El documento describe una variedad de tumores benignos y malignos en la cavidad oral, abordando condiciones como el queratoacantoma, papiloma y nevos celulares pigmentados, así como lesiones premalignas como leucoplaquia y eritroplaquia. Cada condición se explica con detalles sobre su descripción, características clínicas, etiología, histopatología y tratamiento. Además, se discuten los carcinomas orales más prevalentes, sus características clínicas, factores de riesgo y opciones terapéuticas.

1. PATOLOGÍA BUCAL
Mg. Esp. CD. Gilmer Manuel Asencio Ortiz

2. TUMORES BENIGNOS EPITELIALES DE CAVIDAD
ORAL

3. QUERATOACANTOMA

4. QUERATOACANTOMA
DESCRIPCIÓN
▪ Lesión benigna de causa desconocida.
▪ Se presenta en piel expuesta al sol y en uniones
mucocutáneas, surge del aparato pilosebáceo, lo que
explica su predominancia en piel.
▪ La proporción de hombre a mujer es de 2:1.

5. QUERATOACANTOMA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
▪ Puede ser solitario o múltiple.
▪ Empieza como una mácula pequeña, que se convierte
en una pápula con escamas en su punto más elevado y
tras 4 a 8 semanas se convierte en un nódulo
hemisférico, firme y prominente.
▪ Cuando concluye su crecimiento contiene un núcleo
de queratina rodeado por un collar de piel o mucosa
prominente.

6. QUERATOACANTOMA
ETIOLOGÍA
▪ Carcinógenos químicos
▪ Traumatismo
▪ Alteración de inmunidad celular
▪ Exposición a luz solar

7. QUERATOACANTOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Tapón central de queratina con un borde
sobresaliente o soporte de epitelio.
▪ Hay infiltrado mixto inflamatorio.
▪ Asemeja al carcinoma de células escamosas.

8. QUERATOACANTOMA
TRATAMIENTO
▪ Seguimiento
▪ Excisión quirúrgica
▪ Raspado total de la base
▪ No debe haber recurrencia

9. PAPILOMA

10. PAPILOMA
DESCRIPCIÓN
▪ Crecimientos papilares y verrucosos compuestos de
epitelio benigno y una cantidad menor de tejido
conectivo de apoyo.
▪ Es la lesión papilar más común de la mucosa bucal y
constituye el 2.5% de todas las lesiones de la boca.
▪ Las lesiones miden por lo regular menos de 1 cm. Se
presentan como alteraciones granulares exofíticas
con aspecto de coliflor.

11. PAPILOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Puede ser sésil o pediculado, blanco (queratinizado) o
rosa (no queratinizado).
▪ La mayoría de las lesiones son solitarias, se presentan
comúnmente en paladar blando, úvula, encía, mucosa
oral y superficies dorsal y ventral de la lengua.

12. PAPILOMA
ETIOLOGÍA
▪ Puede estar relacionado al mismo subtipo del VPH que
causa la verruga vulgar.
▪ Otros subtipos del VPH.

13. PAPILOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Tapón central de queratina con un borde
sobresaliente o soporte de epitelio.
▪ Hay infiltrado mixto inflamatorio.
▪ Asemeja al carcinoma de células escamosas.

14. PAPILOMA
TRATAMIENTO
▪ Extirpación quirúrgica (rutinaria o con láser)
▪ Recurrencia infrecuente (excepto pacientes con VIH)

15. NEVO CELULAR
PIGMENTADO

16. NEVO CELULAR
PIGMENTADO
CARACTERÍSTICAS
▪ Agrupamiento de células nevosas redondas o
poligonales que se reconocen en un patrón similar a
nidos.
▪ Pueden encontrarse en el tejido conectivo, epitelio o
ambos.
▪ Aparecen por lo general después del nacimiento, se
presentan como pápulas pequeñas, prominentes.
▪ El paladar es el sitio más afectado, seguido de la
mucosa bucal, labial, gingiva, borde alveolar y borde
rojo labial.

17. NEVO CELULAR
PIGMENTADO
CLASIFICACIÓN
Depende de la localización de las células nevosas:
▪ Nevos de unión: Unión epitelio – tejido conectivo
▪ Nevo intradérmico: tejido conectivo
▪ Ambas Zonas: nevo compuesto
▪ Nevo azul: células fusiformes, profundidad del tejido
conectivo.

18. NEVO DE UNIÓN

19. NEVO DE UNIÓN
DESCRIPCIÓN
▪ Es una lesión benigna, de color marrón a negro, que
se presenta principalmente en piel y a veces en
mucosa oral.
▪ Es considerado menos frecuente que el nevo
intramucoso.
▪ Dentro de la cavidad oral suele aparecer como una
lesión macular pigmentaria en el paladar duro o la
encía.

20. NEVO DE UNIÓN
HISTOPATOLOGÍA
▪ Se caracteriza por la presencia de nidos de células
névicas en la región basal del epitelio, principalmente
en los extremos de las crestas epiteliales.
▪ No existen células névicas en el tejido conjuntivo
adyacente.

21. NEVO DE UNIÓN
TRATAMIENTO
▪ Por regla general todas las pápulas o nódulos solitarios
pigmentados de la cavidad oral deberían ser
extirpados y remitidos para evaluación
histopatológica.
▪ No tienden a recurrir.

22. NEVO
INTRADÉRMICO

23. NEVO INTRADÉRMICO
DESCRIPCIÓN
Se presenta en pacientes jóvenes, en cavidad oral es de
aparición relativamente rara.
Es una pápula ligeramente elevada o una mácula plana
en el paladar duro o encía.
Es asintomático, pigmentado y su color varía de marrón
a negro.

24. NEVO INTRADÉRMICO
HISTOPATOLOGÍA
▪ Se caracteriza por nidos y/o cordones de células
névicas confinadas al tejido conjuntivo.
▪ No suelen observarse figuras mitóticas.
▪ La morfología de las células es variable e incluye tipos
epitelioide, linfocítico, fusiforme y multinucleado.

25. NEVO INTRADÉRMICO
TRATAMIENTO
▪ Por regla general todas las pápulas o nódulos solitarios
pigmentados de la cavidad oral deberían ser
extirpados y remitidos para evaluación
histopatológica.
▪ No tienden a recurrir.

26. NEVO
COMPUESTO

27. NEVO COMPUESTO
DESCRIPCIÓN
Combina características del nevo intramucos y el de
unión, presentando células névicas en la región basal
del epitelio y tejido conjuntivo adyacente.
Es mucho más frecuente en la piel que en la mucosa
oral.

28. NEVO COMPUESTO
HISTOPATOLOGÍA
▪ Reune características histopatológicas de ambos tipos
de nevo (intramucoso y de unión).

29. NEVO COMPUESTO
TRATAMIENTO
▪ Por regla general todas las pápulas o nódulos solitarios
pigmentados de la cavidad oral deberían ser
extirpados y remitidos para evaluación
histopatológica.
▪ No tienden a recurrir.

30. NEVO AZUL

31. NEVO AZUL
DESCRIPCIÓN
▪ Es una lesión pigmentada benigna que se presenta
como una pápula cupuliforme o una mácula plana de
color azul oscuro situada en la piel o la mucosa oral.
▪ Dentro de la cavidad oral el nevo azul suele
presentarse en el paladar duro.

32. NEVO AZUL
HISTOPATOLOGÍA
▪ Las células productoras de pigmento son células
dendríticas fusiformes y ahusadas en lugar de
redondeadas o epitelioides.
▪ En lugar de estar organizadas en cúmulos
redondeados tienden a estar separadas y paralelas al
epitelio suprayacente normal.

33. NEVO AZUL
TRATAMIENTO
▪ Puesto que el nevo azul puede parecerse clínicamente
a un melanoma, se lleva a cabo habitualmente una
biopsia excisional, lo cual sirve también como
tratamiento definitivo a esta lesión.

34. LESIONES PREMALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL

35. LEUCOPLAQUIA

36. LEUCOPLAQUIA
CARACTERÍSTICAS
▪ Término para indicar un parche o placa blanca de la
mucosa bucal que no desprende al raspado ni posee
signos clínicos de alguna afección conocida.
▪ El término puede emplearse en forma ligeramente
diferente entre diferentes clínicos.
▪ Puede clasificarse en dos formas:
▪ Leucoplaquia idiopática
▪ Leucoplaquia pilosa

37. LEUCOPLAQUIA
IDIOPÁTICA

38. LEUCOPLAQUIA
IDIOPÁTICA
ETIOLOGÍA
▪ Consumo de tabaco, puede involucionar si se
interrumpe el consumo.
▪ Abuso de alcohol.
▪ Traumatismo por Candida Albicans.
▪ Deficiencia de Hierro.
▪ Disfagia sideropénica.

