El documento describe un protocolo actualizado para la atención de pacientes en el Hospital F. J. Muñiz durante la pandemia, enfatizando la reorganización del flujo de pacientes y el uso de equipo de protección personal (EPP). También se abordan las ventajas y desventajas de las tomografías computarizadas (TC) en el diagnóstico y seguimiento de COVID-19, destacando su sensibilidad y especificidad en comparación con las radiografías. Se incluyen hallazgos típicos y atípicos en TC que sugieren infección por COVID-19 y sus complicaciones.

1. Jornada de Actualización en Bioimágenes
TC del Htal. F. J. Muñiz en tiempos de pandemia
Lic. Daniela A. Sabaj
danielasabaj@hotmail.com

2. Modificación del protocolo de trabajo
●Reorganización de la circulación de personal y
pacientes.
●Distinción de áreas de trabajo: Limpia/Sucia
●Utilización de EPP y material descartable.
●Constante higiene del servicio.

3. UFU
●Circuito cerrado
de atención a
pacientes febriles
sospechosos de
COVID-19

4. También procedencia desde:
●Cualquier sala del hospital que comience con síntomas
compatibles con COVID-19.
●Personal de planta y/o guardia.

5. EPP
●Cubre botas
●Cofia
●Bata
●Guantes
●Barbijo N95
●Máscara o antiparras

6. Rx de Tx
Ventajas Desventajas
Evita desplazamiento de pacientes
internados
Poca sensibilidad (en relación a
TC)
De gran utilidad en UTI Poco específica
Menor radiación Poco específica
De elección para seguimiento Score de gravedad poco prácticos

7. TC de TX en COVID-19:
●Mayor sensibilidad y especificidad que Rx; algunos estudios
además sugieren que la sensibilidad de la TC puede ser
superior a la RT-PCR
●Puede ser normal en los primeros días de la enfermedad, y
también puede mostrar hallazgos en pacientes asintomáticos
●Establecer diagnósticos diferenciales
●Evaluar complicaciones
●Alta sospecha clínica y RT-PCR negativa

8. Etapa (días) TC TX
Temprana (0-4) Normal / Vidrio esmerilado
Progresiva (5-8) Aumento de vidrio esmerilado /
Patrón “Crazy paving”
Punto máximo (9-13) Consolidaciones / Neumonía
organizada
Absorción (> o = a 14) Bandas fibrosas / Vidrio esmerilado

10. Hallazgos sugestivos de infección por COVID-19
●Opacidades periféricas en vidrio esmerilado (con o sin
consolidación)
● Patrón alveolar difuso
●Crazy paving
●Neumonía organizativa

11. Hallazgos poco sugestivos de infección
por COVID-19
●Neumonía lobar
●Infecciones cavitadas
●Árbol en brote
●Patrón miliar
●Nódulos
●Calcificaciones, etc.

12. Sutiles y/o hallazgos

13. Patrones tomográficos sugestivos de
infección por COVID-19

14. ●Opacidades periféricas en vidrio esmerilado (con o sin
consolidación)

15. ●Consolidaciones

16. ● Patrón alveolar difuso
Bronquiolo terminal
Bronquilo respiratorio
Alveolo

17. ●Crazy paving

18. ●Neumonía organizativa

19. Hallazgos atípicos en TC de TX - Complicaciones
●Linfadenopatía mediastínica
●Derrame pleural
●Nodulillos centrolobulillares
●Patrón de árbol en brote
●Engrosamiento de la pared bronquial
●Cavitación
●Neumotórax

20. Neumomediastíno

21. Neumotórax

22. TEP

23. Casos