Este documento describe el uso de la ventilación jet transtraqueal percutánea durante cirugías endoscópicas de la laringe. Se realizó un estudio prospectivo en 48 pacientes sometidos a microcirugía laríngea. Se les insertó un catéter a través de la membrana cricotiroidea conectado a una pistola de ventilación jet con oxígeno puro. Los resultados mostraron un aumento en los niveles de oxígeno en la sangre y una disminución en los niveles de dióxido de carbono
El documento presenta las guías de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) para el manejo de la vía aérea difícil. Propone un algoritmo claro basado en la preferencia y habilidad del anestesiólogo, solicitando ayuda de manera temprana. Distingue entre vía aérea difícil anticipada y no anticipada, dando prioridad a lograr una intubación exitosa pero considerando alternativas como la ventilación exitosa o la intubación despierto.
Este documento presenta las guías ASA 2022 sobre el manejo de la vía aérea difícil en pacientes adultos y pediátricos. Incluye el algoritmo recomendado para abordar una vía aérea difícil tanto en adultos como en niños. El tutor es Luis Apaza Sullca y la residente de primer año encargada es E. Angelica Gutierrez Villacorta.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la extubación de pacientes. Describe los conceptos clave como extubación fallida y vía aérea dificultosa. Explica los requisitos básicos para la extubación como tener los elementos necesarios para intubar, predecir una vía aérea dificultosa y contar con monitoreo adecuado. También analiza la técnica básica de extubación y cuándo se debe considerar un paciente dormido o despierto.
La oxigenoterapia administra oxígeno suplementario para tratar la hipoxemia y reducir la carga de trabajo respiratorio y cardíaco. Sin embargo, altas concentraciones de oxígeno durante períodos prolongados pueden causar toxicidad, incluido daño pulmonar como displasia broncopulmonar en prematuros, y retinopatía del prematuro. Es importante monitorear los niveles de oxígeno en sangre para evitar complicaciones.
El documento describe la técnica de ventilación con mascarilla facial, que es la forma más común de asistir la respiración en reanimación. Explica cómo aplicar correctamente la mascarilla a la cara del paciente usando la técnica "E-C" y manejar casos difíciles con dos resucitadores o un respirador. También indica que la mascarilla facial se usa para preoxigenar al paciente antes de controlar definitivamente la vía aérea y para oxigenar en apnea.
El documento describe los dispositivos supraglóticos para el manejo de la vía aérea. Explica que antes de la introducción de la máscara laríngea en 1981 solo había dos opciones: el tubo endotraqueal o la máscara facial. Luego detalla varios dispositivos supraglóticos como la máscara laríngea clásica, la máscara laríngea ProSeal, el I-Gel, y la máscara laríngea Air-Q, describiendo sus características y usos.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación y tratamiento. El laringoespasmo es un reflejo exagerado del cierre de la glotis mientras que el broncoespasmo es una contracción anormal del músculo liso de los bronquios. Ambos pueden causar complicaciones graves como hipoxia. El tratamiento depende de si es completo o incompleto e incluye oxígeno, profundizar la anestesia y medicamentos.
Presentación donde se describe la tecnica de IET nasal y oral, sus indicaciones y complicaciones, principales predictores anatomicos de intubacion dificil, equipo necesario para la intubacion, espero y les sirva.
El documento presenta las guías de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) para el manejo de la vía aérea difícil. Propone un algoritmo claro basado en la preferencia y habilidad del anestesiólogo, solicitando ayuda de manera temprana. Distingue entre vía aérea difícil anticipada y no anticipada, dando prioridad a lograr una intubación exitosa pero considerando alternativas como la ventilación exitosa o la intubación despierto.
Este documento presenta las guías ASA 2022 sobre el manejo de la vía aérea difícil en pacientes adultos y pediátricos. Incluye el algoritmo recomendado para abordar una vía aérea difícil tanto en adultos como en niños. El tutor es Luis Apaza Sullca y la residente de primer año encargada es E. Angelica Gutierrez Villacorta.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la extubación de pacientes. Describe los conceptos clave como extubación fallida y vía aérea dificultosa. Explica los requisitos básicos para la extubación como tener los elementos necesarios para intubar, predecir una vía aérea dificultosa y contar con monitoreo adecuado. También analiza la técnica básica de extubación y cuándo se debe considerar un paciente dormido o despierto.
La oxigenoterapia administra oxígeno suplementario para tratar la hipoxemia y reducir la carga de trabajo respiratorio y cardíaco. Sin embargo, altas concentraciones de oxígeno durante períodos prolongados pueden causar toxicidad, incluido daño pulmonar como displasia broncopulmonar en prematuros, y retinopatía del prematuro. Es importante monitorear los niveles de oxígeno en sangre para evitar complicaciones.
El documento describe la técnica de ventilación con mascarilla facial, que es la forma más común de asistir la respiración en reanimación. Explica cómo aplicar correctamente la mascarilla a la cara del paciente usando la técnica "E-C" y manejar casos difíciles con dos resucitadores o un respirador. También indica que la mascarilla facial se usa para preoxigenar al paciente antes de controlar definitivamente la vía aérea y para oxigenar en apnea.
El documento describe los dispositivos supraglóticos para el manejo de la vía aérea. Explica que antes de la introducción de la máscara laríngea en 1981 solo había dos opciones: el tubo endotraqueal o la máscara facial. Luego detalla varios dispositivos supraglóticos como la máscara laríngea clásica, la máscara laríngea ProSeal, el I-Gel, y la máscara laríngea Air-Q, describiendo sus características y usos.
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación y tratamiento. El laringoespasmo es un reflejo exagerado del cierre de la glotis mientras que el broncoespasmo es una contracción anormal del músculo liso de los bronquios. Ambos pueden causar complicaciones graves como hipoxia. El tratamiento depende de si es completo o incompleto e incluye oxígeno, profundizar la anestesia y medicamentos.
Presentación donde se describe la tecnica de IET nasal y oral, sus indicaciones y complicaciones, principales predictores anatomicos de intubacion dificil, equipo necesario para la intubacion, espero y les sirva.
Este documento proporciona información sobre diferentes técnicas de bloqueo nervioso del plexo braquial y sus ramas terminales. Describe la anatomía del plexo braquial y sus nervios terminales, así como las técnicas y consideraciones para bloquear el plexo braquial a través de abordajes interescalénico, supraclavicular, axilar e infraclavicular, y para bloquear nervios específicos como el mediano, cubital y radial. También discute posibles complicaciones de cada técnica.