39. LEUCOPLAQUIA
IDIOPÁTICA
HISTOPATOLOGÍA
Puede variar desde:
▪ Hiperqueratosis
▪ Acantosis
▪ Displasia
▪ Carcinoma in situ
▪ Carcinoma de células
escamosas.

40. LEUCOPLAQUIA
IDIOPÁTICA
TRATAMIENTO
▪ Biopsia
▪ Extirpación con bisturí
▪ Criocirugía
▪ Láser

41. LEUCOPLAQUIA
PILOSA

42. LEUCOPLAQUIA PILOSA
ETIOLOGÍA
▪ Infección oportunista, relacionada con el VEPV, casi
en exclusiva en individuos con VIH.
▪ Es una lesión blanca bien delimitada con estructura
variable, desde una lesión plana similar a una placa
hasta prolongaciones papilares o filiformes como
cabellos.
▪ Puede ser unilateral o bilateral.
▪ Aparece principalmente en bordes laterales de la
lengua.

43. LEUCOPLAQUIA PILOSA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Inclusiones virales.
▪ Desplazamiento de la cromatina a la periferia.
▪ Superficie hiperqueratósica.
EL 80% de los casos se
torna a cáncer tras 30
meses.

44. LEUCOPLAQUIA PILOSA
TRATAMIENTO
▪ Antivirales
▪ Aciclovir
▪ Ganciclovir
▪ Tretinoína
▪ Podofilina

45. LEUCOEDEMA

46. LEUCOEDEMA
CARÁCTERÍSTICAS
▪ Alteración del epitelio oral caracterizada por la
acumulación del líquido (edema) en la capa de
células espinosas.
▪ Es tan frecuente en algunos grupos raciales que no se
considera como enfermedad, sino una variante de la
normalidad.
▪ Asintomático, al estirar la mucosa se disipa el color
opaco.
▪ Más frecuente en afroamericanos.

47. LEUCOEDEMA
ETIOLOGÍA
Actualmente desconocida, pero los factores más
aceptables son:
▪ Falta de higiene bucal
▪ Patrones de masticación anormal

48. LEUCOEDEMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ El epitelio muestra paraqueratosis y acantosis, con
edema intracelular.
▪ El tejido conjuntivo subyacente es normal.

49. LEUCOEDEMA
TRATAMIENTO
▪ Por su localización bilateral, frecuencia de aparición y
alteración de su aspecto bajo tensión, no requiere de
biopsia.
▪ No requiere tratamiento

50. ERITROPLAQUIA

51. ERITROPLAQUIA
CARÁCTERÍSTICAS
▪ Placa roja sobre la membrana mucosa bucal.
▪ Casi todas son displasias graves o carcinomas.
▪ El término se usa para describir lesiones mucosas
rojas de la cavidad oral que no tienen causa
aparente.
▪ Aparece principalmente en hombres mayores que
fuman cigarrillos.
▪ Puede encontrarse en el suelo de boca, superficies
lateral y ventral de la lengua, paladar blando y
mucosa del carrillo.

52. ERITROPLAQUIA
ETIOLOGÍA
Son similares los factores etiológicos a los que causan
el cáncer, como:
▪ Tabaco
▪ Alcohol
▪ Defectos nutricionales
▪ Irritación crónica
Es más grave que la leucoplaquia.

53. ERITROPLAQUIA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Transformación displásica grave.
▪ Reducción de producción de queratina.
▪ Incremento de la vascularización, lo que explica el
color.

54. ERITROPLAQUIA
TRATAMIENTO
▪ Es importante que todas las lesiones de eritroplasia
sean sometidas a biopsia para determinar su
naturaleza exacta.
▪ Exsición quirúrgica, más extensa que profunda.

55. FIBROSIS SUBMUCOSA
BUCAL

56. FIBROSIS SUBMUCOSA
BUCAL
CARÁCTERÍSTICAS
▪ Es un trastorno que se parece a la esclerodermia,
excepto que está limitado a la cavidad oral.
▪ Se presenta principalmente en la India, Pakistán y
Birmania.
▪ Afecta al tejido oral de la mucosa del carrillo, labios,
paladar blando y, a veces, la faringe.
▪ Un síntoma frecuente es la rigidez progresiva de las
mejillas, que dificulta la capacidad de abrir la boca.

57. FIBROSIS SUBMUCOSA
BUCAL
ETIOLOGÍA
Probablemente es el resultado de:
▪ Hipersensibilidad al consumo de chiles
▪ Masticar nuez de betel
▪ Consumo prolongado de tabaco
▪ Deficiencias de vitaminas del complejo B, en especial
el ácido fólico

58. FIBROSIS SUBMUCOSA
BUCAL
HISTOPATOLOGÍA
▪ Atrofia del epitelio con grave transformación
displásica.
▪ Vascularización escasa.
▪ Pocos Fibroblastos y un infiltrado inflamatorio crónico.

59. FIBROSIS SUBMUCOSA
BUCAL
TRATAMIENTO
▪ Suele diagnosticarse cuando la enfermedad está en
una etapa avanzada.
▪ Ejercicios de estiramiento
▪ Inyección de corticoesteroides en la lesión.
▪ Se puede desarrollar un carcinoma de células
escamosas.
▪ Eliminar factores etiológicos.

60. TUMORES MALIGNOS DE ORIGEN EPITELIAL

61. CARCINOMA DE
CÉLULAS BASALES

62. CARCINOMA DE
CÉLULAS BASALES
CARÁCTERÍSTICAS
▪ Es el cáncer más prevalente de la piel y de cabeza y
cuello. La porción media de la cara es la región en la
cual se observan la mayor parte.
▪ Es más frecuente en hombres que en mujeres.
▪ Se inicia como una pápula ligeramente elevada que
aumenta lentamente de tamaño y finalmente
desarrolla una úlcera central costrosa con borde
elevado liso arrollado.

63. CARCINOMA DE
CÉLULAS BASALES
CARÁCTERÍSTICAS
▪ Si no se trata el tumor aumenta de tamaño e invade
los tejidos y las estructuras adyacentes por extensión
directa.
▪ Normalmente son solitarios, pero los que se
presentan en el síndrome de Gorlin-Gotz son
múltiples.

64. CARCINOMA DE
CÉLULAS BASALES
ETIOLOGÍA
▪ Mayor riesgo en personas de piel clara.
▪ Antecedentes de exposición prolongada y crónica al
sol.
▪ Las personas de piel oscura raras veces se ven
afectadas.

65. CARCINOMA DE
CÉLULAS BASALES
HISTOPATOLOGÍA
▪ Proliferación de células epiteliales basaloides, con
patrones de crecimiento que oscilan desde sólido a
adenoide o quístico.
▪ Hay un estroma fibroso que rodea los islotes
tumorales.

66. CARCINOMA DE
CÉLULAS BASALES
TRATAMIENTO
Lo más común es:
▪ Extirpación quirúrgica
▪ Radioterapia
▪ Electrocauterización.
▪ Tasa de curación es de un 95%.

67. CARCINOMA
EPIDERMOIDE

68. CARCINOMA
EPIDERMOIDE
CARÁCTERÍSTICAS
▪ Denominado a veces carcinoma de células planas, se
define como una neoplasia maligna derivada del
epitelio plano o con sus características morfológicas.
▪ Suele ser la etapa final de la alteración del epitelio
plano estratificado, iniciándose como una displasia
epitelial y evolucionando hasta que las células
epiteliales displásicas rompen la membrana basal e
invaden el tejido conectivo.

69. CARCINOMA
EPIDERMOIDE
CARÁCTERÍSTICAS
▪ Representa un 3% de los cánceres diagnosticados en
hombres y 2% en mujeres. La tasa de supervivencia
global es del 50%.
▪ Es con mucho la neoplasia maligna más frecuente de
la cavidad oral, representando alrededor del 90% del
total de cánceres orales.
▪ Es más frecuente en el labio inferior, en bordes
laterales de la lengua y en el suelo de la boca.

70. CARCINOMA
EPIDERMOIDE
ETIOLOGÍA
▪ Consumo de tabaco y alcohol
▪ Virus (EBV)
▪ Inmunosupresión
▪ Deficiencias nutricionales
▪ Irritación crónica

71. CARCINOMA
EPIDERMOIDE
HISTOPATOLOGÍA
▪ Invasión hacia el tejido conectivo subyacente y la
posibilidad de que las células malignas erosionen los
vasos linfáticos y sanguíneos.
▪ Los que producen cantidades importantes de
queratina se consideran bien diferenciados.
▪ Los que producen escasa o nula queratina se
consideran moderadamente diferenciados.
▪ Los que no producen queratina se designan como
poco diferenciados.

