Insuficiencia cardíaca

1. “La educación es la mejor opción para el desarrollo
INSUFICIENCIA
CARDIACA

2. Anatomía del corazón
Localización
Configuración externa
Configuración interna

3. CONCEPTO
La insuficiencia cardiaca es un trastorno funcional que se manifiesta por una incapacidad del
corazón para hacer frente a las necesidades metabólicas del organismo Este síndrome puede
originarse por disminución de la capacidad contráctil del corazón o por un aumento de la
sobrecarga de presión o de volumen impuesta al corazón. Puede considerarse como un síndrome
multisistémico debido a una anomalía primaria del corazón que produce una serie de adaptaciones
hemodinámicas y neurohormonales destinadas a restablecer la función cardiaca normal y eliminar
los síntomas.

4. 1. Según el ventrículo que claudica se diferencian
 IC derecha se objetivan datos de congestión sistémica
 IC izquierda en la IC izquierda predomina la congestión pulmonar
 IC global o congestiva., existe hipertensión venosa generalizada.
2. Si prevalecen los síntomas derivados del bajo gasto cardiaco y la dilatación ventricular, hablamos de IC
sistólica o anterógrada. Por el contrario, la dificultad al llenado ventricular por trastorno de relajación o por
la existencia de obstrucción mecánica, se expresa mediante signos de congestión pulmonar con
contractilidad normal y recibe el nombre de IC retrógrada o diastólica.
3. Dependiendo del grado de eficacia de los mecanismos de compensación o del tratamiento para controlar la
situación, la IC estará compensada o descompensada. La IC terminal o refractaria es una situación especial,
irreversible, en la que se han agotado los recursos terapéuticos habituales y sólo queda la opción potencial del
trasplante cardiaco.
4. Por el tiempo de instauración, diferenciamos IC aguda o IC crónica. La IC crónica es forma habitual de
presentación, pero suele cursar con reagudizaciones intercurrentes. Para denominar la IC aguda, se prefieren
términos más explícitos como el edema agudo de pulmón, caracterizado por una congestión pulmonar
importante, o el shock cardiogénico, que expresa un bajo gasto cardiaco severo.
5. Se diferencian también IC con gasto cardiaco normal/alto, o IC con gasto bajo.
Clasificación

5. Fisiopatología
Los factores fundamentales en la determinación del gasto
cardiaco son la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico. El
volumen sistólico esta determinado por la precarga(volumen
ventricular al final de la diástole) la contractibilidad y la pos
carga(dada por las fuerzas que se oponen a la expulsión
ventricular
Mecanismos de adaptación
1. Ley de Frank-Starling: en que la precarga
reforzada ayuda a mantener la función dado
que la dilatación cardiaca durante la diástole
aumenta la fuerza y el volumen de la
contracción sistólica
2. La hipertrofia miocárdica con o sin dilatación
de las cavidades cardiacas y en la que aumenta
la masa contráctil
3. Actividad de sistemas neurohormonales y en
especial la acción del SNS, refuerza la
contractibilidad y aumenta la frecuencia
cardiaca , sobre todo con la liberación de la
noradrenalina en los nervios adrenérgicos
cardiacos.
4. Acción del Sistema Renina Angiotensina
Aldosterona contribuyen a conservar la presión
arterial y la perfusión de los órganos vitales

8. 1. Modificaciones en la expresión
genética miocelular
 Modificaciones de las proteínas
contráctiles, las estructuras
mitocondriales
 Estimulación de factores de
crecimiento tisular
Esto sustenta la hipertrofia
miocárdica, la producción de fibrosis
y a una menor capacidad de
dilatación de los vasos sanguineos
3. Respuesta neuroendocrina
 Aumento del factor natriurético
auricular el cual estimula la
natriuresis , es un vasodilatador e
inhibe el SRAA
 al progresar el deterioro miocárdico
el SRAA predomina produciendo
retención de agua y sodio
2. Alteraciones hemodinámicas:
 aumento de las presiones de
llenado (precarga)
 Aumento de las resistencias
periféricas
 Deterioro del volumen minuto
como consecuencia de la
disfunción ventricular
Procesos fisiopatológicos de la IC
4. Trastornos en la circulación
periférica y el musculo esquelético
que explican la fatiga y la pobre
capacidad de ejercicio

10. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
En la clínica pueden distinguirse tres tipos de insuficiencia cardiaca:
1. Insuficiencia ventricular izquierda, con manifestaciones predominantemente respiratorias.
2. Insuficiencia ventricular derecha, caracterizada por el predominio de los signos hepáticos y renales.
3. Insuficiencia cardiaca global, en la que se reúnen las manifestaciones pulmonares, hepáticas y renales.
INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Al fallar el ventrículo izquierdo por cualquier causa se produce una estasis en la sangre procedente del pulmón que da
origen a una sintomatología predominantemente pulmonar.

11. Cuadro clínico
Disnea de esfuerzo
Taquicardia
Ortopnea, pseudoasma cardiaco
y edema agudo del pulmón
Ritmo de galope.
Estertores basales
bilaterales.
Latido de punta
desplazado

12. Etiología
La insuficiencia ventricular izquierda se debe usualmente a:
• hipertensión arterial,
• valvulopatía aórtica (estenosis o insuficiencia),
• valvulopatía mitral (insuficiencia) y
• Enfermedad de las arterias coronarias.
En todos los casos hay un trastorno en la nutrición del miocardio como resultado de una isquemia de este.

13. INSUFICIENCIA VENTRICULAR
DERECHA
Raras veces es aislada y pura; por lo general, se integra casi siempre a la insuficiencia cardiaca global, que puede
establecerse de entrada, o bien suceder a un período de insuficiencia ventricular izquierda de duración variable. En
estos casos el remanso sanguíneo se establece en las dos venas cavas y, por consiguiente, en la sintomatología
predominará la hipertensión venosa y edema
Cuadro clínico
1. Hepatomegalia dolorosa.
2. Oliguria.
3. Edemas periféricos.
4. Ingurgitación de las venas del cuello.

14. Etiología
La insuficiencia ventricular derecha sigue frecuentemente a la insuficiencia ventricular izquierda. Las
enfermedades pulmonares crónicas como el enfisema y la hipertensión arterial pulmonar primitiva, originan el
cuadro conocido como cor pulmonale crónico. Cuando la hipertensión de la arteria pulmonar se instala
bruscamente (tromboembolismo pulmonar, por ejemplo) el ventrículo derecho falla de esa misma manera
originando el cuadro de cor pulmonale agudo

24. Muchas