Este documento describe el procedimiento de intubación endotraqueal. Explica que la intubación protege la vía aérea y garantiza la función respiratoria del paciente. Detalla cuándo se debe realizar la intubación, los materiales necesarios, los pasos para realizarla de manera segura, incluyendo las maniobras pre-intubación, durante la intubación y los fármacos utilizados. El objetivo principal es aislar la vía aérea y conectarla a un dispositivo de asistencia respiratoria para proteger la
El documento describe varias escalas y métodos para evaluar la dificultad de la vía aérea de un paciente antes de la intubación. Estos incluyen la escala de Mallampati modificada, la distancia tiromentoniana, la distancia esternomentoniana, la distancia interincisiva y la protrusión mandibular. También describe la clasificación de Cormack-Lehane, el score de riesgo para intubación difícil de Wilson y factores de riesgo como la obesidad, barba, edentación, apnea del sueño y edad av
Este documento proporciona información sobre el manejo de urgencias y paro cardiorrespiratorio, incluyendo la anatomía relevante, signos de obstrucción de la vía aérea, técnicas para abrir y mantener la vía aérea como la intubación endotraqueal, la cricotirotomía y la ventilación. Describe los equipos necesarios como el laringoscopio, los tubos endotraqueales, y los pasos para una intubación exitosa, así como la confirmación de la ubicación correcta del tubo y el mantenimiento
Este documento describe diferentes dispositivos supraglóticos para el control de la vía aérea como la máscara laríngea clásica, la máscara laríngea ProSeal, la máscara laríngea flexible, las máscara laríngeas desechables, el combitubo y el tubo laríngeo. Explica sus características, tamaños, técnicas de inserción, indicaciones y contraindicaciones.
Este documento describe el laringoespasmo, su fisiopatología, factores de riesgo, grados, cuadro clínico, prevención y tratamiento. El laringoespasmo ocurre cuando los músculos laríngeos se contraen de forma prolongada, cerrando parcial o completamente la vía aérea. Puede ser peligroso y requiere medidas físicas como ventilación con presión positiva o maniobras, así como tratamiento farmacológico con succinilcolina, propofol o relajantes musculares para
El documento define una vía aérea difícil como la dificultad para ventilar o intubar a un paciente, y discute varias clasificaciones para predecir este riesgo. También describe varias patologías como el síndrome de Down, Goldenhar y Pierre-Robin que con frecuencia conllevan una vía aérea difícil debido a anormalidades en la lengua, mandíbula y cuello. Finalmente, enlista otras condiciones médicas como la obesidad, artritis reumatoide y radioterapia previa que también pueden complicar el manejo de la
La faringe es una estructura en forma de U que se extiende desde la base del cráneo hasta el cartílago cricoides. La laringe contiene cartílagos que sostienen las cuerdas vocales. La intubación traqueal involucra el uso de un laringoscopio y una sonda endotraqueal para asegurar la vía aérea del paciente durante procedimientos. Las complicaciones posibles incluyen daño a la laringe, traquea o esófago.
El documento describe el Modelo Vortex, una nueva herramienta cognitiva flexible para ayudar a manejar vías aéreas difíciles reduciendo la carga cognitiva y el error. Explica que existen tres técnicas no quirúrgicas para una vía aérea permeable como el uso de una máscara, una vía supraglótica o un tubo endotraqueal, y destaca la importancia de la zona verde segura.
El documento proporciona información sobre diferentes dispositivos de manejo de la vía aérea avanzada, incluyendo canulas orofaríngeas y nasofaríngeas, dispositivos bolsa-válvula-máscara, combitubos, máscaras laríngeas y tubos endotraqueales. Describe las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de cada dispositivo.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la intubación de pacientes despiertos. Define conceptos clave como vía aérea difícil y describe escalas para evaluar la vía aérea como Mallampati y Cormack-Lehane. Explica la técnica de intubación en paciente despierto incluyendo la preparación del paciente, material requerido, consideraciones anatómicas e inervación de la vía aérea, y la aplicación de anestesia local en nervios como el glosofaríngeo y laríngeos. El objetivo es proteger mejor
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluida su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención, manejo y complicaciones. El laringoespasmo involucra el cierre reflejo de las cuerdas vocales y la epiglotis, mientras que el broncoespasmo es la contracción exagerada de los músculos bronquiales. Ambos pueden tratarse con oxígeno, relajantes musculares, broncodilatadores y otras medidas de apoyo. La extubación debe
MANEJO DE LA VIA AEREA, SIMPLE, SENCILLO Y RAPIDA EN LA EMERGENCIA... ES PA B...Luis Martin Perez
El documento resume los diferentes métodos para el manejo de la vía aérea en situaciones de emergencia. Describe las medidas básicas como la desobstrucción de la vía aérea y el uso de oxígeno suplementario. También detalla los métodos avanzados como la intubación orotraqueal, el uso de bolsa-válvula-máscara y otros dispositivos para asegurar la vía aérea como el combitube y la máscara laríngea. Resalta la importancia de evaluar el patrón respiratorio del
La traqueostomía percutánea involucra la inserción de una guía de alambre a través de una aguja para dilatar la tráquea y permitir la inserción de una cánula. Fue descrita por primera vez en 1955 y difundida ampliamente en 1985. El documento describe la técnica quirúrgica de la traqueostomía percutánea, incluida la posición del paciente, asepsia, anestesia e incisión de la piel, y reporta los resultados de 70 casos.
Este documento describe varios dispositivos extraglóticos para el manejo de las vías aéreas, incluidas las máscaras laríngeas. Explica que estos dispositivos se pueden colocar en la faringe para permitir la ventilación y administración de gases sin intubación endotraqueal. Luego describe varios tipos específicos de máscaras laríngeas como el LMA clásico, LMA ProSeal, LMA Fastrach y i-gel, y explica sus usos y características. También cubre temas como la selección
Bloqueo supraclavicular de plexo braquialSusana Uribe
Este documento describe diferentes técnicas para realizar bloqueos del plexo braquial, incluyendo la técnica de Kulenkampff, la técnica supraclavicular de Dupré-Danel y la técnica de la plomada. La técnica de Kulenkampff es eficiente para abordar el plexo braquial con un solo punto de inyección y bajo volumen de anestésico. La técnica de Dupré-Danel utiliza referencias anatómicas superficiales para guiar la aguja. La técnica de la plomada introduce la ag
El documento presenta información sobre factores de riesgo y predictores de dificultad en el manejo de la vía aérea. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: Se describen varios factores como la apertura bucal, la extensión cervical, la dentadura, la clasificación de Mallampati y la distancia tiromentoniana que pueden predecir dificultad en la intubación traqueal. Además, se indica que la combinación de varios predictores como Mallampati y distancia tiromentoniana mejora la capacidad de predecir pacientes
Este documento describe diferentes técnicas y equipos utilizados para el manejo de la vía aérea en anestesiología, incluyendo el uso de mascarillas faciales, cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas, tubo esófago-traqueal combinado, mascarilla laríngea e intubación endotraqueal con laringoscopio rígido. También explica los criterios y técnica para realizar una intubación endotraqueal, así como posibles complicaciones.