72. CARCINOMA
EPIDERMOIDE
TRATAMIENTO
▪ Suele diagnosticarse cuando la enfermedad está en
una etapa avanzada.
▪ Ejercicios de estiramiento
▪ Inyección de corticoesteroides en la lesión.
▪ Se puede desarrollar un carcinoma de células
escamosas.
▪ Eliminar factores etiológicos.

73. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
LENGUA

74. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
LENGUA
CARACTERÍSTICAS
▪ Los bordes laterales de la lengua constituyen el 25%
de la localización del total de carcinomas de células
planas orales.
▪ Las lesiones tempranas de la superficie lateral de la
lengua suelen estar localizadas en los tercios medio y
posterior.
▪ Aparecen como áreas de leucoplasia que se ulceran
pronto y desarrollan bordes elevados o arrollados.
▪ Lleva a una alteración del habla y frecuente
inmovilidad de la lengua.

75. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
LABIO INFERIOR

76. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
LABIO INFERIOR
CARACTERÍSTICAS
▪ Representa del 30 – 40 % del total de carcinomas
orales.
▪ Más frecuente en hombres, décadas de la 5ta a la
8va.
▪ Lesiones aparecen en los bordes derecho o izquierdo
del bermellón de los labios.
▪ Las lesiones van precedidas por periodos
prolongados de queilitis actínica, seguidos por un
intervalo de ulceración.
▪ Finalmente la úlcera ya no cicatriza y desarrolla un
borde arrollado.

77. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
SUELO DE BOCA

78. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
SUELO DE BOCA
CARACTERÍSTICAS
▪ 20 % del total de carcinomas orales y la tercera
localización más frecuente del total de carcinomas de
células planas intraorales.
▪ Los pacientes suelen tener antecedentes de
tabaquismo prolongado.
▪ El aspecto clínico de las lesiones iniciales es por lo
general un área de eritroplasia o eritroplasia
moteada que evoluciona gradualmente a una
ulceración central.
▪ Cuando las lesiones avanzan, se convierte en nódulo
indurado e invade tejidos más profundos.

79. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
PALADAR

80. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
PALADAR
CARACTERÍSTICAS
▪ Se presenta con mayor frecuencia en sus regiones
posterolaterales adyacentes a los pilares anteriores
del istmo de las fauces.
▪ Las lesiones en esta localización representan
aproximadamente un 15% de los carcinomas
intraorales.
▪ Los pacientes son generalmente grandes fumadores
con alta ingesta de alcohol.
▪ Las lesiones son habitualmente eritroplásicas o
incluyen una mezcla de áreas que semejan a placas
rojas y blancas.

81. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
ENCÍA

82. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
ENCÍA
CARACTERÍSTICAS
▪ Representa el 4 al 6 % de carcinoma intraoral.
▪ Tiene aspecto inicial de una leucoplasia verrucosa o
una úlcera con bordes arrollados.
▪ La mandíbula se afecta más a menudo que el maxilar
superior; la mayoría de las lesiones se presentan en
las áreas posteriores.
▪ La metástasis suele afectar a los ganglios linfáticos
submandibulares y cervical.

83. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
MUCOSA BUCAL

84. CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE
MUCOSA BUCAL
CARACTERÍSTICAS
▪ Es rara vez la localización del carcinoma Epidermoide.
▪ Suelen presentarse lesiones en forma de úlceras
situadas a lo largo de la línea oclusal y están
asociadas con una induración periférica causada por
la invasión de las estructuras más profundas.
▪ La mayoría de las lesiones son moderadamente
diferenciadas y metastatizan a los ganglios linfáticos
submandibulares.

85. CARCINOMA DE
CÉLULAS
FUSIFORMES

86. CARCINOMA DE
CÉLULAS FUSIFORMES
CARACTERÍSTICAS
▪ Rara variante del carcinoma Epidermoide en la que
las células epiteliales pierden su carácter cohesivo y
su forma redondeada y semejan fibroblastos
malignos. Pueden confundirse con un fibrosarcoma.
▪ Aparece más frecuentemente en hombres, afecta
más a menudo el labio inferior y la lengua.
▪ A veces afecta la mucosa alveolar o encía.

87. CARCINOMA DE
CÉLULAS FUSIFORMES
HISTOPATOLOGÍA
▪ Células malignas que penetran desde los extremos de
las crestas epiteliales.
▪ Áreas de carcinoma Epidermoide con focos de
formación de queratina.
▪ Infiltrado de células inflamatorias constituido por
linfocitos, neutrófilos y eosinófilos.

88. CARCINOMA DE
CÉLULAS FUSIFORMES
TRATAMIENTO
▪ Metastatiza, debe tratarse de forma intervencionista.
▪ La extirpación quirúrgica suele ser el modo de
tratamiento más eficaz.

89. MELANOMA
MALIGNO

90. MELANOMA MALIGNO
CARACTERÍSTICAS
▪ Melanoma de evolución lenta que se desarrolla en
una lesión pigmentada macular preexistente sobre la
piel expuesta al sol en pacientes ancianos.
▪ Aparece principalmente en mejillas y sienes de
hombres y mujeres de raza blanca.
▪ Aparece sobre una lesión pigmentada preexistente, la
peca melanótica de Hutchinson y evoluciona
lentamente en un periodo de 15 años o más.
▪ Color varía, desde ligero tono pardo a negro,
indicativo de malignidad este último.

91. MELANOMA MALIGNO
HISTOPATOLOGÍA
▪ Epitelio atrófico
▪ Capa basal presenta un mayor número de
melanocitos citológicamente atípicos con granulos de
melanina gruesos.
▪ Pueden presentarse nidos de células.

92. MELANOMA MALIGNO
TRATAMIENTO
▪ Excisión quirúrgica
▪ Bordes de 1 cm para lesiones delgadas, 2 – 3 cm. Para
más gruesos.
▪ Quimioterapia
▪ Inmunoterapia

93. TUMORES BENIGNOS DE TEJIDO CONECTIVO

94. FIBROMA
ODONTÓGENO
CENTRAL

95. FIBROMA
ODONTÓGENO
CENTRAL
CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia benigna periférica o intraósea derivada de tejido
conjuntivo de origen odontógeno que contiene islotes y hebras
ampliamente dispersas del epitelio odontógenico embrionario,
así como calcificaciones.
▪ Homólogo del fibroma periférico.
▪ Afecta a todos los grupos de edad y en ambos maxilares.

96. FIBROMA
ODONTÓGENO
CENTRAL
RADIOLOGÍA
▪ Lesiones grandes y multiloculares, asociadas con dientes
impactados o desplazados que tienen aspecto similar al
ameloblastoma común.
▪ No suele observarse reabsorción de las raíces de los dientes.

97. FIBROMA
ODONTÓGENO
CENTRAL
HISTOPATOLOGÍA
▪ Constituido por tejido conjuntivo celular que contiene numerosas
hebras finas de epitelio odontógeno.
▪ El componente epitelial se parece a la lámina dental y contiene
células de citoplasma claro.

98. FIBROMA
ODONTÓGENO
CENTRAL
TRATAMIENTO
▪ La mayoría de los casos responde a tratamientos conservadores
tales como el legrado y los informes indican que las lesiones se
separan del hueso circundante con facilidad.
▪ Ha habido algunas recidivas después de varios años.

99. FIBROMA
ODONTÓGENO
PERIFÉRICO

100. FIBROMA
ODONTOGÉNO
PERIFÉRICO
CARACTERÍSTICAS
▪ Tiene un aspecto similar al de otras tumoraciones focales de la
encía, como el fibroma periférico (con o sin osificación).
▪ Puede ser de coloración normal o eritematosa cuando se
presenta ulceración.
▪ Las lesiones interdentales suelen originar separación del diente.

101. FIBROMA
ODONTOGÉNO
PERIFÉRICO
RADIOLOGÍA
▪ Puesto que las lesiones pequeñas están localizadas en el tejido
blando gingival, no suele existir alteración radiográfica del hueso.
▪ Cuando las lesiones contienen numerosas calcificaciones en el
tejido conjuntivo celular, pueden verse algunas pequeñas
manchas radioopacas.
▪ Las lesiones grandes pueden revelar aplanamiento del hueso
cortical o algún ensanchamiento de la porción cervical del
espacio periodontal.

