de una familia en
particular ayuda a la comprensión del proceso salud-
enfermedad y a establecer sus causas, permitiendo al
equipo de salud un manejo realista, en el nivel que se
requiera.

3. Enfoque de Salud familiar
• Esta Metodología de trabajo permite al equipo de
salud, profundizar el conocimiento y análisis de la
ESTRUCTURA, DINAMICA y REDES DE APOYO de la
familia para dar una solución integral a los problemas
de salud.

4. EVALUACION DEL
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
• Estimación del significado o importancia de las características del
sistema familiar, incluyendo aspectos como :
• Estructura
• Relaciones intrafamiliares
• Interacciones con el contexto social
Es más que un diagnóstico, el
cual generalmente se asocia con
la categoría sano o enfermo.

5. Para evaluar el funcionamiento familiar es
relevante conocer :
• A)Datos demográficos de la familia, estructura familiar, de al menos 3
generaciones.
• B)Historia del desarrollo familiar: ciclo vital, crisis normativas y no
normativas.
• C)Evaluar a cada miembro en cuanto a su desarrollo individual,
autonomía, capacidad de vinculación afectiva y manejo de la ansiedad
y stress.

6. • D)Dinámica relacional en la familia y en los sub sistemas (patrones de
comunicación, limites, alianzas, triángulos, etc.)
• E)Identidad familiar y patrones transgeneracionales en relación con
valores, mitos y coaliciones.
• F)Características del sistema social y redes de apoyo (barrio, escuela,
iglesia, redes sociales).

7. INSTRUMENTOS PARA EL ESTUDIO DE
FAMILIAS:
• 1. Tarjeta Familiar.
• 2. Familiograma.
• 3. APGAR Familiar.
• 4. Círculo Familiar.
• 5. Ecomapa.
• 6. Visita Domiciliaria.
• 7. Como es SU Familia
• 8. Modelo de Factores
• Protectores y Riesgo
• 9. PRACTICAR
• 10. FIRO

8. TARJETA FAMILIAR
• Instrumento de registro en Salud Familiar .
• Reúne y facilita acceso a datos generales del grupo familiar.
• Proporciona datos socioculturales de los integrantes de la
familia.
• Diseño a nivel local según las necesidades del equipo de
salud.
• Resume “problemas” de la familia.

11. DEFINICIÓN: Genograma
• El genograma es la representación gráfica de una
familia multigeneracional ( tres generaciones) que
por medio de símbolos permite recoger, registrar,
relacionar y exponer, categorías de información
del sistema familiar, en un momento determinado
de su evolución y utilizarlo para la resolución de
problemas.

12. • INTEGRA INFORMACION.
• CLARIFICA EL PROBLEMA.
• MEJORA LA ATENCION.
• RADIOGRAFIA DE LA FAMILIA.
• ANALISIS DE LA FAMILIA:
• Estructura Familiar
• Estadío del Ciclo de Vida
Familiar.
• Patrón de repetición por
generaciones.
• Eventos en la vida y
funcionamiento familiar.
• Patrones de relación , equilibrio
y desequilibrio.

13. ¿QUÉ NOS PERMITE VER?
1)- Proporciona una visión de la estructura familiar y sus
interacciones a modo de fotografía.
A- Interpretación en forma:
•Horizontal (ciclo vital)
•Vertical (a través de generaciones).
B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de
una manera distinta.
C- Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según
generación, edad y sexo.
D- El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en
el funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que
forme en la siguiente generación.

14. 2) LA ADAPTACIÓN AL CICLO VITAL.
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
A-Cada nueva fase representa una AMENAZA
POTENCIAL para su ORGANIZACIÓN y le va a requerir
múltiples esfuerzos.
B- Implica CONOCER LOS CAMBIOS Ó CRISIS
NORMATIVAS a los que se esta adaptando y la
posibilidad del surgimiento de una asincronía en
alguna de las etapas, sin poder resolver su crisis
REORGANIZÁNDOSE y siguiendo ADELANTE
LA FAMILIA
ATRAVIESA
DIFERENTES
FASES A LO
LARGO
DE LA VIDA:

15. 3) LA TRANSMISIÓN DE PAUTAS FAMILIARES.
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
En el genograma buscamos pautas de FUNCIONAMIENTO,
RELACIONES, Y ESTRUCTURA que continúan o se alternan de
una generación a otra.
A NIVEL HORIZONTAL
Surge de las ”TENSIONES ACTUALES” que pesan sobre la
familia a medida que avanza a través del tiempo, soportando
los cambios inevitables, las desgracias y transiciones en el
ciclo de la vida de la familia.
NIVEL VERTICAL
Deriva de pautas de relación y funcionamiento que se
transmiten históricamente de una generación a otra , en
especial a través del PROCESO DE TRIANGULO EMOCIONAL.
LAS
FAMILIAS
SE REPITEN
A SÍ MISMAS.
AYUDA A
RASTREAR
EL FLUJO
DE ANSIEDAD
EN EL
SISTEMA
FAMILIAR.