La miastenia gravis es un trastorno autoinmune caracterizado por debilidad y fatiga muscular causada por anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular. Los síntomas incluyen debilidad de los músculos oculares y faciales que empeora con el uso y mejora con el descanso. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, pruebas electrofisiológicas y detección de anticuerpos. No existe cura, pero el tratamiento con medicamentos inmunosupresores y plasmaf
Este documento describe la traqueostomía, un procedimiento quirúrgico para abrir la tráquea y reestablecer la vía aérea. Explica las indicaciones y contraindicaciones de la traqueostomía, así como los pasos del procedimiento quirúrgico. También discute las complicaciones potenciales y analiza estudios sobre la traqueostomía percutánea en pacientes ventilados.
Este documento proporciona información sobre diferentes técnicas de bloqueo nervioso del plexo braquial y sus ramas terminales. Describe la anatomía del plexo braquial y sus nervios terminales, así como las técnicas y consideraciones para bloquear el plexo braquial a través de abordajes interescalénico, supraclavicular, axilar e infraclavicular, y para bloquear nervios específicos como el mediano, cubital y radial. También discute posibles complicaciones de cada técnica.
Este documento describe el procedimiento de intubación endotraqueal. Explica que la intubación protege la vía aérea y garantiza la función respiratoria del paciente. Detalla cuándo se debe realizar la intubación, los materiales necesarios, los pasos para realizarla de manera segura, incluyendo las maniobras pre-intubación, durante la intubación y los fármacos utilizados. El objetivo principal es aislar la vía aérea y conectarla a un dispositivo de asistencia respiratoria para proteger la
El documento describe varias escalas y métodos para evaluar la dificultad de la vía aérea de un paciente antes de la intubación. Estos incluyen la escala de Mallampati modificada, la distancia tiromentoniana, la distancia esternomentoniana, la distancia interincisiva y la protrusión mandibular. También describe la clasificación de Cormack-Lehane, el score de riesgo para intubación difícil de Wilson y factores de riesgo como la obesidad, barba, edentación, apnea del sueño y edad av
Este documento proporciona información sobre el manejo de urgencias y paro cardiorrespiratorio, incluyendo la anatomía relevante, signos de obstrucción de la vía aérea, técnicas para abrir y mantener la vía aérea como la intubación endotraqueal, la cricotirotomía y la ventilación. Describe los equipos necesarios como el laringoscopio, los tubos endotraqueales, y los pasos para una intubación exitosa, así como la confirmación de la ubicación correcta del tubo y el mantenimiento
Este documento describe diferentes dispositivos supraglóticos para el control de la vía aérea como la máscara laríngea clásica, la máscara laríngea ProSeal, la máscara laríngea flexible, las máscara laríngeas desechables, el combitubo y el tubo laríngeo. Explica sus características, tamaños, técnicas de inserción, indicaciones y contraindicaciones.
Este documento describe el laringoespasmo, su fisiopatología, factores de riesgo, grados, cuadro clínico, prevención y tratamiento. El laringoespasmo ocurre cuando los músculos laríngeos se contraen de forma prolongada, cerrando parcial o completamente la vía aérea. Puede ser peligroso y requiere medidas físicas como ventilación con presión positiva o maniobras, así como tratamiento farmacológico con succinilcolina, propofol o relajantes musculares para
El documento define una vía aérea difícil como la dificultad para ventilar o intubar a un paciente, y discute varias clasificaciones para predecir este riesgo. También describe varias patologías como el síndrome de Down, Goldenhar y Pierre-Robin que con frecuencia conllevan una vía aérea difícil debido a anormalidades en la lengua, mandíbula y cuello. Finalmente, enlista otras condiciones médicas como la obesidad, artritis reumatoide y radioterapia previa que también pueden complicar el manejo de la
La faringe es una estructura en forma de U que se extiende desde la base del cráneo hasta el cartílago cricoides. La laringe contiene cartílagos que sostienen las cuerdas vocales. La intubación traqueal involucra el uso de un laringoscopio y una sonda endotraqueal para asegurar la vía aérea del paciente durante procedimientos. Las complicaciones posibles incluyen daño a la laringe, traquea o esófago.
El documento describe el Modelo Vortex, una nueva herramienta cognitiva flexible para ayudar a manejar vías aéreas difíciles reduciendo la carga cognitiva y el error. Explica que existen tres técnicas no quirúrgicas para una vía aérea permeable como el uso de una máscara, una vía supraglótica o un tubo endotraqueal, y destaca la importancia de la zona verde segura.
El documento proporciona información sobre diferentes dispositivos de manejo de la vía aérea avanzada, incluyendo canulas orofaríngeas y nasofaríngeas, dispositivos bolsa-válvula-máscara, combitubos, máscaras laríngeas y tubos endotraqueales. Describe las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de cada dispositivo.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la intubación de pacientes despiertos. Define conceptos clave como vía aérea difícil y describe escalas para evaluar la vía aérea como Mallampati y Cormack-Lehane. Explica la técnica de intubación en paciente despierto incluyendo la preparación del paciente, material requerido, consideraciones anatómicas e inervación de la vía aérea, y la aplicación de anestesia local en nervios como el glosofaríngeo y laríngeos. El objetivo es proteger mejor
Este documento describe el laringoespasmo y el broncoespasmo, incluida su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención, manejo y complicaciones. El laringoespasmo involucra el cierre reflejo de las cuerdas vocales y la epiglotis, mientras que el broncoespasmo es la contracción exagerada de los músculos bronquiales. Ambos pueden tratarse con oxígeno, relajantes musculares, broncodilatadores y otras medidas de apoyo. La extubación debe
MANEJO DE LA VIA AEREA, SIMPLE, SENCILLO Y RAPIDA EN LA EMERGENCIA... ES PA B...Luis Martin Perez
El documento resume los diferentes métodos para el manejo de la vía aérea en situaciones de emergencia. Describe las medidas básicas como la desobstrucción de la vía aérea y el uso de oxígeno suplementario. También detalla los métodos avanzados como la intubación orotraqueal, el uso de bolsa-válvula-máscara y otros dispositivos para asegurar la vía aérea como el combitube y la máscara laríngea. Resalta la importancia de evaluar el patrón respiratorio del
La traqueostomía percutánea involucra la inserción de una guía de alambre a través de una aguja para dilatar la tráquea y permitir la inserción de una cánula. Fue descrita por primera vez en 1955 y difundida ampliamente en 1985. El documento describe la técnica quirúrgica de la traqueostomía percutánea, incluida la posición del paciente, asepsia, anestesia e incisión de la piel, y reporta los resultados de 70 casos.