102. FIBROMA
ODONTOGÉNO
PERIFÉRICO
HISTOPATOLOGÍA
▪ Lesión constituida por mezcla de tejido conjuntivo denso que
separa zonas localizadas de tejido conjuntivo laxo.
▪ Pueden encontrarse islotes epiteliales con contenido de “células
claras”.

103. FIBROMA
ODONTOGÉNO
PERIFÉRICO
TRATAMIENTO
▪ Aunque la extirpación local es el tratamiento de elección, los
intentos de eliminar superficialmente la lesión sin alcanzar el
hueso subyacente o el ligamento periodontal suelen provocar
recidiva.

104. FIBROMA
CEMENTANTE

105. FIBROMA
CEMENTANTE
CARACTERÍSTICAS
▪ Lesión intraósea expansiva de los maxilares, bien delimitada y
encapsulada, constituida por tejido fibroso celular que contiene
calcificaciones esféricas y estructuras óseas irregulares.
▪ Se localiza con mayor frecuencia en la región de la mandíbula
posterior a los caninos y sólo a veces en el maxilar superior.
▪ Es dos veces más frecuente en mujeres y principalmente entre
los 20 y 30 años de edad.
▪ La lesión suele ser indolora y crece despacio, presentando
expansión ósea pronunciada bucal y lingual.

106. FIBROMA
CEMENTANTE
RADIOLOGÍA
▪ Lesiones pueden ser uniloculares o multiloculares.
▪ En etapas tempranas son pequeñas y son radiotransparentes.
▪ Cuando aumentan de tamaño, aparecen cantidades mayores de
radioopacidades irregularmente conformadas en el área.
▪ En etapa posterior más madura, aumentan de tamaño
estructuras radioopacas.
▪ Hay reabsorción de la raíz y desplazamiento de los dientes.

107. FIBROMA
CEMENTANTE
HISTOPATOLOGÍA
▪ Estroma colagenoso con células fusiformes uniformes o
estrelladas.
▪ Calcificaciones amorfas esféricas de varios tamaños
(cementículos).
▪ Estructuras calcificadas que contienen osteocitos, una amplia
zona de osteoide y osteoblastos.

108. FIBROMA
CEMENTANTE
TRATAMIENTO
▪ Extirpación quirúrgica con una extensión que depende del
tamaño y la localización concreta.
▪ Se puede hacer también un legrado, excisión local o resección en
bloque.

109. 101
GRANULOMA
PERIFÉRICO DE
CÉLULAS
GIGANTES

110. GRANULOMA
PERIFÉRICO DE
CÉLULAS GIGANTES
CARACTERÍSTICAS
▪ Es la lesión de células gigantes más frecuente de los maxilares y
se origina a partir del tejido conjuntivo del periostio y del
ligamento periodontal.
▪ Afecta a todas las edades, más frecuente en mujeres y en el
grupo de edad de 30 a 40 años.
▪ Solo se presenta en gingiva, entre primeros molares permanentes
e incisivos.
▪ Es un nódulo focal sésil de color púrpura de la encía, puede
aumentar de tamaño pudiendo alcanzar 2 cm.
▪ Suelen ser exofíticas y abarcan uno o más dientes.

111. GRANULOMA
PERIFÉRICO DE
CÉLULAS GIGANTES
RADIOLOGÍA
▪ Puede haber pocos signos radiográficos de algunas lesiones de
áreas no edéntulas porque pueden ser pequeñas y localizarse
principalmente en los tejidos blandos.
▪ Las lesiones de mayor tamaño muestran una erosión superficial
del hueso cortical y pueden presentar ensanchamiento del
espacio periodontal adyacente.
▪ Pueden haber espículas de hueso que se extienden desde hacia
la base de la lesión.

112. GRANULOMA
PERIFÉRICO DE
CÉLULAS GIGANTES
HISTOPATOLOGÍA
▪ Constituido por nódulos de células gigantes multinucleadas en un
fondo de células mononoculeares y eritrocitos extravasados.
▪ Los nódulos están rodeados por bandas de estroma de tejido
conjuntivo fibroso que contiene espacios sinusoidales,
especialmente en la periferia.

113. GRANULOMA
PERIFÉRICO DE
CÉLULAS GIGANTES
TRATAMIENTO
▪ La mayor parte responden bien a un legrado quirúrgico
minucioso que exponga todas las paredes óseas.
▪ Cuando está afectada la membrana periodontal puede requerirse
la extracción de los dientes asociados para conseguir una
extirpación completa.
▪ A veces pueden recurrir las lesiones.

114. 101
GRANULOMA
CENTRAL DE
CÉLULAS
GIGANTES

115. GRANULOMA CENTRAL
DE CÉLULAS GIGANTES
CARACTERÍSTICAS
▪ Lesión destructiva intraósea de la parte anterior de la mandíbula,
que en casos de gran tamaño expanden las láminas corticales,
causan desplazamiento de los dientes y producen reabsorción de
la raíz.
▪ Aparece con menor frecuencia que el GPCG, se encuentran en las
edades entre 10 y 30 años.
▪ Algunas lesiones muestran perforación cortical.
▪ Es una reacción reparadora a una hemorragia de hueso o
inflamación. Raras veces ataca el cóndilo.

116. GRANULOMA CENTRAL
DE CÉLULAS GIGANTES
RADIOLOGÍA
▪ Consiste en una Radiotransparencia con una línea de
demarcación indistinta con el hueso normal adyacente.
▪ La expansión bucal y lingual suele observarse en las radiografías
oclusales, las cuales presentan una ausencia completa de hueso
cortical.
▪ Desplazamiento de dientes y reabsorción de las raíces.

117. GRANULOMA CENTRAL
DE CÉLULAS GIGANTES
HISTOPATOLOGÍA
▪ Proliferación de fibroblastos con estroma que contiene una
cantidad variable de colágena.
▪ Células gigantes, que suelen contener de 5 a 20 núcleos, con un
fondo de células mononucleares y tejido fibroso.
▪ Macrófagos cargados de hemosiderina.

118. GRANULOMA CENTRAL
DE CÉLULAS GIGANTES
TRATAMIENTO
▪ Se tratan la mayoría con un legrado.
▪ A veces las lesiones recurrirán y necesitarán una o más
intervenciones adicionales.
▪ A veces es necesaria la resección en bloque debido al tamaño.
▪ La radioterapia está contraindicada.

119. LIPOMA

120. LIPOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia benigna de las células adiposas normales que aparece
como una tumefacción blanda y móvil, generalmente de
coloración amarillenta.
▪ En algunos casos aparecen en localizaciones múltiples,
circunstancia que se denomina lipoblastomatosis.
▪ Suelen estar relativamente bien delimitados, blandos a la
palpación, libremente desplazables respecto al tejido conjuntivo
subyacente.
▪ Los más frecuentes son de mucosa bucal, lengua y piso de boca.

121. LIPOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Sus adipocitos son iguales a las células adiposas normales y
presentan un citoplasma vacuolado y redondeado, con núcleo
excéntrico.
▪ En ocasiones contienen lipoblastos benignos, que se caracterizan
por el aspecto en pompas de jabón y por ser multinucleadas.

122. LIPOMA
TRATAMIENTO
▪ El de elección es la extirpación simple.
▪ Los lipomas localizados en la profundidad del tejido raramente
recidivan tras su enucleación.
▪ Los de la submucosa de la cavidad oral suelen tratarse mediante
su extirpación.

123. HEMANGIOMA

124. HEMANGIOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Proliferación de canales vasculares grandes (cavernoso) o
pequeños (capilar), que aparece generalmente en niños,
presentan evoluciones clínicas muy variables.
▪ Algunos evolucionan lentamente su tamaño se estabiliza y duran
toda la vida (hamartomatosos) o desaparecen.
▪ En cavidad oral suelen ser elevados, multinodulares, rojizos,
azules o amoratados.
▪ Sin predilección por sexo.

125. HEMANGIOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ En la cara se observa a veces un tipo especial de hemangioma,
conocido como mancha en vino de Oporto. Suelen ser
unilaterales y parecen seguir una, dos o las 3 divisiones del
trigémino.
▪ A veces se identifica un síndrome específico con manchas en vino
de Oporto unilaterales, en individuos que presentan epilepsia y
hemangiomas intracraneales. Este cuadro se denomina
Angiomatosis Encefalotrigeminal, también conocida como
síndrome de Sturge – Weber.

126. HEMANGIOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Múltiples canales capilares de pequeño tamaño (capilar) o
grandes espacios vasculares dilatados y tortuosos, repletos de
eritrocitos (cavernoso).
▪ El estroma fibroso no suele estar muy desarrollado.
▪ Las células inflamatorias no son un hallazgo típico del
hemangioma.
Capilar Cavernoso

127. HEMANGIOMA
TRATAMIENTO
▪ La mayoría de los hemangiomas infantiles se dejan
sin tratamiento hasta la pubertad, en espera de su
involución espontánea.
▪ Los que persisten en la vida adulta se consideran
hamartomas, más que neoplasias verdaderas.
▪ En algunos casos puede intentarse por razones
estéticas, su extirpación quirúrgica o agentes
esclerosantes.

128. MIXOMA

129. MIXOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Lesión intraósea agresiva derivada del tejido conjuntivo
embrionario asociada con la odontogénesis y constituida
principalmente por sustancia fundamental mucoide con células
mesenquimales fusiformes indiferenciadas.
▪ Tiene un comportamiento localmente agresivo, a veces las
lesiones se encuentran en la rama de la mandíbula, otras áreas
de los maxilares no portadoras de dientes y otros huesos de la
cara.
▪ Son tumefacciones indoloras del hueso afectado, que crecen
lentamente y desplazan los dientes.

130. MIXOMA
RADIOLOGÍA
▪ Radiotransparencia con un patrón de “burbujas de jabón” o
“panal de abejas”.
▪ Trabeculaciones gruesas o angulares.
▪ Se parece al del ameloblastoma común, sin delimitación precisa
con el hueso no afectado.

131. MIXOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Tejido conectivo mixomatoso blando acelular.
▪ Fibroblastos benignos y miofibroblastos.
▪ Islotes de hueso.
▪ Restos odontógenos.

132. MIXOMA
TRATAMIENTO
▪ Algunas lesiones uniloculares pequeñas se han tratado con éxito
mediante legrado local, seguido de cauterización química de las
paredes óseas.
▪ La mayoría de las lesiones requieren resección en bloque.
▪ Es importante extirpar la pieza de tejido intacta para reducir las
probabilidades de recidiva, debido a su naturaleza gelatinosa.

133. CONDROMA

134. CONDROMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Tumores benignos compuestos de cartílago maduro.
▪ Aparece como una tumefacción dolorosa de crecimiento lento,
en el tabique nasal y senos etmoidales.
▪ Surgen en la región anterior, donde hay residuos cargilaginosos,
en el paladar duro, proceso alveolar, cóndilo o el proceso
coronoides.
▪ Los casos de condroma extraesqueletal son escasos, siendo el
lugar más común la lengua.
▪ Raros en mandíbula.

135. CONDROMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Tejido conectivo hialino, infiltrado inflamatorio.
▪ Cambio mixoide.
▪ Nódulo de células mesenquimales, con formación cartilaginosa.

136. CONDROMA
TRATAMIENTO
▪ Resección quirúrgica con baja recurrencia.
▪ Excisión quirúrgica.

137. OSTEOMA

138. OSTEOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Excrecencia nodular exofítica de hueso cortical denso sobre o
dentro de la mandíbula o el maxilar superior en localizaciones
distintas de las ocupadas por torus o exostosis.
▪ Se observan casi a cualquier edad y pueden ser solitarios o
múltiples.
▪ Cuando son múltples se asocian al síndrome de Gerdner.
Constituido por pólipos intestinales múltiples, dientes normales y
sipernumerarios no erupcionados.

139. OSTEOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Lesiones formadas por hueso cortical denso con un patrón
laminar.
▪ El hueso cortical es esclerótico y relativamente avascular.
▪ El hueso medular es más denso que el normal, con espacios
medulares reducidos.

140. OSTEOMA
TRATAMIENTO
▪ Sólo se tratan si plantean problemas para el paciente o necesita
la aplicación de una prótesis.
▪ Solo se intenta la eliminación de las lesiones intraóseas si los
dientes incluidos tienen que ser extirpados o llevados a sus
posiciones para lograr que lleguen a la erupción.

141. OSTEOMA
OSTEOIDE

142. OSTEOMA OSTEOIDE
CARACTERÍSTICAS
▪ Lesiones intraóseas benignas que corresponden a tumoraciones
intraóseas redondeadas bien delimitadas, cada una de ellas con
un nido celular central activo rodeado por una ancha zona de
osteoide, con dolor a la palpación.
▪ Parecido al osteoblastoma.

143. OSTEOMA OSTEOIDE
RADIOLOGÍA
▪ Sus rasgos radiográficos son característicos y patognomónicos.
▪ Son redondeados con una radiotrasparencia central bien
definida, rodeada por una zona de mayor radioopacidad.

144. OSTEOMA OSTEOIDE
HISTOPATOLOGÍA
▪ Osteoblastos depositan amplias zonas de osteoide.
▪ Osteoide calcificado, forma atípica de hueso.
▪ Centro vacularizado, con gran número de osteoblastos gruesos y
grandes osteoclastos.

145. OSTEOMA OSTEOIDE
TRATAMIENTO
▪ Extirpación del nido o área celular activa radiotransparente de la
lesión.
▪ Legrado quirúrgico.
▪ Resección en bloque.

146. TORUS PALATINO

147. TORUS PALATINO
CARACTERÍSTICAS
▪ Excrecencia nodular exofítica de hueso cortical denso localizada
en la línea media del paladar duro.
▪ Se encuentra en la línea media del paladar de más de un 20% de
los adultos.
▪ No está presente en jóvenes, aparece solo después de la
pubertad en pacientes susceptibles.
▪ Aparece más en mujeres, son de crecimiento lento.

148. TORUS PALATINO
TRATAMIENTO
▪ Sólo se remueve por condiciones protésicas, o por un
traumatismo frecuente a la mucosa.
▪ Puede haber recurrencia a la excisión.

149. TORUS
MANDIBULAR

150. TORUS MANDIBULAR
CARACTERÍSTICAS
▪ Excrecencia nodular exofítica de hueso cortical denso localizada
en el área canina/premolar del lado lingual de la mandíbula.
▪ Se encuentra generalmente a ambos lados de la parte lingual de
la mandíbula. Aparece en algunos pueblos en el 30% de los
adultos.
▪ Suelen ser multilobulados y pueden llegar a ser muy grandes, se
erosionan fácilmente y curan con lentitud.

151. TORUS MANDIBULAR
TRATAMIENTO
▪ Sólo se remueve por condiciones protésicas, o por un
traumatismo frecuente a la mucosa.
▪ Puede haber recurrencia a la excisión.

152. TUMORES MALIGNOS DE TEJIDO CONECTIVO

153. FIBROSARCOMA

154. FIBROSARCOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia maligna de las células fibroblásticas.
▪ Normalmente aparecen en el cuello, pero pueden afectar las
encías, lengua, mucosa bucal o el suelo de la boca.
▪ Se puede originar del endostio, periostio o ligamento
periodontal.
▪ Es rápidamente proliferante y firme e indurado a la palpación. Las
lesiones de mayor tamaño pueden presentar ulceración del
epitelio superficial.

155. FIBROSARCOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Tumor de gran celularidad, formado por células con núcleos
anaplásicos fusiformes y citoplasma eosinófilo, mezclados con
finas fibras de colágeno.
▪ Las figuras mitóticas son numerosas y muchas de ellas atípicas.
▪ Las células se disponen en fascículos, formandu un patrón en
raspa de pescado.

156. FIBROSARCOMA
TRATAMIENTO
▪ Remoción quirúrgica
▪ Extirpación radical amplia.
▪ Resección radical en maxilares.
▪ Pronóstico malo, sea cual sea el régimen terapéutico.

157. LIPOSARCOMA

158. LIPOSARCOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia maligna rara de la cavidad oral, formada por un amplio
espectro de patrones histológicos de células adiposas.
▪ Existen 4 tipos de Liposarcomas:
▪ Bien diferenciado
▪ Mixoide
▪ Células redondas
▪ Pleomórfico
▪ Pueden aparecer en las regiones sublingual y bucal.

159. LIPOSARCOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Células redondeadas, escasamente diferenciadas, únicamente
con pequeños focos de vacuolización citoplasmática.
▪ Anaplasia.
▪ Células en anillo de sello.