16. ¿QUÉ NOS PERMITE VER?
4)- LOS SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR.
Se refiere a ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES que pueden estar
causando crisis y disfunciones familiares.
Situaciones recientes ó pasadas de pérdidas : abandono
fallecimientos
separación etc..
Coincidencia y recurrencia de fechas, edades ó acontecimientos
significativos.
Situaciones críticas que ocurren en una determinada época y es posible
descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIAR que las
explican.

17. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
CREAR UN GENOGRAMA SUPONE TRES NIVELES:
Trazado de la estructura familiar
Registro de la información sobre familia.
Delineado de las relaciones familiares.
.

18. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
La columna vertebral de un genograma es una descripción gráfica de cómo diferentes
miembros de la familia están biológica y legalmente ligados entre sí de una generación a
otra.
Símbolos
de
genero
Símbolo
de
persona
índice
La
estructura
familiar
muestra
diferentes
miembros
de
la familia
en
relación
los unos
con
los otros
Fechas de
nacimiento
y
fallecimiento Nacimiento 43.62 fallecimiento.
Masculino Femenino
19

19. TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
En genogramas más extensos, que se remontan más allá de tres generaciones, las figuras
en el pasado distante, por lo general no se marcan ya que presumiblemente muertas. Solo
las muertas relevantes se indican en este tipo de genogramas.
Símbolos para embarazo, aborto y parto de un feto muerto.
Embarazo
Parto de un feto muerto
ó
Aborto Aborto
inducido

20. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
m.48
m 22. s28. d40
M55 .d59. m60. d70. m80. d83
M40 .d47. m50. d52. m55. d80
Matrimonio
Un hombre
con varias
esposas
Separaciones
Y divorcios
Una mujer
con varios
maridos

21. TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
m.65. s66. d67 m.72. d77 m.80 m.73. s75. d76 m.77.s78 d79
m.72. d77m.65. s66. d67 m.80 m.73. s75. d76 m.77.s78 d79
198419841973-77
Dos cónyuges que han tenido cada uno múltiɤ˼es cónyuges
Segundas nupcias donde cada cónyuge tuvo varios consortes

22. TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Se conocieron 1981
Pareja
no casada
Orden de
Nacimiento
mayor menor

23. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMATRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Dicigóticos
Homocigóticos
Hijos
adoptivos

24. La Familia Nuclear de Freud

25. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONES
Las líneas
de puntos
se utilizan
para encerrar
a los miembros
de la familia
que viven
en el hogar
inmediato. 1981
La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al año que se tomo ese
genograma.
Cuando elegimos una fecha en la vida de una persona, el resto de la información, las
muertes, edades y sucesos importantes se calculan en relación con dicha fecha.
Por lo tanto resulta útil colocar la edad de cada persona dentro de su figura

26. CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMADELINEACIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES
El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia
Dichas caracterizaciones están basadas en el informe de los miembros de la familia y en
observaciones directas.
L
I
N
E
A
S
D
E
R
E
L
A
C
I
Ó
N
Muy unidos ó fusionados
Distante
Apartados ó separados
unidos
Fusionados y conflictivos
Pobre ó conflictivo
Se utilizan
distintos
tipos de líneas
para simbolizar
los diferentes
tipos
de relaciones
entre dos
miembros
de la familia.

27. APGAR FAMILIAR
• Es un cuestionario de cinco preguntas, que
buscan evidenciar el estado funcional de la
familia, funcionando como una escala en la
cual el entrevistado coloca su opinión al
respecto del funcionamiento de la familia para
algunos temas claves considerados
marcadores de las principales funciones de la
familia.

29. APGAR FAMILIAR
Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos
Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos
Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos

30. CIRCULOS FAMILIARES
• “ Este círculo va a representar a su familia tal como es ahora.
• Dibuje en pequeños círculos que lo representan a usted y a todas las personas significativas.
• Recuerde que las personas pueden estar dentro o afuera, tocándose o lejos. Pueden ser grandes
o pequeñas dependiendo del significado o influencia que tengan para usted.
• Si hay otras personas lo suficientemente importantes en su vida como para ponerlas en el círculo,
inclúyalas. Identifique cada círculo con las iniciales. Recuerde que no hay círculos buenos o
malos”.