Este documento describe varios dispositivos extraglóticos para el manejo de las vías aéreas, incluidas las máscaras laríngeas. Explica que estos dispositivos se pueden colocar en la faringe para permitir la ventilación y administración de gases sin intubación endotraqueal. Luego describe varios tipos específicos de máscaras laríngeas como el LMA clásico, LMA ProSeal, LMA Fastrach y i-gel, y explica sus usos y características. También cubre temas como la selección
Bloqueo supraclavicular de plexo braquialSusana Uribe
Este documento describe diferentes técnicas para realizar bloqueos del plexo braquial, incluyendo la técnica de Kulenkampff, la técnica supraclavicular de Dupré-Danel y la técnica de la plomada. La técnica de Kulenkampff es eficiente para abordar el plexo braquial con un solo punto de inyección y bajo volumen de anestésico. La técnica de Dupré-Danel utiliza referencias anatómicas superficiales para guiar la aguja. La técnica de la plomada introduce la ag
El documento presenta información sobre factores de riesgo y predictores de dificultad en el manejo de la vía aérea. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: Se describen varios factores como la apertura bucal, la extensión cervical, la dentadura, la clasificación de Mallampati y la distancia tiromentoniana que pueden predecir dificultad en la intubación traqueal. Además, se indica que la combinación de varios predictores como Mallampati y distancia tiromentoniana mejora la capacidad de predecir pacientes
Este documento describe diferentes técnicas y equipos utilizados para el manejo de la vía aérea en anestesiología, incluyendo el uso de mascarillas faciales, cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas, tubo esófago-traqueal combinado, mascarilla laríngea e intubación endotraqueal con laringoscopio rígido. También explica los criterios y técnica para realizar una intubación endotraqueal, así como posibles complicaciones.
La miastenia gravis es un trastorno autoinmune caracterizado por debilidad y fatiga muscular causada por anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular. Los síntomas incluyen debilidad de los músculos oculares y faciales que empeora con el uso y mejora con el descanso. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, pruebas electrofisiológicas y detección de anticuerpos. No existe cura, pero el tratamiento con medicamentos inmunosupresores y plasmaf
Este documento describe la traqueostomía, un procedimiento quirúrgico para abrir la tráquea y reestablecer la vía aérea. Explica las indicaciones y contraindicaciones de la traqueostomía, así como los pasos del procedimiento quirúrgico. También discute las complicaciones potenciales y analiza estudios sobre la traqueostomía percutánea en pacientes ventilados.
El documento describe una cirugía de valvuloplastía tricúspidea y remoción de electrodo de marcapaso infectado. El paciente fue diagnosticado con endocarditis de la válvula tricúspide causada por una infección del electrodo de marcapaso. Durante la cirugía a corazón abierto, se reparó la válvula tricúspide y se removió el electrodo infectado usando circulación extracorpórea.
El paciente fue sometido a una valvuloplastía tricúspidea y remoción de electrodo de marcapaso infectado debido a una endocarditis de la válvula tricúspide causada por una infección del electrodo de marcapaso. Durante la cirugía a corazón abierto, se utilizó circulación extracorpórea y se encontraron vegetaciones e inflamación en la válvula tricúspide. Adicionalmente, se realizó una pleurodesis con talco mediante video-toracoscopía para tratar neumotó
El paciente fue sometido a una valvuloplastía tricúspidea y remoción de electrodo de marcapaso infectado debido a una endocarditis de la válvula tricúspide causada por una infección del electrodo de marcapaso. Durante la cirugía se utilizó circulación extracorpórea y se encontraron vegetaciones e inflamación en la válvula tricúspide. Adicionalmente, se realizó una pleurodesis con talco a través de video-toracoscopia para tratar neumotórax recurrentes.
ANESTESIA EN CX ORL. DR BORNACELLI.pptxDARWINNATERA2
Este documento presenta información sobre la anestesia para cirugías de ORL. Brevemente describe: 1) Los objetivos de estas cirugías, como diagnosticar alteraciones respiratorias o crear un campo quirúrgico; 2) La importancia de la evaluación preanestésica y elección de fármacos adecuados; 3) Diferentes técnicas para el manejo de las vías respiratorias como intubación endotraqueal o uso de dispositivos supraglóticos.
1. El manejo de la vía aérea es uno de los desafíos más importantes que enfrenta un médico y depende de factores como las características del paciente, la disponibilidad de equipos y las habilidades del operador.
2. La anatomía de la vía aérea incluye estructuras como el plexo de Kiesselbach, la laringe y la membrana cricotiroidea, que son importantes considerar para el manejo de la vía aérea.
3. La evaluación de la vía aérea considera factores
Este documento describe los principios y técnica de la traqueostomía. La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico antiguo que se realiza para reestablecer la vía aérea y permitir una adecuada función respiratoria. Existen diferentes indicaciones para realizar una traqueostomía, como obstrucción mecánica de la vía aérea, enfermedades pulmonares, uso de respiradores mecánicos, entre otras. La técnica quirúrgica involucra realizar una incisión en el cuello
Este documento describe los cuidados de enfermería necesarios para los pacientes con lesión medular que tienen una traqueostomía. Explica que la traqueostomía ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas y facilita la eliminación de secreciones. Detalla los procedimientos para el cuidado de la cánula de traqueostomía, incluida la limpieza y los cambios periódicos para prevenir infecciones. El objetivo es permitir una ventilación efectiva y posibilitar el cierre de la traqueostomía a
Este documento describe las urgencias quirúrgicas torácicas más comunes, incluyendo el tratamiento de neumotórax y derrame pleural mediante drenaje intratorácico, la clasificación de mediastinitis, y los traumatismos torácicos cerrados y abiertos como causantes de alta morbilidad. También revisa la técnica de inserción de drenajes pleurales, los sistemas de colección, y el diagnóstico y manejo de derrame pleural.
La pleurostomía es una técnica quirúrgica para drenar el contenido de la cavidad pleural al exterior mediante un tubo. Se utiliza para indicaciones como neumotórax, hemoptórax y empiema. El procedimiento implica la inserción de un tubo torácico a través de la pared torácica hasta la cavidad pleural para drenar líquidos o aire. Debe realizarse con cuidado para evitar complicaciones como daño a órganos, neumotórax persistente o infección.