160. LIPOSARCOMA
TRATAMIENTO
▪ Tienden a metastatizar en localizaciones como pulmones, hueso y
cerebro.
▪ Intervención quirúrgica con extirpación radical

161. HEMANGIO-
ENDOTELIOMA

162. HEMANGIO-
ENDOTELIOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia benigna que consta de una doble población de
fibroblastos y macrófagos.
▪ Raro en cabeza y cuello, pero es común en el resto del cuerpo.
▪ Puede ocurrir en el hueso, donde es más agresivo.
▪ Aparece en el final de la vida adulta, raro en niños, más frecuente
en hombres.
▪ Tiene una alta recurrencia y metástasis que depende de la
ubicación anatómica, localización superficial o profunda y
tamaño.

163. HEMANGIO-
ENDOTELIOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Proliferación de fibroblastos.
▪ Proliferación de Macrófagos.
▪ Proliferación de Células Gigantes.

164. HEMANGIO-
ENDOTELIOMA
TRATAMIENTO
▪ Excisión quirúrgica.
▪ Localización es importante, puede incluso necesitar una
amputación de la parte afectada.

165. HEMANGIO-
PERICITOMA

166. HEMANGIO-
PERICITOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia rara derivada de Pericitos (localizados en los capilares
y vénulas entre la membrana basal y el endotelio).
▪ Aparece como una masa en cualquier sitio del cuerpo.
▪ Raro en cabeza y cuello.

167. HEMANGIO-
PERICITOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Proliferación de Células mesenquimatosas ovales o fusiformes.
▪ Vasos con paredes delgadas y contornos en astas de ciervo.

168. HEMANGIO-
PERICITOMA
TRATAMIENTO
▪ Resección quirúrgica amplia.

169. SARCOMA DE
KAPOSI

170. SARCOMA DE KAPOSI
CARACTERÍSTICAS
▪ Lesiones vasculares maculares o nodulares que se presentan en
forma aislada o múltiple en la mucosa y la piel de pacientes
infectados por VIH: las lesiones están constituidas por células
endoteliales atípicas en proliferación y son un signo de que el
paciente padece del SIDA.
▪ Las lesiones son de color rojizo o púrpura intenso y pueden ser
maculares o nodulares.
▪ Las localizaciones predominantes en la cavidad oral son los
paladares duro y blando, seguidos por la encía del maxilar
superior.

171. SARCOMA DE KAPOSI
CLASIFICACIÓN
Se puede clasificar en:
▪ Típico: aparece como nódulos multifocales de color rojo marrón,
en la piel de extremidades inferiores, con un pronóstico
reservado.
▪ Endémico: Extremidades de personas de raza negra, ataca más a
la piel, pronóstico moderado, tras un curso prolongado.
▪ Por Inmunodeficiencia: Por estados de inmunodeficiencia,
trasplantes o SIDA. No se limita a extremidades y puede ser
multifocal. Puede ser rojo o azul.

172. SARCOMA DE KAPOSI
HISTOPATOLOGÍA
▪ Células fusiformes con aspecto blando.
▪ Eritrocitos extravasados.
▪ Asemeja al Granuloma Piógeno.
▪ Aparece Hemosiderina en el Kaposi Avanzado.

173. SARCOMA DE KAPOSI
TRATAMIENTO
▪ Radiación.
▪ Quimioterapia intralesional.
▪ Si es más grande, se utiliza quimioterapia sistémica.

174. SARCOMA DE
EWING

175. SARCOMA DE EWING
CARACTERÍSTICAS
▪ Tumor óseo sumamente maligno que se cree originado a partir
de células óseas primitivas. Sus células de origen y su
histogénesis no se han resuelto aún.
▪ Es más común en el fémur y en los huesos pélvicos, solo un 1%
afecta a los maxilares.
▪ Tiene preferencia por pacientes más jóvenes, raras veces se
observa en mayores de 30 años, predilección por hombres.
▪ Los síntomas más comunes incluyen:
▪ Dolor
▪ Tumefacción
▪ Deformidad facial
▪ Destrucción de hueso alveolar
▪ Aflojamiento de dientes

176. SARCOMA DE EWING
RADIOLOGÍA
▪ Aspecto apolillado, simulando una osteomielitis con márgenes
confusos.
▪ El periostio suele tener un recubrimiento laminar que se designa
como reacción en “papel de cebolla”.

177. SARCOMA DE EWING
HISTOPATOLOGÍA
▪ Pueden haber células pequeñas y redondas con núcleos teñidos
de color oscuro y citoplasma delineado claramente.
▪ Células más grandes con un núcleo finamente granuloso y un
citoplasma tenue mal definido.

178. SARCOMA DE EWING
TRATAMIENTO
▪ La cirugía se emplea para pequeñas lesiones en unión con otras
modalidades.
▪ El pronóstico depende del grado de las metástasis y de la eficacia
de la quimioterapia.
▪ Resección o radiación para control local.

179. CONDROSARCOMA

180. CONDROSARCOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Neoplasia ósea maligna rara de los maxilares, generalmente de la
parte anterior del maxilar superior, constituida por una
proliferación de condroblastos gruesos o células
mesenquimatosas fusiformes y cartílago anormal, pero no
osteoide ni hueso.
▪ Se presenta a cualquier edad pero tiene un pico de incidencia en
el grupo de edades de 30 a 40 años.
▪ La obstrucción nasal y las dificultades para la respiración suelen
ser signos de presentación.
▪ En las lesiones de mayor tamaño pueden presentarse dolor y
parestesias.

181. CONDROSARCOMA
RADIOLOGÍA
▪ Generalmente suele tener el aspecto de un área
radiotransparente “apolillada” dilatada con límites confusos que
contiene puntos o manchas radioopacas diseminadas.
▪ El ensanchamiento de la membrana periodontal de los dientes
asociados es un hallazgo común.

182. CONDROSARCOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Pueden ser bien diferenciados y parecerse a una lesión
cartilaginosa benigna o pueden ser anaplásicos, formados por
células fusiformes con escasa evidencia de formación de
cartílago.
▪ Se gradúan de I a III en función de la cantidad y madurez del
cartílago y la proporción y grado de anaplasia de células.
▪ En los grados II y III existen áreas de tejido mixoide.

183. CONDROSARCOMA
TRATAMIENTO
▪ Extirpación quirúrgica amplia.
▪ La extensión del margen quirúrgico depende del tamaño y grado
de la lesión.
▪ La metástasis suele afectar a los pulmones y huesos.
▪ El pronóstico de las lesiones de los maxilares es peor que el de las
lesiones que aparecen en otras localizaciones.

184. OSTEOSARCOMA

185. OSTEOSARCOMA
CARACTERÍSTICAS
▪ Es el más común de hueso después del mieloma de células
plasmáticas.
▪ Se origina de la enfermedad de Paget, una displasia fibrosa,
tumor de células gigantes u osteomielitis crónica.
▪ Se clasifica de acuerdo a su sitio de origen:
▪ Tipo convencional: originado en la cavidad medular.
▪ Tumores corticales: superficie periostial.
▪ Osteosarcomas extraesqueléticos: tejido blando.
▪ Predilección por sexo masculino, segundo decenio de la vida,
aparece en el cuerpo de la mandíbula, sínfisis, ángulo
mandibular, ATM, rama ascendente.

186. OSTEOSARCOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Estroma sarcomatoso que produce tumor osteoide.
▪ Patrones histológicos: osteoblásticos, condroblásticos,
fibroblásticos.

187. OSTEOSARCOMA
TRATAMIENTO
▪ El mandibular tiene mejor pronóstico que el maxilar.
▪ El tratamiento más adecuado es una maxilectomía o
mandibulectomía radical.
▪ Radioterapia y quimioterapia para prevenir recurrencias.

188. LINFOMA DE
HODGKIN

189. LINFOMA DE
HODGKIN
CARACTERÍSTICAS
▪ Es una neoplasia maligna de un tipo específico de célula
precursora linfoide no identificada. Se conoce como célula de
Reed-Sternberg.
▪ Existen cuatro subtipos que se clasifican según las características
de la población linfocitaria:
▪ Predominio linfocítico: pronóstico muy bueno.
▪ Esclerosis nodular: bueno
▪ Celularidad mixta: regular
▪ Deplección linfocítica: malo

190. LINFOMA DE
HODGKIN
CARACTERÍSTICAS
De acuerdo a su estadio clínico se clasifica en:
▪ Etapa 1: afección de un solo ganglio linfático regional
▪ Etapa 2: dos o más ganglios linfáticos dl mismo lado del
diafragma o un sitio extralinfático o 1 órgano y uno o más
ganglios del mismo lado del diafragma.
▪ Etapa 3: Afección regional de ganglios linfáticos de ambos lados
del diafragma o afección localizada en un órgano extralinfático.
▪ Etapa 4: Afección diseminada de 1 o más órganos o tejidos
extralinfáticos con o sin hipertrofia de ganglios linfáticos.

