La caja toracica

1. Universidad técnica de Babahoyo
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DAYANA GISEL GAME LOPEZ
TERAPIA RESPIRATORIA
DR.EDUARDO ORELLANA

2. La caja torácica
Es la parte del esqueleto comprendida entre en su seccion superior del
cuello y por abajo separada del abdomen por medio del musculo diafragma
. La caja toracica esta formada por detrás por la porcion dorsal de la
columna vertebral , por delante, el esternon; y por los lados , las doce
costillas , separadas por los espacios intercostales .

4. Huesos que componen
la caja torácica
ESTERNON
El esternón es un hueso plano situado en la parte anterior del tórax. Se le compara con
una espada, y de ahí su división en puño, cuerpo y punta (o apéndice xifoides). Mide
de 15 a 20 centímetros de longitud, por 5 ó 6 de anchura. Presenta dos caras (anterior
y posterior), dos extremidades (superior e inferior) y dos bordes laterales.

6. • Casi plana transversalmente, es más o menos convexa en sentido vertical.
• Nótanse en ella una serie de líneas transversales que van del uno al otro borde, vestigios de la
soldadura de las diferentes piezas (estenernebras) que entran en la constitución primitiva del
esternón.
• Presta inserción al manojo esternal del esternocleidomastoideo y a los fascículos medios del
pectoral mayor.
• En la parte inferior correspondiente a esta cara, inmediatamente por encima del apéndice xifoides,
existe una depresión más o menos marcada, la fosita supraxifoidea.
Cara anterior

8. Cara posterior
• Más o menos cóncava, presenta, como la precedente, una
serie de líneas transversales que tienen la misma
significación.
• Está en relación con las vísceras torácicas (pulmones)

10. Extremidad superior
Y Extremidad inferior
• Extremidad superior
• Es la parte más gruesa del hueso. Se distinguen en ella: "en la
línea media" una escotadura conocida con el nombre de
horquilla del esternón; a cada lado de la horquilla, dos carillas
articulares, para la clavícula; son cóncavas en sentido
transversal y ligeramente convexas en sentido anteroposterior.
• Extremidad inferior
• Está constituida por el apéndice xifoides. Este apéndice, muy
variable, es, según los casos, triangular, oval, rectangular,
bifdo, incurvado hacia delante o hacia atrás, más o menos
desviado a la izquierda o a la derecha, etc. Frecuentemente
tiene un agujero, el agujero xifoideo.

11. • Se distinguen en derecho e izquierdo.
• Presentan en toda su altura dos series de escotaduras que alternan con regularidad: 1, escotaduras
articulares (en número de siete), destinadas a las siete primeras costillas, y se llaman escotaduras
costales; 2, escotaduras no articulares (en número de seis), situadas entre las precedentes, que
corresponden a la extremidad anterior de los espacios intercostales y se llaman escotaduras
intercostales.
Bordes laterales

13. Las costillas
Las costillas son arcos óseos elásticos que por detrás están unidos a la columna
vertebral y constituyen la mayor pate del esqueleto torácico.
Existen 12 pares de costillas las mismas que se clasifican en :
• 7 verdaderas
• 3 falsas
• 2 flotantes
En la mayoría estos rodean el pecho , permitiendo a los que tienen pulmones ,
expandirlos facilitando la respiración.
Cada costilla se compone de dos porciones: 1. porción posterior u ósea, que es la
costilla ósea o costilla propiamente dicha 2. porción anterior, cartilaginosa, que es la
costilla cartilaginosa o cartílago costal.

15. PORCION POSTERIOR U OSEA
• 1. Costilla ósea (costilla propiamente dicha).— Las
costillas ofrecen caracteres generales comunes a todas
ellas, y algunas tienen caracteres particulares que les son
propios.

16. porción anterior O cartilaginosa
• Los cartílagos costales presentan una configuración análoga a
la de las costillas, de las que son continuación.
• Cada uno de ellos presenta: 1.°, dos caras, una anterior y otra
posterior; 2.°, una extremidad externa, prominente, que
continúa con la cúpula elíptica que representa la extremidad
anterior de la costilla; 3.°, una extremidad interna, igualmente
prominente, que presenta una disposición variable según el
cartílago costal a que pertenece; es redondeada y casi plana en
el primer cartílago; configurada en ángulo diedro en los seis
cartílagos siguientes (cartílagos de inserción esternal); muy
delgada y con una carilla en su borde superior en los 8°, 9.° y
10.°; muy delgada, puntiaguda y como vermiforme en los dos
últimos.