Este documento describe los principios del manejo de la vía aérea, incluyendo diferentes tipos de vías aéreas como la orofaríngea, nasofaríngea y endotraqueal. Explica la importancia de evaluar las vías aéreas antes de la intubación usando escalas como Mallampati y Wilson, y describe equipos e instrumentos necesarios para el manejo de la vía aérea.
Los 2 pacientes presentaban un compromiso respiratorio grave y fueron sometidos a cirugía de resección pulmonar. En ambos casos se utilizó con éxito un bloqueador bronquial de Arndt para lograr un bloqueo lobular selectivo y permitir la ventilación adecuada durante la intervención quirúrgica. El bloqueo lobular selectivo mediante el bloqueador bronquial de Arndt representa una alternativa a la ventilación unipulmonar total en pacientes con compromiso respiratorio.
El documento describe diferentes dispositivos supraglóticos utilizados para el manejo de la vía aérea. Explica que existen varios tipos como la máscara laríngea, LMA Fastrach, Combitube, entre otros. Describe las características, generaciones, mecanismos de acción, indicaciones y contraindicaciones de cada dispositivo. El objetivo es conocer estos dispositivos para su uso en procedimientos de manejo de la vía aérea.
El documento describe el tratamiento quirúrgico de la tuberculosis pulmonar y otras infecciones pulmonares. Explica la historia del tratamiento quirúrgico, incluyendo neumotórax, toracoplastia y resección pulmonar. También describe las técnicas quirúrgicas actuales para tratar la tuberculosis pulmonar, tuberculosis pleural, destrucción pulmonar y hemoptisis. El documento proporciona detalles sobre las indicaciones y métodos quirúrgicos para el tratamiento de diferentes complicaciones de la tuberculosis pulmonar.
La traqueostomía es una intervención quirúrgica en la tráquea para abrir una vía aérea alternativa. La tráquea es un tubo cartilaginoso que transporta aire a los pulmones. La traqueostomía involucra la inserción de un tubo (traqueostomo) a través de un corte quirúrgico en la tráquea para permitir la ventilación. Requiere cuidados posteriores como mantener limpia la cánula y monitorear signos vitales.
Este documento describe la ventilación mecánica selectiva y el manejo anestésico en la cirugía toracoscópica videoasistida. Explica la fisiología de la ventilación de un solo pulmón y los factores que afectan la oxigenación, así como las ventajas de este procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Finalmente, enumera las indicaciones absolutas para utilizar la ventilación de un solo pulmón en cirugía toracoscópica, como biopsias pleurales, drenaje de derrames pleural
Este documento describe el manejo de las vías respiratorias y la ventilación en pacientes traumatizados. Se enfatiza la importancia de asegurar y mantener una vía aérea abierta, evaluar la ventilación y proporcionar oxígeno suplementario. Describe varias técnicas para el manejo de la vía aérea como intubación endotraqueal, dispositivos supraglóticos y vías quirúrgicas. También cubre la predicción de dificultades, el uso de fármacos y las complicaciones
Fire is an inherent risk in operating rooms where the elements needed for combustion - ignition sources, fuel sources, and oxidizers - are present. Education and training of perioperative staff on fire prevention strategies is essential. All equipment and materials used in surgery should be carefully evaluated for their potential to act as ignition or fuel sources, and policies and procedures developed to reduce fire risks. Proper safety protocols and immediate response are needed in the event of a surgical fire to protect patient and staff safety.
El documento presenta información sobre la simpatectomía videotoracoscópica para el tratamiento de la hiperhidrosis de los miembros superiores y el rubor facial patológico. Describe la técnica quirúrgica, los resultados obtenidos en varios estudios con más de 700 pacientes tratados y las conclusiones de que es un método altamente efectivo y seguro para estos problemas, especialmente cuando se realiza una evaluación psiquiátrica previa en pacientes con rubor facial.
Este documento describe el manejo anestésico de pacientes obstétricas con enfermedades hipertensivas como la preeclampsia y la eclampsia. Se clasifican los diferentes tipos de trastornos hipertensivos asociados con el embarazo y se explican sus características clínicas. También se detallan los objetivos del tratamiento de estas afecciones y la importancia de la valoración preanestésica. Finalmente, se discuten las técnicas anestésicas y el monitoreo transoperatorio recomendados para estas pacientes de alto
Este documento proporciona protocolos para el tratamiento de la hemofilia y la enfermedad de Von Willebrand. Incluye información sobre el diagnóstico de la hemofilia, opciones de tratamiento para episodios hemorrágicos, complicaciones como inhibidores de factor y virus, y consideraciones para cirugía y deportes. El objetivo es brindar información general sobre el manejo y tratamiento de estas condiciones sanguíneas.
This document discusses the challenges of anesthetic management for functional neurosurgery procedures that require an awake and cooperative patient. It describes how dexmedetomidine, an alpha-2 adrenergic agonist, has properties making it a potentially advantageous sedative for these procedures as it provides sedation resembling natural sleep without impairing respiration or brain function. The document reviews anesthetic techniques for awake craniotomies and deep brain stimulator implantations, and risks of various anesthetic agents. It concludes that dexmedetomidine has been shown to provide successful sedation without interfering with electrophysiological monitoring required for functional neurosurgery.
Este documento describe los procedimientos anestésicos para la cirugía ORL, en particular la cirugía laríngea. La cirugía laríngea, especialmente los tumores supraglóticos, tiene una alta incidencia de dificultad para la intubación orotraqueal debido a la obstrucción anatómica. El documento proporciona recomendaciones para la intubación en diferentes escenarios basados en la localización y tamaño de la lesión para evitar la necesidad de una traqueotomía.
Este documento describe un caso de colecistectomía laparoscópica con un solo trócar asistida por imanes de neodimio. Se realizó la cirugía en una paciente con diagnóstico de litiasis vesicular sintomática utilizando un trócar umbilical de 11 mm y dispositivos quirúrgicos magnéticos. La cirugía se completó con éxito reproduciendo los pasos de la colecistectomía laparoscópica tradicional sin complicaciones.