191. LINFOMA DE
HODGKIN
HISTOPATOLOGÍA
▪ Identificación de la célula de Reed-Sternberg (esta célula es
binucleada, a veces multinucleada, con núcleos redondos u
ovalados y bastante grandes).
▪ Todos los linfomas comparten desaparición de la estructura
ganglionar normal.

192. LINFOMA DE
HODGKIN
TRATAMIENTO
▪ Depende del estadio de la enfermedad y del subtipo
histomorfológico.
▪ El linfoma que tiene predominio linfocitario en estadio 1 tiene un
pronóstico excelente y la mayoría de los pacientes superarán la
enfermedad tras radioterapia y quimioterapia.
▪ El tipo de depleción linfocitaria y estadio 4 acarrea el peor
pronóstico y la mayoría de los enfermos no sobrevivirá 12 meses.

193. LINFOMA DE
BURKITT

194. LINFOMA DE
BURKITT
CARACTERÍSTICAS
▪ Tipo de linfoma descrito inicialmente en áfrica ecuatorial,
asociado con el virus del Epstein-Barr y con tendencia a afectar
los maxilares de los niños.
▪ Se da en 3 formas:
▪ Tipo endémico: observado en África Ecuatorial
▪ Tipo no endémico, no africano, identificado en Europa.
▪ Tipo asociado al SIDA.
▪ El índice hombre / mujer es de 2:1.
▪ Suele presentar tumores muy voluminosos del maxilar superior y
mandíbula. Son firmes y la mucosa oral que lo recubre suele estar
hemorrágica o ulcerada.
▪ Generalmente las masas son indoloras y no se observan
trastornos sensoriales.

195. LINFOMA DE
BURKITT
HISTOPATOLOGÍA
▪ Proliferación neoplásica de células que contienen antígenos para
la diferenciación de células de la superficie de linaje.
▪ El africano presenta lagunas que contienen macrófagos con
detritus celulares fagocitados.

196. LINFOMA DE
BURKITT
TRATAMIENTO
▪ Se han empleado quimioterapia y radioterapia.
▪ La poliquimioterapia tiene un efecto dramático sobre el linfoma
de Burkitt.
▪ Es posible que los tumores lleguen literalmente a fundirse,
normalizándose el tamaño de los maxilares a las 2 semanas de
iniciado el tratamiento.
▪ Se prescriben generalmente ciclofosfamida, sulfato de
vincristina y metotrexato.
▪ La supervivencia a los 5 años es menos al 30%.
▪ A pesar de la respuesta de la quimioterapia, suelen haber
recidivas y nuevas lesiones con el tiempo.

197. TUMOR
METASTÁSICO DE
LOS MAXILARES

198. TUMOR
METASTÁSICO DE LOS
MAXILARES
DESCRIPCIÓN
▪ Los carcinomas son los tipos de cáncer más comunes que
metastizan a la boca y maxilas. Aunque los tejidos blandos
pueden ser afectados, la metástasis hacia los huesos, en especial
la mandíbula posterior son considerablemente más normales.
Puede ser multifocal en estos tejidos.
▪ La incidencia de estos cánceres es desconocida ya que
normalmente es una manifestación de enfermedades avanzadas.
Viene con un pronóstico grave, ya que representa una
enfermedad avanzada y los pacientes mueren alrededor de un
año después.

199. TUMOR
METASTÁSICO DE LOS
MAXILARES
DESCRIPCIÓN
▪ El cáncer más común que metastiza a maxilares es el de próstata,
mama, pulmón, colon, riñones, tiroides, hepatocelular, etc.
▪ El cáncer se metastiza mediante la vía epitelio – mesenquimal, en
el cual las células adquieren características de células
mesenquimales, se desatan, salen de la matriz extracelular e
interactúan con células endoteliales y entran al sistema linfático y
sanguíneo.

200. TUMOR
METASTÁSICO DE LOS
MAXILARES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
▪ Dolor de tejido óseo y blando, pérdida de dientes, parestesia del
labio inferior, masa tumoral en un lugar de extracción que no
cura, ulceración, crecimiento exofítico.
▪ Mayor frecuencia en pacientes de más de 50 años, aunque
puede presentarse en niños y jóvenes.
▪ Tiene predilección por el maxilar inferior, por su rico soporte
sanguíneo en partes activas de hematopoyesis, pero no tiene
predilección por género.
▪ El síntoma más común es la hipoestesia mentoniana o mentón
entumecido.

201. TUMOR
METASTÁSICO DE LOS
MAXILARES
TRATAMIENTO
▪ Normalmente el tratamiento es solo paliativo, la mayoría de los
pacientes muere a los 3 años.

202. TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS
SALIVALES

203. ADENOMA
PLEOMORFO

204. ADENOMA
PLEOMORFO
DESCRIPCIÓN
▪ Tumor más frecuente de las glándulas salivales (también
llamado tumor mixto).
▪ Es de crecimiento lento y bien delimitado. Es blando o
ligeramente firme a la palpación y libremente desplazable en las
glándulas salivales mayores de mayor tamaño.
▪ En la parótida es por lo general esférico y suele afectar el lóbulo
superficial.
▪ El paladar es el sitio más común, seguido del labio superior,
luego la mucosa bucal.
▪ Aparece en cualquier edad, aunque el 60% de los casos aparecen
entre la tercera y quinta década de vida.
▪ Más frecuente en hombres.

205. ADENOMA
PLEOMORFO
HISTOPATOLOGÍA
▪ Transformación de epitelio metaplásico en elementos escamosos.
▪ Presencia de una marcada cápsula fibrosa, que distingue entre
procesos malignos y benignos.

206. ADENOMA
PLEOMORFO
TRATAMIENTO
▪ Los derivados de las glándulas principales se tratan mediante
lobectomía o sialadenectomía.
▪ La enucleación está siempre contraindicada.
▪ En cavidad oral deben extirparse las lesiones palatinas, mucosa
que las recubre y el periostio.

207. CISTADENOMA
PAPILAR
LINFOMATOSO

208. CISTADENOMA
PAPILAR
LINFOMATOSO
DESCRIPCIÓN
▪ Lesión benigna de las glándulas salivales, con un potencial de
crecimiento limitado, que afecta sobretodo a la cola de la
glándula parótida y está formada por espacios quísticos con
proyecciones intraluminales, revestidos por una doble capa de
células eosinófilas cilíndricas.
▪ También conocido como tumor de Warthin, es el más benigno,
considerado más un hamartoma que un tumor.
▪ Afecta fundamentalmente a la parótida y es extremadamente
raro en otras glándulas.
▪ Se localiza siempre sobre el ángulo de la mandíbula, en el lóbulo
superficial, bien encapsulado y es móvil.
▪ Al comprimirlo con los dedos el tumor es “pastoso”.

209. CISTADENOMA
PAPILAR
LINFOMATOSO
HISTOPATOLOGÍA
▪ Espacios quísticos revestidos por células cilíndricas
seudoestratificadas con un citoplasma eosinófilo muy nítido.

210. CISTADENOMA
PAPILAR
LINFOMATOSO
TRATAMIENTO
▪ La enucleación es probablemente suficiente para la mayoría de
los casos, pero debido a su multicentricidad, la mayoría de los
cirujanos recomiendan lobectomía superficial para prevenir
recidiva o aparición de un nuevo tumor.
▪ La tasa de recurrencia es inferior al 10%.

211. MIOEPITELIOMA

212. MIOEPITELIOMA
DESCRIPCIÓN
▪ Se compone completamente de células mioepiteliales.
▪ La mayor parte se originan en la glándula parótida y, menos a
menudo, en la glándula submandibular y glándulas salivales
menores intrabucales.
▪ Masas circunscritas e indoloras dentro de la glándula afectada.
▪ Incidencia igual en ambos sexos, aparece desde el 3ero hasta el
9no decenio de vida.

213. MIOEPITELIOMA
HISTOPATOLOGÍA
▪ Células plasmacitoides o fusiformes.
▪ Poco estroma de fondo, hasta anormalidades con concentración
significativa de elementos mucoides o mixoides dispuestos entre
las células mioepiteliales.

214. MIOEPITELIOMA
TRATAMIENTO
▪ Resección conservadora de anomalías originadas en glándulas
salivales menores que incluya un delgado borde de tejido
circundante normal.
▪ Si está en parótida, se recomienda una Parotidectomía
superficial.
▪ El pronóstico es excelente e improbables las recurrencias.