18. CARACTERES GENERALES
DE LAS COSTILLAS
• Para su descripción, en cada costilla hemos de considerar las tres
partes siguientes: cuerpo, extremidad posterior v extremidad
anterior.
• Cuerpo. - Presenta: una cara externa, convexa, en la cual se ven los
dos ángulos (anterior y posterior); una cara interna, cóncava, que
corresponde a la pleura; un borde superior, obtuso; un borde
inferior, que tiene en sus dos tercios posteriores un canal, el canal
costal, para los nervios y vasos intercostales
• Extremidad posterior .-Comprende toda la porción del arco costal
colocado por delante de la apófisis transversa.
• Extremidad anterior.- Ligeramente abultada, presenta una carilla
elíptica, más o menos cóncava, en la cual se aloja el cartílago costal.

20. Vertebras torácicas
• Las doce vertebras torácicas presentan un tamaño que
aumenta gradualmente en sentido descendente.
• Constituyen la estructura básica de la columna torácica,
que tiene muy
poca movilidad.
• Transmiten el peso corporal hacia los miembros torácicos
y, junto con las costillas, dan inserción a los m. costales
torácicos y de la espalda.
• Junto con las costillas y el esternón, forman parte del
esqueleto del tórax.

22. FUNCIONES DE LOS HUESOS DE LA CAJA
TORACICA
• El principal objetivo de la caja torácica es la protección.
• La caja torácica forma una barrera que protege el corazón y los pulmones.
• El hueso más resistente, el esternón, está situado directamente encima del corazón y ofrece la
mayor protección.
• El esternón es tan resistente que se debe usar una sierra especial para cortarlo en las cirugías o
autopsias.
• La caja torácica también ofrece una cámara en la cual los pulmones pueden expandirse para
respirar.
• Los músculos entre las costillas levantan la caja en la inhalación y exprimen el aire hacia afuera
durante la exhalación.

24. Articulación de los huesos de la caja torácica
ESTERNON
• A ambos lados de la escotadura yugular se encuentran las
ESCOTADURAS CLAVICULARES, sitios donde se articulan las
clavículas derecha e izquierda respectivamente.
• En la parte mas inferior de los bordes laterales se encuentra una
hemicarilla para la articulación de la 2º costilla, que junto con la
hemicarilla presente en el cuerpo forman la carilla completa donde
articula la 2º costilla.
• El manubrio se encuentra articulado con el cuerpo mediante la
SÍNFISIS MANUBRIOESTERNAL

26. Con quien se articula las costillas
La cabeza de cada costilla se articula con uno o dos cuerpos vertebrales de las vértebras dorsales
que le corresponden, en tanto que la tuberosidad lo hace con la apófisis transversa de la vértebra
con que se relaciona. De ésta unión vertebral, cada costilla se curva hacia fuera y luego hacia
delante y abajo, hecho mecánico muy importante para la respiración.
Por delante las costillas pueden relacionarse de distintas maneras con el esternón (o no hacerlo) lo
cual determina su denominación:
COSTILLAS VERDADERAS:
Del I a VII par. Son las que sus cartílagos costales se articulan directa e individualmente con el
esternón.
COSTILLAS FALSAS:
Son el VIII, IX y X par. Son las que se articulan indirectamente con el esternón. Lo hacen
uniéndose con el cartílago de las costillas que forman el VII par.
COSTILLAS FLOTANTES:
No se unen al esternón, ni siquiera indirectamente.

28. Con quien se articula las Vertebras torácicas
• Las 12 vértebras del tórax son las vértebras torácicas y forman la columna dorsal. La vértebra D1
(primera dorsal) se articula con C7. Las diez primeras vértebras dorsales articulan con las costillas
respectivas, que a su vez articulan con el esternón y conforman la caja torácica.
• Las vértebras D11 y D12, (vértebras dorsales undécima y duodécima), se articulan con las costillas
denominadas costillas falsas, porque no se articulan con el esternón.
• La columna dorsal o torácica permite movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral.
Aloja a la médula espinal dorsal a lo largo del conducto raquídeo y a través de orificios laterales de
cada vértebra salen las 12 raíces dorsales o nervios intercostales hacia los huesos, músculos,
ligamentos y la piel en la región torácica.