This systematic review evaluated regional analgesic techniques for post-thoracotomy pain management, including thoracic epidural, paravertebral block, intrathecal, intercostal, and interpleural methods. The review found that continuous paravertebral block provided analgesia comparable to thoracic epidural with fewer side effects. Paravertebral block also reduced pulmonary complications versus systemic opioids, though epidural did not. Epidural was superior to intrathecal or intercostal techniques, which were still better than systemic opioids. Interpleural analgesia was inadequate. The review concluded that either epidural with local anesthetic plus opioid or continuous paravertebral block with local anesthetic can be recommended, with intrathecal opioid
This study compared the effectiveness of four laryngoscope devices (Macintosh, Glidescope, Truview EVO2w, and Airwayscope) for tracheal intubation in patients with cervical spine immobilization. One hundred and twenty patients were randomly assigned to intubation with one of the four devices. The Glidescope, Airwayscope, and Truview EVO2w all improved the glottic view and reduced intubation difficulty compared with the Macintosh. However, the Glidescope and Airwayscope further reduced intubation difficulty and improved the glottic view more than the Truview EVO2w. While the Macintosh was faster, the Glidescope and Airwayscope provided
Administracion De Farmacos En La Urgencia Cardiovascularguestc3bf72
Este documento proporciona guías sobre la administración correcta de medicamentos en urgencias cardiovasculares. Explica la importancia de que los enfermeros conozcan los fármacos que administran y las posibles interacciones. También define términos clave y ofrece normas para la administración de medicamentos por vía oral e intravenosa, incluyendo consideraciones sobre horarios, alimentos y compatibilidades.
Manejo Anestesico De La Paciente Gestante Con Cardiopatíaguestc3bf72
El documento presenta información sobre el manejo anestésico de pacientes gestantes con cardiopatía. Se discuten los cambios cardiovasculares normales durante el embarazo y parto y cómo estos pueden descompensar una cardiopatía preexistente. Se realiza una estratificación del riesgo cardiológico y se recomienda un manejo multidisciplinario e intervenciones quirúrgicas en centros de tercer nivel para pacientes de alto riesgo. El parto vía vaginal con analgesia epidural temprana es la mejor opción cuando
Este documento resume la epidemiología, anatomía, diagnóstico y tratamiento de los tumores del mediastino. Los tumores del mediastino son relativamente raros y ocurren principalmente en la tercera a quinta décadas de vida. Su localización y síntomas ofrecen orientación diagnóstica. La tomografía computarizada es la prueba de diagnóstico por imagen de elección. El tratamiento quirúrgico incluye mediastinoscopia, toracoscopia videoasistida y toracotomía. La resección completa es clave para el pron
El documento presenta las pautas de consenso argentinas para el diagnóstico, estadificación y tratamiento del cáncer de pulmón. Incluye niveles de evidencia y grados de recomendación para varias estrategias, como realizar tomografía axial computada del tórax para pacientes con sospecha de cáncer de pulmón y usar quimioterapia adyuvante para pacientes en estadios IB, II y IIIA. El documento también brinda recomendaciones sobre cirugía, radioterapia, quimioterapia
El documento presenta las pautas de consenso argentino para el diagnóstico, estadificación y tratamiento del cáncer de pulmón. Se basa en evidencia de estudios clínicos y recomendaciones de otras guías. Incluye recomendaciones sobre tomografía, biopsias, cirugía, radioterapia, quimioterapia y enfoques multimodales para diferentes estadios de la enfermedad.
Este documento presenta un caso clínico sobre una mujer de 78 años que fue programada para una artroplastia total de cadera con prótesis cementada debido a una fractura pertrocantérea. Durante la cirugía, la paciente sufrió un episodio de hipotensión durante la cementación que requirió tratamiento con volumen y efedrina, pero luego presentó deterioro neurológico con disminución del nivel de conciencia. El documento también brinda información general sobre las fracturas de cadera, incluido que la incidencia aumenta exponencialmente
El documento resume varios avances modernos en técnicas endoscópicas para la exploración del intestino delgado y el colon, incluyendo endoscopia de alta resolución, endoscopia con magnificación, cromoendoscopia, enteroscopia de doble balón, cápsula endoscópica, microendoscopia confocal y ultrasonido endoscópico. Estas nuevas técnicas permiten un diagnóstico más rápido y preciso de afecciones gastrointestinales.
El documento resume varios avances en técnicas endoscópicas para explorar el intestino delgado y el colon, incluyendo endoscopia de alta resolución, cromoendoscopia, enteroscopia de doble balón, cápsula endoscópica, microendoscopia confocal, ultrasonido endoscópico y colonoscopia virtual. Estas nuevas técnicas permiten diagnósticos más precisos y tratamientos endoscópicos.
La Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial establece los derechos fundamentales de los pacientes, incluyendo el derecho a la atención médica de buena calidad, la libertad de elección, y la autodeterminación; también establece que la información médica del paciente debe mantenerse confidencial y que los pacientes tienen derecho a la educación sobre su salud.
1. medigraphic Artemisa
en línea
AN ORL MEX Vol 51, No 3, 2006
Ventilación jet transtraqueal percutánea en
cirugía endoscópica de la laringe
Conrado Huerta Millán,* Francisco Martínez Gallardo,** Mauricio Morales Cadena,*** Ignacio Zafra Jiménez,**** Ninemy
Marhx Gama,1 Alejandro Valle López1
Resumen Abstract
ObJetIvO ObJeCtIve
reportar la experiencia del uso de la ventilación jet de alta frecuencia to report our experience in the use of percutaneous high frequency
percutánea durante la anestesia. jet ventilation during anesthesia.
PACIenteS y MétODO PAtIentS AnD MetHOD
Se realizó un estudio de serie de casos, prospectivo y descriptivo, en We carried out a case series study, prospective and descriptive, at the
el Departamento de Anestesiología del Hospital español de la Ciu- Anesthesiology Department of the Hospital español of Mexico City.
dad de México. Se incluyeron cuarenta y ocho pacientes expuestos a We included forty-eight patients with laryngeal microsurgery. A needle
microcirugía laríngea. Se les realizó cricotiroidotomía con aguja, a cricothyroidotomy was performed placing a plastic cannula (12 to
través de la cual se colocó una cánula de plástico (12-14). Luego se 14 gauge). the cannula was connected to a 100% oxygen source at
conectó la cánula a una pistola de ventilación jet para cirugía con una 250 mL/kg/L (pressure: 1-4 bars).
fuente de oxígeno al 100%, a 250 mL/kg/L (presión: 1-4 bares).
reSuLtS
reSuLtADOS blood pressure and arterial gases were monitored. Initial PaO2 was
Se revisó la tensión arterial y los gases arteriales. La PaO2 inicial fue 153 ± 45.5 torr and it increased at the end of the procedure (284 ±
de 153 ± 45.5 torr y se incrementó al final del procedimiento (284 ± 86.7 torr). Initial PaCO2 was 75 ± 24 torr and 40.7 ± 4.5 at the end
86.7 torr). La PaCO2 inicial fue de 75 ± 24 torr y la final de 40.7 ± (after adjustment of ventilatory parameters). Minimal side effects of
4.5 torr (después de ajustar los parámetros ventilatorios). Los efectos high frequency jet ventilation were observed.
colaterales fueron mínimos.