215. SÍNDROME DE
SJÖGREN

216. SÍNDROME DE
SJÖGREN
DESCRIPCIÓN
▪ Grupo de enfermedades autoinmunes con marcada predilección
por mujeres, cuyo componente más llamativo es un intenso
proceso autoinmune mediado por linfocitos T en las glándulas
salivales y lagrimales.
▪ Provoca xerostomía y xeroftalmia.
▪ Si solo afecta a las glándulas salivales y lagrimales sin otras
manifestaciones se denomina síndrome de sjögren primario.
▪ Si hay anomalía vinculada con el tejido conjuntivo se le conoce
como síndrome secundario de sjögren.

217. SÍNDROME DE
SJÖGREN
HISTOPATOLOGÍA
▪ Presencia de linfocitos T y B, siendo los T los más abundantes.
▪ Al haber linfocitos aumentados, se produce una destrucción
progresiva y pérdida de unidades acinares.
▪ Se producen islotes mioepiteliales.

218. SÍNDROME DE
SJÖGREN
TRATAMIENTO
▪ No existe tratamiento eficaz para el SS.
▪ La sequedad empeora progresivamente, aunque algunos
pacientes conservan cierto grado de secreción.
▪ Los tratamientos son solo para aliviar los síntomas.
▪ Se utilizan sustitutos de saliva, y para evitar el desarrollo de la
caries radicular se aplican diariamente geles tópicos de flúor y
una meticulosa higiene oral.

219. TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULAS
SALIVALES

220. ADENOMA
PLEOMORFO
MALIGNO

221. ADENOMA
PLEOMORFO
MALIGNO
DESCRIPCIÓN
▪ En una baja proporción se origina de un carcinoma ex adenoma
pleomorfo.
▪ Se considera una variante maligna del adenoma pleomorfo.
▪ Se caracteriza por aparecer en el seno de un tumor mixto, por lo
que para su diagnóstico es necesario identificar este último o
bien que se manifieste como una recidiva.

222. ADENOMA
PLEOMORFO
MALIGNO
HISTOPATOLOGÍA
▪ Su diagnóstico histológico es difícil, por lo similar a su variedad
benigna.
▪ Células que asemejan estructuras epiteliales.

223. ADENOMA
PLEOMORFO
MALIGNO
TRATAMIENTO
▪ Remoción quirúrgica.
▪ Parotidectomía
▪ Excisión quirúrgica.

224. CARCINOMA
QUÍSTICO
ADENOIDE

225. CARCINOMA
QUÍSTICO ADENOIDE
DESCRIPCIÓN
▪ Tumor salival maligno que puede desarrollarse a partir de las
glándulas salivales mayores o menores.
▪ Formado por células cúbicas que forman un patrón sólido,
cribiforme (aspecto de queso suizo) o tubular, con tendencia a la
invasión de los espacios linfáticos perineurales.
▪ Es raro en niños, la incidencia máxima se da en la sexta década
de la vida. Ligera predominancia por el sexo femenino.
▪ Es más frecuente en la parótida, masa subcutánea situada por
delante o debajo del oído.
▪ Con el tiempo la masa se hace indurada y fija.
▪ Es común la afección del nervio facial.

226. CARCINOMA
QUÍSTICO ADENOIDE
HISTOPATOLOGÍA
▪ Son raras las figuras mitóticas.
▪ Nidos ovalados de células epiteliales cúbicas o poligonales.
▪ El patrón cribiforme es clásico.
▪ Existen islotes tumorales, que tienen múltiples espacios y le dan
el aspecto de queso suizo.

227. CARCINOMA
QUÍSTICO ADENOIDE
TRATAMIENTO
▪ Tiene capacidad de recidivar tras muchos años después de una
extirpación inicial.
▪ Casi el 40% de los pacientes presentan metástasis.
▪ En las glándulas principales el tratamiento de elección es la
sialadenectomía total.

228. CARCINOMA
MUCO
EPIDERMOIDE

229. CARCINOMA
MUCOEPIDERMOIDE
DESCRIPCIÓN
▪ Tumor maligno de las glándulas salivales con grado de
agresividad variable, formado por células epiteliales
(epidermoides) planas estratificadas y secretoras de moco, carece
de cápsula.
▪ Pueden desarrollarse en toda la vida adulta, rara vez aparecen en
la primer década de la vida.
▪ Casi la mitad se localizan en la parótida y casi el 20% en el
paladar.
▪ El diámetro oscila entre 1 y 4 cm de diámetro.

230. CARCINOMA
MUCOEPIDERMOIDE
HISTOPATOLOGÍA
▪ Presentan 3 tipos celulares predominantes:
▪ Células mucosas
▪ Células epidermoides
▪ Células intermedias
▪ Estos elementos se disponen en nidos y capas difusas que
pueden circundar espacios quísticos. Carecen de cápsula
verdadera.

231. CARCINOMA
MUCOEPIDERMOIDE
TRATAMIENTO
▪ Debe adaptarse al tipo de tumor, su localización y grado de
malignidad.
▪ El de bajo grado de glándulas salivales mayores tiene tendencia a
metastatizar.
▪ En la parótida el tratamiento es la lobectomía, con extirpación de
ganglios cervicales si existen ganglios regionales palpables.
▪ En los de alto grado se recomienda extirpación de ganglios
regionales en ausencia de afectación palpable.

232. GRANULOMA
PIÓGENO

233. GRANULOMA
PIÓGENO
DESCRIPCIÓN
▪ Proliferación reactiva de crecimiento rápido de las células
endoteliales, frecuente en las encías, generalmente en respuesta
a una irritación crónica.
▪ No existe relación entre ninguna bacteria y la aparición de estas
proliferaciones reactivas.
▪ Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, siendo más
frecuente en dedos de pies y manos, alrededor del lecho
ungueal.
▪ Se observa con mayor frecuencia en la región de la papila
interdental.
▪ Son extremadamente vasculares, lo que le da el color rojo.

234. GRANULOMA
PIÓGENO
HISTOPATOLOGÍA
▪ Formado por tejido de granulación, representado por una
plétora de canales vasculares anastomosados, revestidos por
endotelio e inurgitados con eritrocitos.
▪ Las células endoteliales son generalmente redondeadas y
vesiculosas.
▪ Parte del epitelio suele estar ulcerado.

235. GRANULOMA
PIÓGENO
TRATAMIENTO
▪ Aunque se trata de hiperplasias reactivas, la tasa de recurrencia
siempre es elevada.
▪ Si la paciente está embarazada, las recidivas son frecuentes.
▪ Tras su extirpación quirúrgica el tejido subyacente debe ser
legrado a fondo y debe hacerse alisado radicular.
▪ La recidiva posquirúrgica de los granulomas piógenos
extragingivales es rara.

236. HISTOPLASMOSIS

237. HISTOPLASMOSIS
DESCRIPCIÓN
▪ Infección pulmonar crónica, debida a la inhalación de esporas de
H. Capsulatum; puede acompañarse de lesiones intraorales
asociadas que consisten en una úlcera crónica parecida a una
lesión maligna.
▪ Los pacientes con síntomas de infección presentan un periodo
transitorio de fiebre, malestar, tos y disnea.
▪ La inmunidad se desarrolla rápidamente en casi todos los
pacientes.
▪ En algunos casos aparecen granulomas y cavitación del tejido
pulmonar.

238. HISTOPLASMOSIS
DESCRIPCIÓN
▪ Las lesiones orales aparecen principalmente en las encías,
lengua, paladar y mucosa de la mejilla.
▪ Tienen inicialmente el aspecto de un nódulo y una úlcera crónica
con bordes elevados, así como induración del tejido circundante.
▪ El aspecto clínico se parece mucho al del carcinoma o la
tuberculosis.
▪ En los pacientes con inmunodeficiencias las lesiones de
histoplasmosis pueden ser múltiples y extensamente
diseminadas.
▪ La linfadenopatía es común y puede presentarse afectación del
cerebro.

239. HISTOPLASMOSIS
HISTOPATOLOGÍA
▪ Formación de granulomas pequeños, apenas visibles, que
contienen histiocitos, con cantidades variables de
microorganismos.
▪ Puede haber células gigantes multinucleadas dispersas. El
microorganismo está presente en su forma de espora.

240. HISTOPLASMOSIS
TRATAMIENTO
▪ Para la histoplasmosis diseminada, la administración de
anfotericina B es el tratamiento de elección, mientras que se
emplean azoles como auxiliares.
▪ En los trastornos por inmunodeficiencia, como el SIDA, las
recidivas de la infección son un problema constante.