30. Propiedades de la caja torácica
• El tórax es una cavidad a la vez ósea y cartilaginosa en la que están alojados los pulmones y el
corazón.
• Tiene la figura de un tronco de cono de base inferior. Su altura es de 15 centímetros por delante, 27
centímetros por detrás y 32 centímetros por los lados.
• Para su descripción podemos considerar en él: la superficie exterior, la superficie interior, base y
vértice.

32. 1. Superficie exterior.
• 1.-La superficie exterior presenta cuatro caras.
• La cara anterior tiene por límites laterales una línea oblicua hacia abajo y afuera, que pasa por el
ángulo anterior de las costillas. Está formada por las partes siguientes: esternón, articulaciones
condroesternales, cartílagos costales, articulaciones condrocostales y extremidad anterior de las
costillas hasta el ángulo anterior.

33. • La cara posterior.- está limitada asimismo por dos líneas
oblicuas que pasan por el ángulo posterior de las costillas.
• Está formada: 1.°, por el piano posterior de .la columna
dorsal desde la apófisis espinosa hasta el vértice de la
apófisis transversa; 2.°, por fuera de las apófisis transversas,
por la cara externa de las costillas, desde la tuberosidad hasta
el ángulo posterior.
• Las caras laterales.- en número de dos, una derecha y otra
izquierda, ocupan todo el espacio comprendido entre las dos
caras precedentes. Convexas a la vez en sentido vertical y en
sentido transversal, están constituidas por las doce costillas y
los once espacios intercostales, que se interceptan entre si.

35. Superficie interior.
• Superficie interior. — Se distinguen también en ésta cuatro caras.
• La cara anterior.- cóncava, tiene exactamente los mismos limites y la misma constitución
anatómica que en la superficie exterior.
• La cara posterior.- muy saliente hacia delante, presenta: 1°, en la linea media, la columna dorsal»
más ancha por abajo que por arriba, la cual parece proyectarse al encuentro del esternón, y 2.°, a
cada lado de la columna, dos canales verticales destinados a alojar el borde posterior de los
pulmones, que se llaman canales pulmonares.
• Las caras laterales.- muy cóncavas, están formadas, como en la superficie exterior, por las
costillas y los espacios intercostales.

36. • Vértice.--- Representa un orificio elíptico cuyo diámetro mayor es transversal,.
Constituido, por delante, por la horquilla del esternón; por detrás, por el cuerpo de
la primera vértebra dorsal, y por los lados, por el borde interno de la primera
costilla. Mide 4 o 5 centímetros en sentido anteroposterior y de 10 a 12 centímetros
en sentido transversal. En su orientación es inclinado de arriba abajo y de atrás a
delante; una línea horizontal a nivel de la horquilla esternal encontraría, por detrás,
no la primera dorsal, sino la segunda.
• Base. — Es también un orificio, pero mucho más ancho que el precedente; mide,
por término medio, 12 centímetros en sentido anteroposterior y 26 centímetros en
sentido transversal. Está formado: en la parte posterior, por el cuerpo de la
duodécima dorsal; en la parte anterior, por la base del apéndice xifoides; a cada
lado, por los cartílagos costales, que suben oblicuamente de abajo arriba, desde la
duodécima costilla hacia el esternón.

38. ANATOMIA Y MORFOLOGIA DE LA CAJA TORACICA
ESTERNON
• Es un hueso alargado y plano. Formado por el manubrio, un cuerpo central y la apófisis xifoides.
• El esternón es mas largo en el hombre que en la mujer.
• Presenta dos caras , dos bordes y dos extremidades
• En este hueso se van a insertar los musculos esternocleidomastoideo, pectoral mayor,
esternotiroideo y diafragma.

40. costillas
• Cada costilla se forma de una porcion osea en su parte
posterior y una cartilaginosa en su anterior.
• Son 12 pares de huesos planos, alargados en forma de
arcos.
• Presentan un cuerpo y dos extremidades
• Su longitud aumenta de la primera a la séptima y
disminuye de la séptima a la duodécima .

42. Vertebras torácicas
• Son 12 vertebras siguientes a las cervicales
• Constituyen la columna vertebral a nivel del tórax
• Están constituidas por cuerpo, apófisis articulares y agujero vertebral

44. Huesos que se relacionan con la caja
torácica

45. CLAVICULA
• Forma: Posee forma de S itálica, alargado desde la escápula al esternón.
• Caras: Posee 2 que son:
• Cara superior.- Es subcutánea es decir esta debajo de la piel, plana lateralmente y convexa en sus
2 tercios mediales. Posee inserciones musculares en la parte posteromedial para el músculo
esternocleidomastoideo y en la parte anteromedial para el pectoral mayor; en la parte posterolateral
presta inserción al músculo trapecio y en la anterolateral al deltoides.