COnCLuSIOn
COnCLuSIón the high frequency jet ventilation is an acceptable alternative method
La ventilación jet de alta frecuencia es un método alternativo y acep- in patients with laryngeal microsurgery.
table en pacientes expuestos a microcirugía laríngea.
Palabras clave: Key words:
ventilación jet de alta frecuencia, anestesia high frequency jet ventilation, total endove-
endovenosa total, microcirugía laríngea. nous anesthesia, laryngeal microsurgery.
* Anestesiólogo adscrito.
** Jefe del servicio de otorrinolaringología.
*** Médico adscrito de otorrinolaringología.
**** Anestesiólogo asociado.
1
residente de anestesia.
Hospital español de México.
Correspondencia: alihg@prodigy.net.mx
Introducción procedimientos endoscópicos. En 1972 utilizado un catéter transtraqueal para el
Los primeros intentos de ventilación Jacobs4,5 hizo hincapié en la posibilidad suministro complementario de oxígeno
transtraqueal y oxigenación a través de de administrar oxígeno al insertar un en casos de urgencia. En México no
un catéter 13-18 transtraqueal se hicieron catéter a través de la membrana cricoide existen estudios de ventilación jet trans-
en 1951.1 En 1967 y 1971 Sanders2 y a pacientes con hipoxemia que no se traqueal percutánea. El objetivo de este
Sporerel,3 respectivamente, ampliaron habían podido intubar. A partir de dicha trabajo es dar a conocer la experiencia del
las indicaciones de la ventilación jet para comunicación, muchos autores6-14 han uso de esta modalidad de ventilación.
116
2. HUERTA MILLÁN C Y COL.
Pacientes y método bisel metálico a través de la membrana
Se realizó un estudio prospectivo y des- cricotiroidea, previa asepsia del cuello
criptivo de un grupo de pacientes asisti- (figura 1). Se infiltra lidocaína al 1%, vía
dos con ventilación jet de alta frecuencia subcutánea, en la laringe si el paciente no
percutánea durante procedimientos está anestesiado. Se conecta el catéter a
anestésico-quirúrgicos realizados de no- una jeringa de 5 mL con solución salina
viembre del 2000 a agosto del 2005 en el y se inserta a través de la membrana cri-
Departamento de Anestesia del Hospital cotiroidea o entre los anillos traqueales
Español de la Ciudad de México. adyacentes; mientras se introduce se
Se incluyeron todos los pacientes ejerce presión negativa continua con el
émbolo de la jeringa en dirección caudal Figura 1. Sitio de punción de la membrana cri-
programados para procedimientos de cotiroidea.
microcirugía laríngea que requerían y con ángulo de 45° en relación con la
asistencia ventilatoria y a quienes se de- tráquea. La entrada de aire a la jeringa • Rocuronio, inducción a 0.6 mg/kg.
cidió no intubar y tratar con ventilación indica que el catéter se encuentra dentro Infusión a 0.3 mg/kg/h administrado me-
jet transtraqueal percutánea. Éstos eran de la tráquea (figura 2). Se retira la agu- diante bomba de infusión. Se suspende
mayores de cuatro años de edad y de uno ja y la jeringa y el extremo distal de la la infusión 30 minutos antes de terminar
y otro sexo. No se incluyeron pacientes tubería se une al catéter (figuras 2 y 3). el procedimiento.
menores de dicha edad, con neumopatía En los procedimientos endoscópicos se • Propofol, inducción a 2 mg/kg y
crónica o los expuestos a cirugía de aprecia el catéter dentro de la tráquea. mantenimiento a 5-10 mg/kg/h utili-
urgencia. Los pacientes se ventilan con pistola de
En el cuadro 1 se mencionan las in- ventilación jet (figura 4), que posee una
dicaciones generales de la ventilación jet válvula de seguridad de presión graduada
transtraqueal percutánea. En este estudio en bares. Se administran volúmenes de
se tomaron en cuenta las indicaciones de 150 mL/kg/L a presiones de uno a cua-
dicho cuadro sólo en el grupo III, para tro bares. La ventilación se realiza con
realizar específicamente ventilación jet oxígeno al 100%. Se administra anestesia
transtraqueal percutánea en microcirugía endovenosa total:
de la laringe.
El procedimiento consiste en insertar • Premedicación: midazolam 50 mcg/
un catéter (13-14 mm de diámetro) con kg treinta minutos previos a la inducción. Figura 2. Punción.
Cuadro 1. Indicaciones para la ventilación jet transtraqueal
Grupo I Grupo II Grupo III
Intubación fallida: Dificultad para intubar cuando Tratamiento de la vía aérea cuando
es posible una vía de acceso la ventilación transtraqueal se considera
a) Cuerpo extraño con obs- nasal: una alternativa:
trucción de la vía aérea
b) Procesos inflamatorios a) Protrusión de los dientes a) Microlaringoscopia
c) Parálisis bilateral de las frontales b) Cirugía de la tráquea
cuerdas vocales b) Micrognatia o laringe an- c) Cirugía de láser de la vía aérea supe-
d) Traumatismo facial o la- terior rior
ríngeo c) Rigidez o inestabilidad de la d) Contraindicaciones para el uso de rela-
e) Fijación maxilar asociada columna cervical jantes musculares
con fractura de la base del d) Apertura limitada de la boca, e) Endoscopia
cráneo debida a traumatismo, trismus, f) Resucitación cardiopulmonar
f) Falla para realizar intu- etc.
bación en los pacientes del e) Anomalías congénitas de la
grupo II región orofacial
117
3. AN ORL MEX Vol 51, No 3, 2006
Se determinó, en forma intermitente, la identificar la zona de depresión que
tensión arterial (con esfigmomanómetro) existe en el espacio subglótico previo a
y los gases arteriales. Para el análisis esta- la punción de la membrana cricotiroi-
dístico se utilizaron pruebas descriptivas y dea. No se observó sangrado en el sitio
la prueba de la t de Student. Los valores se de punción.
expresan en media ± desviación estándar, Cuando se coloca sin visión endos-
a menos que se indique lo contrario. cópica, si se realiza con las precauciones
descritas en la técnica, es un método
Resultados seguro en manos expertas; ningún equipo
El procedimiento se realizó en 48 pacien- se garantizó ante un error humano. Una
Figura 3. Trócar colocado. tes, pero en el cuadro 2 sólo se mencionan restricción considerable de la tráquea,
seis casos. El pulso y la tensión arterial aunada a un tumor, un cuerpo extraño,
se mantuvieron en un rango normal. Los masas, tumores, inflamación, tejido
valores iniciales de la PaCO2 se encontra- granulomatoso o infección en el área de
ron por arriba de lo normal (75 ± 24 torr), la punción son razones suficientes para
pero en la etapa tardía estuvieron cerca de seleccionar una técnica de ventilación
lo normal cuando se modificó el volumen alterna.15-23
minuto de la ventilación jet (40.7 ± 4.5 Se realizó un análisis detallado de:
torr; p = 0.006). La PaO2 inicial (153 ± parámetros ventilatorios, oximetría y
45.6 torr) fue más baja que la final (284 gases arteriales y se encontró que la
± 86.7 torr; p = 0.008) (cuadro 2). La tolerancia a la ventilación jet es buena.
