2. Definición
La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico que ocurre a causa de una anomalía hereditaria o
adquirida del corazón, ya sea estructural, funcional o ambas. Esta anomalía va a estar definida por la FrEy
menor al 50%, crecimiento de las cavidades, hipertrofia ventriculas, valvulopatias, etc.
La IC se clasifica en dos grupos:
IC con disminución de la fracción de expulsión o insuficiencia sistólica y IC con conservación de la fracción
de expulsión o insuficiencia diastólica.
3. Epidemiologia
• Existen más de 20 millones de personas afectadas en el mundo.
• Prevalencia general de 2% en la población adulta.
• Su prevalencia incrementa con la edad, afecta a 6-10% de la población mayor de 65 años.
• = Su incidencia es más baja en mujeres, pero las mujeres representan casi 50% de los casos
por su mayor esperanza de vida.
• Se estima que se incrementará un 46% hacia el 2030.
• Es la causa más frecuente de hospitalización en ≥65 años.
4. Todo trastorno que altera la estructura del ventrículo izquierdo o su función predispone
al paciente a desarrollar IC. Si se desconoce la causa se dice que los pacientes tienen
miocardiopatía dilatada no isquémica o idiopática.
El antecedente de infecciones víricas o de exposición a toxinas puede ocasionar
miocardiopatía dilatada.
Etiología
6. Pronóstico
• El desarrollo de IC sintomática se acompaña de mal
pronóstico.
• 30-40% de los pacientes fallecen en menos de un año.
• 60-70% restante fallece en los primeros cinco años.
• La presencia de síntomas en reposo (clase IV) tiene una
mortalidad anual de 30-70%.
7. Fisiopatologia:
La IC es un trastorno progresivo que empieza después de un caso inicial de daño al
musculo cardiaco y pérdida de miocitos cardiacos funcionales, o de alteración de la
capacidad del miocardio para generar fuerza que evita su contracción normal.
(Sustrato).
El caso inicial puede tener:
• Aparición súbita: infarto miocárdico.
• Inicio gradual o insidioso: sobrecarga hemodinámica de presión o volumen.
• Trastorno hereditario: miocardiopatías genéticas.
La característica común de todos es que reducen la capacidad de bombeo del corazón.
8. Los síntomas cardinales son fatiga y disnea.
• Fatiga: por disminución del gasto cardiaco.
• Disnea: su origen es multifactorial, el mecanismo más importante es la
congestión pulmonar con yuxtacapilares que estimulan la respiración rápida y
superficial.
• Ortopnea. Disnea que ocurre en decúbito, manifestación tardía de IC. Resulta
de la redistribución de líquido de la circulación esplácnica y extremidades
inferiores hacia la circulación central durante el decúbito con incremento en la
presión capilar pulmona.
Manifestaciones clínicas:
9. •Disnea paroxística nocturna (DPN). Episodios agudos de disnea grave y tos
que ocurren por la noche y despiertan al paciente 1 a 3 h después de
acostarse.
•Respiración de Cheyne-Stokes. Respiración episódica o respiración cíclica.
Se relaciona con gasto cardiaco bajo, es causada por disminución de la
sensibilidad de los centros respiratorios a la PCO2 arterial.
10. Exploración física:
Apariencia general y signos vitales.
→ IC moderada: sensación de incomodidad al permanecer en decúbito por más
de unos cuantos minutos.
→ IC grave: permanece sentado, respiración difícil, incapaz de finalizar una
oración.
→ Presión arterial sistólica disminuye por la disfunción del ventrículo izquierdo.
• Reducción de la presión de pulso que refleja disminución de volumen
sistólico.
• Frialdad de extremidades y cianosis en labios y lechos ungueales por
vasoconstricción periférica.
