Este documento resume varias lesiones blancas y pigmentadas que pueden encontrarse en la cavidad bucal, incluyendo queratosis friccional, queratosis de fumador, morsicatio bucarum, estomatitis nicotínica, lengua vellosa, línea alba oclusal, leucoedema, gránulos de Fordyce, liquen plano, leucoplasia, estomatitis de contacto, quemaduras, candidiasis, estomatitis geográfica, pigmentación fisiológica, mácula melanótica labial, melanosis rel

1. LESIONES BLANCAS
Y SU TRATAMIENTO
ALUMNO: Mozo Zavaleta Jhordy

2. Queratosis friccional
• Placa blanquecina áspera
• En áreas donde es común el traumatismo:
- Bordes laterales de la lengua
- Mucosa yugal a lo largo de la línea de oclusión
- Bordes edéntulos

3. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Placa blanquecina áspera
• En áreas donde es común el traumatismo:
- Bordes laterales de la lengua
- Mucosa yugal a lo largo de la línea de oclusión
- Bordes edéntulos

5. TRATAMIENTO
• Quitar el factor causante.
• Si no se quita la lesión en un mes es recomendable tomar biopsia.

6. Queratosis de fumador
• Tabaco masticado o fumado debido a la absorción de nicotina y otras
moléculas a través de la mucosa bucal
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Placa blanca asintomática
• Sobre la mucosa en contacto directo
• Placa blanca asintomática
• Sobre la mucosa en contacto directo
• Como el tabaco no está en la boca durante la examinación clínica, la
mucosa que usualmente es “estirada” se presenta fisurada o rizada
• Arena de una playa después de bajar la marea

9. TRATAMIENTO
• Cesación del hábito: apariencia normal de la mucosa
(usualmente de 2 a 6 semanas)
• 98% de las lesiones queratósicas por tabaco que no son
intensamente blancas
• Una lesión que permanece más de seis semanas después de
haber quitado el tabaco, se debe considerar tomar una biopsia.

10. Morsicatio bucarum
• Mordedura crónica de los carrillos
• En su mayoría localizadas sobre la mucosa bucal
• Mucosa labial (morsicatio labiorum)
• músicos que tocan instrumentos de viento o quienes muestran
condiciones psicológicas.

12. TRATAMIENTO
• No se requiere.
• Guardas oclusales
• Otros aconsejan psicoterapia

13. Estomatitis nicotínica (paladar de fumador)
• Uno de los cambios más comunes en el el paladar duro
• Ha disminuido su frecuencia desde que el fumador de pipa ha
perdido popularidad
 No tienen una naturaleza premaligna
 Respuesta al calor más que a los químicos
 Cambios similares por bebidas calientes

14.  No tienen una naturaleza premaligna
 Respuesta al calor más que a los químicos
 Cambios similares por bebidas calientes

16. TRATAMIENTO
• Reversible
• Mucosa normal para la primera o segunda semana de haber cesado
el hábito de fumar
• Cualquier lesión de la mucosa palatal que persista después de un
mes de haber eliminado el hábito, deberá ser considerada como
una verdadera leucoplasia.

17. Lengua vellosa
• Consecuencia de una hipertrofia o elongación de las papilas
filiformes del dorso de la lengua
• Parecen finos pelos
• En los 2/3 anteriores de la lengua, delante de la “v” lingual, siendo
muy numerosos.
• No alteran el gusto
• Se favorece la sobreinfección por bacterias y cándidas.

19. TRATAMIENTO
 Eliminación de los factores etiológicos como antibióticos y agentes
tópicos
 Higiene cuidadosa, cepillados y descamación lingual y algunos
casos antimicótico
 Existen lesiones blancas que no requieren tratamiento y no se
consideran como una verdadera patología

20. Línea alba oclusal
• Se asocia al frotamiento crónico contra la mucosa bucal con los
dientes o restauraciones ásperas.

22. TRATAMIENTO
• No se requiere, al modificar el hábito o la causa hay remisión
espontánea

23. Leucoedema
• Variante de lo normal
• Hay una posible relación entre mala higiene y patrones de
masticación anormal.

25. TRATAMIENTO
• No se requiere tratamiento alguno pues los cambios son inofensivos
• Es importante identificar este proceso y evitar intervenciones
innecesarias.

26. Gránulos de Fordyce
• Glándulas sebáceas ectópicas o coristomas sebáceos (tejido normal
en localización anormal)
• Se cree que se originan en las etapas del desarrollo.
• Múltiples lesiones papulares
• De color blanco amarillento
• A menudo aparecen en agregados o arreglos concluyentes
• Más frecuente en mucosa bucal y borde rojo del labio

27. CLÍNICAMENTE
• Múltiples lesiones papulares
• De color blanco amarillento
• A menudo aparecen en agregados o
arreglos concluyentes
• Más frecuente en mucosa bucal y borde
rojo del labio

29. TRATAMIENTO
• No es necesario

30. Liquen plano
• Enfermedad mucocutánea
• Etiología desconocida
• Curso es crónico con frecuentes reactivaciones
• El diagnóstico se basa en la clínica y la histología.

31. ETIOPATOGENIA
• La etiología hasta ahora no se conoce

32. • Se ha descrito la relación con la hepatitis C
• Hay áreas geográficas donde se ha descrito esta asociación, mientras
que en otras no se ha hallado

33. • Tambíen hay que señalar la relación frecuente entre el liquen plano
oral (LPO) y los tastornos sicosomáticos, fundamentalmente
situaciones de ansiedad y estrés

34. CLÍNICAMENTE
• Puede manifestarse en la piel, mucosa bucal, uñas , cuero cabelludo
y otras mucosas
• Es frecuente encontrar pacientes con lesiones exclusivas en la
cavidad bucal
• Tres tipos: reticular, atrófico y erosivo

35.  Reticular:
 De inicio, pápulas que se unen para formar
líneas y que se entrecruzan unas con otras en
forma de encaje de color blanco
 Suelen proyectar estrías queratósicas a (rayos de
sol): estrías de Wikham
 Con más frecuencia en la mucosa bucal
 Patrón simétrico bilateral sobre dorso lingual y
encías.