Figura 4. Pistola de ventilación jet. mucosa traqueal se observó directamente Las oximetrías y el oxígeno en los gases
a través de un fibroscopio, sin encontrarse arteriales fueron buenos y estuvieron en
zando viales de 50 mL (20 mg/mL). Se ninguna anormalidad relacionada con el los límites fisiológicos permitidos. Sólo
suspende 15 minutos previos al término traumatismo de la punción o insuflación. en ocho casos se encontraron valores
del procedimiento. En ningún caso fue necesario reposicionar de CO2 por arriba de 45 mmHg; esto se
• Se vigila la relajación muscular con el catéter y tampoco se apreció enfisema corrigió al modificar el volumen minuto
un neuroestimulador de nervios periféri- subcutáneo, mediastinal o hemorragia. de la ventilación.
cos; se utiliza tren de cuatro.
• Se asiste al paciente con ventilación Cuadro 2. Valores de la PaCO2 y PaO2 en seis pacientes
jet percutánea hasta la recuperación total
Valores iniciales en la ventilación transtraqueal
de los anestésicos y los relajantes mus-
Inicial Final Inicial Final
culares. Se deja insertado un trócar para
la vigilancia postoperatoria, hasta dar de Paciente PaCO2,torr PaO2,torr PaCO2,torr PaO2,torr
alta al paciente de la unidad de cuidados 1 51 170 36 223
2 112 102 47 184
postanestésicos (figuras 5 a la 8). 3 52 130 36 326
El monitoreo continuo de la oxigena- 4 63 230 44 403
ción se realizó con un oxímetro de pulso. 5 83 163 39 348
6 89 122 42 222
75 ± 24 40.7 ± 4.5 153 ± 45.6 284 ± 86.7
p= 0.006 p= 0.008
Discusión Ventajas endoscópicas
La ventilación jet transtraqueal percutá- 1. La exposición de la laringe es
nea ofrece numerosas ventajas, como se completa debido a que no se utiliza un
muestra en el cuadro 1. tubo orotraqueal (figura 9).
La punción a través de la membra- 2. Durante la fase postoperatoria,
na cricotiroidea es fácil, en particular el catéter transtraqueal puede dejarse
cuando el catéter se coloca bajo visión colocado durante 24 ó 48 h, lo que
Figura 5. Pistola de ventilación jet conectada
endoscópica directa. El endoscopista permite dar oxígeno complementario
al trócar. puede escoger el sitio de punción al en la tráquea. Esto debido a que cuando
118
4. HUERTA MILLÁN C Y COL.
existen ventajas importantes al usar la ciones operatorias ideales que aseguran
ventilación jet transtraqueal para evitar ventilación satisfactoria.
la explosión con láser. Se recomienda el uso de anestesia
endovenosa total debido a que no pueden
utilizarse gases inhalados con relajantes
musculares no despolarizantes y anes-
tésicos endovenosos diferentes a los
usados en este estudio.
Figura 6. Inicio de la ventilación jet.
Figura 9. Pólipo.
8. La ausencia del tubo endotraqueal,
que es de material que favorece la com-
bustión, es una de sus ventajas. Figura 11. Tumor.
9. En caso de ventilación jet pueden
utilizarse mezclas de oxígeno del 25 al Referencias
1. Jacoby JJ, Hamelberg W, Reed JP,
28% con nitrógeno y evitar el uso de óxi-
Gillespies B, Hitchcock FA. Sample
Figura 7. Laringoscopio rígido. do nitroso, que es un gas comburente.
method of artificial respiration. Am
10. El sitio de colocación del catéter J Physiol 1951;167:79.
existe resección amplia y traumatismo
es lejano al lugar donde se usa el láser 2. Sanders RD. Two ventilating attach-
quirúrgico importante puede haber ede-
en la laringe, lo que brinda inocuidad ments for bronchoscopes. Del Med
ma postoperatorio con restricción para
cuando se usa para el impacto 0.1 5/6- J 1967;3:107-75.
la vía aérea.
8 W. 3. Sporerel WE, Narayanan PS, Singh
3. La calidad del tratamiento quirúr-
Algunos padecimientos se ilustran NP. Transtracheal ventilation. Br J
gico permite preservar la integridad de Anaesth 1971;43:932-9.
en las figuras 8 a la 11.
las estructuras anatómicas. 4. Jacobs HB. Needle-catheter brings
4. Inmovilidad de la glotis debida a oxygen to the trachea. JAMA
la dirección axial del flujo.23,24 1972;222:1231-3.
5. El flujo expiratorio continuo pro- 5. Jacobs HB. Emergency percuta-
tege al árbol bronquial de que migren neous transtracheal catheter and
fragmentos de tejido y sangre del sitio ventilator. J Trauma 1972;12:50-55.
quirúrgico. 6. Monnier P, Savary M. Les láser:
apport en ORL et en brochooeso-
phagologie 1986;2:40-302.
7. Healy GB, McGill T, Strong MS.
Surgical advances in the treatment
Figura 10. Papiloma. of lesion of the pediatric airway.
The role of carbon dioxide laser.
Conclusiones Pediatrics 1978;6:308-83.
Se recomienda el uso de la ventilación jet 8. Healy GB, McGill T, Simpson GT,
transtraqueal percutánea, ya que ofrece Strong MS. The use of the carbon
dioxide laser in the pediatric airway.
un adelanto técnico para salvar vidas y
J Ped Surg 1979;14:735-40.
representa una alternativa valiosa en la
Figura 8. Edema de Reinke.
9. Hollinger PM, Kutnick SL, Schilo
intubación difícil. JA, Hollinger LD. Subglottic ste-
6. Evita la explosión en el uso de Aunque es una técnica invasora, en nosis in infants and children. Ann
láser. manos expertas es un método funda- Otolaryngol 1976;85:591-9.
7. Aunque en este estudio no se mental para resecar lesiones glóticas o 10. Basset JM, Burin B, Francois M,
utilizó rayo láser, se menciona que subglóticas. Asimismo, ofrece condi- Hertzog C, et al. La ventilation
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