47. • Cara inferior.- Presenta accidentes, de medial a latera son los siguientes:
Impresión del ligamento costoclavicular, surco para el músculo subclavio, la
tuberosidad para el ligamento coracoclavicular y el foramen nutricio dirigido hasta
la extremidad acromial.

48. • BORDES: POSEE 2 QUE SON:
• Borde posterior.- Es redondeado y da inserción en sus 2 tercios mediales al
músculo pectoral mayor y en la parte lateral al deltoides.
• Borde anterior.- Redondeado como el precedente, en la parte media presta
inserción al músculo esternocleidomastoideo y en la parte lateral al trapecio.
• EXTREMIDADES: SON 2:
• Extremidad esternal.- Posee una carilla articular esternal en cuya parte posterior se
inserta el musculo esternohioideo.
• Extremidad acromial.- Plana de arriba hacia abajo dirigida hacia atrás y
terminando lateralmente donde posee la carilla articular acromial que se articula
con el acromion de la escápula.

50. OMOPLATO O ESCAPULA
• El hueso escápula u omóplato es un hueso del hombro, par, plano, ancho, delgado
y de forma triangular.
• Consta de un cuerpo, una espina que termina por fuera en el acromion y una
apófisis coracoides. El cuerpo es traslúcido por encima y por debajo de la espina,
aunque es más grueso en sus bordes. El cuerpo, a su vez, está formado por:
A) dos caras, anterior y posterior;
B) tres bordes, superior, interno y externo, y
C) tres ángulos, superior, lateral e inferior
• Se encuentra en la parte posterior y superior del tórax que cubre de la segunda a la
séptima costilla; forma con la clavícula el esqueleto del hombro. Se articula con la
clavícula y con el húmero

52. CARAS
• Cara costal o anterior:
Esta cara es la que se contra el tórax, del cual está separada por el serrato mayor. Es cóncava en
casi toda su extensión, a esta concavidad se le llama "fosa subescapular", donde se insertan las
láminas tendinosas del músculo subescapular. Medialmente a la fosa subescapular y a lo largo del
borde medial, se observa una superficie rugosa y alargada en la cual se fija el músculo serrato
anterior
• Cara dorsal o posterior:
Es convexa y está dividida en dos partes desiguales por la espina en una "fosa supra-espinosa" y la
"fosa infra-espinosa". La fosa suprespinosa es lisa y sirve de inserción al músculo supra-espinoso.
La fosa infra-espinosa se encuentra dividida en dos partes por una cresta que discurre a lo largo de
su borde lateral, la parte medial sirve para la inserción del músculo infra-espinoso; la parte lateral
está subdividida, por una cresta oblicua, en dos zonas se secundarias: una superior donde se inserta
el redondo menor y otra inferior donde se inserta el redondo mayor. Ambas fosas se comunican
por la parte externa por medio de la "escotadura espino-glenoidea"

54. BORDES
• Borde superior o cervical:
Es corto, delgado y afilado, y está interrumpido en su unión con la apófisis coracoides por la
"escotadura coracoidea" (escotadura escapular), por la que discurre el nervio supra-escapular. A
menudo, esta escotadura está cerrada parcial o totalmente por un ligamento que se osifica, llamado
"ligamento coracoideo" Medialmente a la escotadura se inserta el músculo omohioideo
• Borde Medial o espinal:
Es el más largo de los tres, sigue paralelo y unos 5 cm. lateral a las apófisis espinosas de las
vértebras torácicas. Superiormente a la espina se inserta el músculo romboides menor, e
inferiormente el romboides mayor.

55. ANGULOS
• Ángulo superior:
Se sitúa en la unión de los bordes superior y medial, y forma un ángulo de casi 90°. sirve de
inserción al músculo elevador de la escápula
• Ángulo inferior:
Resulta de la unión de los bordes medial y lateral. es grueso, redondeado y rugoso. Este ángulo
presenta movimientos amplios cuando se abduce (aleja) el brazo, y es un punto de referencia
importante al estudiar los movimientos de la escápula.
• Ángulo externo:
Resulta de la unión de los bordes lateral y superior. Está engrosado para formar la cabeza de la
escápula