37. • Atrófica:
Placas rojas y estrías blancas muy finas
En ocasiones hay ardor, hiperestesia
Cuando se presenta en encía se puede confundir con
gingivitis descamativa.

38. • Erosiva:
•Región ulcerada
•Placa fibrinosa o seudomembranosa sobre la úlcera
•Al examen cuidadoso se identifican estrías
queratósicas en la periferia del sitio erosionado.
•El dolor es más frecuente en la mucosa yugal.

39. Liquen plano (forma reticular y papular)
Liquen plano (forma hipertrófica)
Liquen plano (forma pigmentada)
reacción liquenoides a la amalgama dental y el frío

40. TRATAMIENTO
• Corticoides tópicos o sistémicos

41. Leucoplasia (LO)
• Lesión premaligna más frecuente
• DEFINICION: Lesión blanca de la mucosa bucal que no se desprende
al raspado y que no puede caracterizarse o catalogarse como ninguna
otra lesión definida y en la que existe un riesgo constatado de
desarrollar cáncer bucal

42. CLINICAMENTE
• Dos tipos:
- Homogénea: blanca, plana, puede presentar grietas
o hendiduras poco profundas con superficie fina,
con depresiones y resaltes; consistencia no es dura
- No homogénea: preferentemente blanca o roja
(eritroleucoplasia) con superficie nodular

43. Leucoplasia homogénea
Leucoplasia no homogénea

44. TRATAMIENTO
• Primero identificar si existen agentes etiológicos como el tabaco, y
colutorios como la sanguinaria.
• Si existen, lo correcto es indicar al paciente que los elimine por
completo entre 15 y 21 días.
• Si las lesiones persisten, se tomará biopsia por ser considerada una
lesión premaligna.

45. Que MAS podemos
encontrarnos en la clínica???

46. Estomatitis de contacto con canela Estomatitis de contacto con canela
Quemadura por fenol Quemadura por ácido tricloroacético

47. Quemadura por aspirina Candidiasis pseudomembranosa
Candidiasis nodular Candidiasis mucocutánea crónica

48. Estomatitis geográfica
Lengua geográfica, lesión localizada
Lengua geográfica, bordes blanquesinos
reacción Liquenoides: al alopurinol

49. LESIONES PIGMENTADAS

50. Pigmentación fisiológica (pigmentación racial)
•Áreas pigmentadas de color café
correlacionadas con la etnia
•En encía insertada, carrillos y bordes
linguales
•Es necesario saber que haya estado
desde los primeros años de vida

51. •Distribución simétrica
•Ausencia de sintomatología
•Suelen incrementarse con el transcurso de los años
•No hay predilección por género

53. Tratamiento
•No requiere, por ser genético

54. Mácula melanótica labial
•Aumento de la actividad melanótica
focalizada
•Lesión pigmentada
•Bien delimitada
•Menor a 1 cm
•No hay predilección étnica

55. •Bermellón de labios y encía
•Café claro u oscuro
•Forma variable
•Asintomática
•No tiene tendencia a malignizarse

57. Tratamiento
•No requiere
•Rara vez es necesaria la biopsia

58. Melanosis relacionada con tabaquismo
(melanosis del fumador)
•Exposición a aminas policíclicas, nicotina y
benzopirenos ya que estimulan la producción
de melanina
•Lesión café oscura
•La intensidad del color depende de la
cantidad y el tiempo de exposición al tabaco

60. Tratamiento
•Suspender el hábito

61. Melanosis friccional
• Por constante fricción sobre las superficies
dentales, aparatos protésicos u ortodóncicos o
sarro

63. Tratamiento
•Corregir o eliminar el agente agresor
•La desaparición pude demorar meses o años
•La sintomatología puede desapareces en unos días
•En caso necesario, antiinflamatorios tópicos
(bencidamina o esteroides)
•Si persiste la molestia, biopsia

64. •Mujeres caucásicas
•Cualquier edad
•De .1 a 1.5 cm
•Color café, gris, azul, negra o combinaciones
•Bien circunscritos
•Forma oval o circular
•Planos o ligeramente elevados

65. Clasificación:
•Compuestos
•Unión
•Intramucoso
•Azul

67. Tratamiento
•Solo en caso de que se noten alteraciones, se
recomienda biopsia

68. melanoma
•Neoplasia maligna inusual
•Población japonesa
•50 y 80 años
•No hay predilección por género
•Paladar duro, encía superior.. Carrillos, labio,
lengua, piso de la boca y úvula

69. •Precedido por máculas pigmentadas de larga
evolución
•Inicialmente mancha color negro con áreas de
despigmentación con bordes indefinidos
•En estadios avanzados, tumores sólidos, exofíticos,
color pardo o negro, extensas ulceras

71. Diagnóstico
abcd
•Asimetría
•Bordes irregulares
•Color no homogéneo
•DIÁMETRO MAYOR A 5mm

72. •Estudio histopatológico, único medio confiable para
el diagnóstico
•Ayuda frotarlo con una gasa, si se mancha es
melanoma que ha invadido las capas superficiales
del epitelio
•Pronóstico: depende del tipo de melanoma
•Los intraepiteliales si se extirpan con márgenes
adecuados tienen altas posibilidades de curación