31. ¿QUE OBSERVAR?
• Forma de agruparse (subsistemas, límites, alianzas)
• Tamaño (significado)
• Distancia (límites, comunicación)
• Posición (jerarquía)

32. ECOMAPA
El mapa ecológico, como también ha sido
denominado, complementa la visión aportada en el
genograma y posibilita el conocimiento integral del
sistema familiar, con énfasis en las relaciones
externas.
En este sentido sitúa a la familia en sus relaciones
con los distintos subsistemas sociales, por lo cual
puede ser modificado constantemente, ya que hay
variación en la interdependencia de los sistemas
humanos y sociales

33. 33
ECOMAPA: RED SOCIAL
Individuo
Amigos
Vecinos
Compañeros
de trabajo
Trabajo
Sistema
religioso
Sistema de
salud
Sistema
educativo
Otras
Otros
parientes
Hijos
Padres
Cónyuge
No familiares
Familiares
Relaciones secundarias
Relaciones primarias

34. VENTAJAS DE LA CONSTRUCCIÓN DE UN ECOMAPA
Observar las
conexiones de la
familia con otros
subsistemas.
Buscar apoyo
cuando los recursos
personales y
familiares son
escasos.
Incrementar la
“sensación” de
poder en la familia.

35. VENTAJAS DE LA CONSTRUCCIÓN DE UN ECOMAPA
Detectar las
carencias más
importantes de
la familia
Orientar en el
fortalecimiento
de alguna red
específica
Fomento de la
asociatividad

36. VISITA DOMICILIARES INTEGRAL
• Actividad que realiza uno o más de integrantes del Equipo de Salud en el
domicilio de una familia.
• Permite establecer una interacción con uno o más miembros de la familia y su
entorno tendiente a lograr un mejor conocimiento y apoyo para el
enfrentamiento de los problemas bio-psico-socio-sanitarios, en el marco de una
relación asistencial contínua e integral.

37. Visita Domiciliaria Integral
•Etapas
–Programación
–Planificación
–Ejecución
–Evaluación
–Registro de la visita

38. LA OBSERVACION: Una oportunidad para
comprender
• Donde nos recibe el usuario:
• Nos sentamos en el patio, la cocina, el living, en el dormitorio.
• Fijarse en las puertas cerradas/ lugares “prohibidos” Cuanto se nos
permite ver.
• Lugar donde la familia realiza su vida cotidiana
• Mesa:
• Jerarquía familiar: puestos
• Comunicación: el televisor encendido
• ¿Comen todos los integrantes juntos?/ ¿Ritos? ¿Rutinas?

39. Figuras de la dinámica familiar
• Quién espía detrás de la puerta
• Quién habla
• Quién calla
• Quién autoriza
• Quién manda
• Quién colabora
• Quién está ausente
• Quién es el cómico

40. Una oportunidad para actuar
• Fortaleciendo factores protectores: Refuerzo positivo –
explicitación concreta.
• Manejo práctico de factores de riesgo: Señalamiento
Negociación en la búsqueda soluciones prácticas.
• Potenciando el autocuidado y cuidado de la familia:
Evidenciar prácticas saludables
• Explicitando enfoque anticipatorio de eventos
previsibles.
• Apoyando el cuidado de los cuidadores

41. Una oportunidad para actuar
• Accesibilidad /Motivación
• Construir vinculo Familia – Equipo de Cabecera
• Ayudar a transparentar situaciones difíciles/Secreto
familiar.
• Deliberar y Negociar / Conferencia familiar
• Realizar tratamientos
• Ayudar a construir redes
• Ayudar a organizar el proceso de cuidado
• Co- construir un plan de acción.

42. Una oportunidad para actuar
• P: Problema
• R: Roles
• A: Afectos
• C: Comunicación
• T: Etapa del Ciclo Vital
• I: Indisposición
• C: Capacidad de afrontamiento
• A: Apoyo y Redes
• R: Reflexión
• R: Retroalimentación
PRACTICAR

43. FIRO
Inclusión
Control
Intimidad
Inclusión:
Estructura: organización, límites,
roles, interacción repetitiva
Unión: Sentido de pertenencia y
compromiso mutuo
Identidad compartida: rituales y
valores familiares

44. Control: ejercicio del poder
Dominante
Reactivo
Colaborativo
Intimidad:
•Cómo se comparten las emociones y los
sentimientos.

45. Situaciones de crisis
Nacimiento primer hijo
Separación
Paciente grave
Paciente terminal
Pérdida

46. Preguntas
Inclusión
¿Cómo se siente el paciente que ha cambiado su rol
en la familia?
¿Le preocupa asumir su nuevo rol?
¿Le preocupa cómo los miembros de su familia
serán afectados por el cambio de roles?

47. Control
¿Se siente capaz de tomar decisiones en su
familia?
¿Cree que su familia está tomando una
buena vía de decisiones?
¿Cree que su familia y Ud. están controlando
esta situación?

48. Intimidad
¿Se siente cómodo compartiendo
sentimientos con los otros miembros de la
familia?
¿Hay algunas emociones que rechace que
no quiera compartir con su familia?
¿Está satisfecho con su relación con los
otros miembros de su familia?