3. TÓRAX
En el marco de la conformación anatómica del tórax y en un
sentido más amplio, podría considerarse que la vértebra no termina
lateralmente en el vértice de sus apófisis transversas.
Por cada lado de las apófisis transversas vertebrales se prolongan
dos arcos óseos llamados costillas que describen una curva de
concavidad interna, que se dirigen a la línea media anterior y en
este punto se implantan a los lados de una segunda columna ósea,
el esternón (considerada como una columna vertebral anterior:
columna esternebral de la anatomía comparada).
Estos elementos óseos complementarios de las vértebras
(esternón y costillas) en el hombre están desarrollados en la región
media, en donde constituyen con las vértebras dorsales un ancho
recinto destinado a alojar el aparato cardiopulmonar, el tórax.
Describiremos separadamente:
1. El esternón
2. Las costillas
3. El tórax
4. ESTERNÓN
Hueso plano, IMPAR, medio y simétrico. Dirección
oblicua de arriba-abajo y atrás-adelante. Prolongado de
arriba hacia abajo y aplanado de delante a atrás.
Ubicado en la parte anterior del tórax, entre los
cartílagos costales derecho e izquierdo, a la altura de
D2 hasta D10-D11.
Mide entre 15-20 cms en el adulto.
Su espesor disminuye gradualmente de arriba hacia
abajo.
Formado por piezas independientes y superpuestas
entre sí como “vértebras” y soldadadas durante el
desarrollo: denominadas esternebras, dando lugar a la
denominada columna esternebral o anterior.
5. ESTERNÓN Constituido por tres segmentos (soldados en
el adulto):
- Superior Manubrio, Empuñadura, Mango o Prestérnum
- Medio Cuerpo o Mesostérnum
- Inferior Apófisis Xifoides o Ensiforme, Xiphistérnum
6. Caras: Anterior y Posterior:
Bordes: Derecho e Izquierdo.
Extremidades: Superior e Inferior.
ESTERNÓN
7. CARA ANTERIOR: plana transversalmente (abombada en el
mango) y convexa verticalmente. En relación con la piel en la
línea media y a ambos lados con los fascículos esternales del
pectoral mayor.
- Líneas transversales paralelas (vestigios de soldaduras)
- Ángulo esternal de Louis (ángulo saliente hacia delante que
se forma entre el mango con la pieza media del esternón).
- Fosita supraxifoidea (depresión ubicada en la parte inferior
de la pieza media y por encima del apéndice xifoides).
- Unión cuerpo-apéndice xifoides.
CARA POSTERIOR: cóncava hacia atrás y en relación con las
vísceras torácicas.
- Líneas transversales menos marcadas.
- Rugosidades a nivel del manubrio por la inserción de
músculos infrahioideos y de ligamentos.
ESTERNÓN
9. Bordes:
Ambos son semejantes, sinuosos, con forma de S
itálica. En toda su extension presenta escotaduras
articulares en numero total del veintiseis (trece de
cada lado).
Cada uno presenta:
- Escotaduras costales (siete), donde se
articulan los primeros cartílagos costales, y en
la séptima el cartílago costal común;
- Escotaduras intercostales o intercondrales
(seis), no son articulares. Se corresponden con
los espacios intercostales y alternan con las
escotaduras costales.
ESTERNÓN
10. Extremidad superior:
- Escotadura yugular (traqueal) u horquilla:
media.
- Escotaduras claviculares:
carillas articulares, en número
par, oblicuas hacia arriba que
articulan con las clavículas.
Extremidad inferior:
- Apófisis xifoides (ósea o cartilaginosa), de longitud
y forma variable; ultima pieza del esternón y puede
hallarse perforada por el agujero esternal o
xifoideo a través del cual el tejido celular
subcutáneo se continúa con el tejido celular del
mediastino.
ESTERNÓN
12. Conformación interior y Conexiones
Hueso plano, con esponjoso abundante y
lleno de médula roja.
Se articula con las clavículas y con los
siete primeros cartílagos costales.
Se insertan 8 músculos:
esternocleidomastoideo, pectoral mayor,
recto mayor del abdomen,
esternocleidohioideo, esternotiroideo,
triangular del esternón, diafragma y
aponeurosis del transverso.
ESTERNÓN
13. COSTILLAS
Huesos planos, pero de forma alargada.
Constituyen arcos, tendidos desde la columna vertebral hacia el
esternón.
Su dirección general es oblicua hacia abajo y adelante.
Son en número de veinticuatro, (doce a cada lado):
- Primeras siete verdaderas o esternales (se articulan con
las vértebras dorsales y llegan al esternón).
- 8°, 9° y 10° son FALSAS (flotantes falsas: se articulan con
las vértebras dorsales y luego al esternón por medio de un
cartílago en su extremidad anterior).
- 11° y 12° FLOTANTES (flotantes verdaderas: libres e
independientes en la parte anterior, articuladas solamente con
las vértebras dorsales correspondientes).
Sus longitudes y anchos varían.
Se componen de dos porciones: costilla vertebral (ósea,
costilla propiamente dicha) y costilla esternal (cartilaginosa,
cartílago costal).
18. CARACTERÍSTICAS COMUNES A TODAS LAS
COSTILLAS:
No son horizontales: se implantan oblicuamente en la columna vertebral
formando con el tronco oseo un angulo abierto y hacia abajo.
En su trayecto posteroanterior al desprenderse de los cuerpos vertebrales
se dirigen hacia fuera primero con una concavidad hacia dentro, luego
presenta una curvatura para dirigirse de afuera hacia dentro y
ligeramente oblicua hacia abajo.
Todas presentan un cuerpo y dos extremidades.
- Una extremidad posterior:
Cabeza: articulada con el cuerpo vertebral mediante una superficie
con dos carillas articulares (superior e inferior), separadas por una
cresta costal.
Cuello: porción intermedia entre la cabeza y el tubérculo.
Tubérculo: se articula con la apófisis transversa de la apófisis
correspondiente. Presenta una superficie articular, a veces separada
del cuello por un surco.
COSTILLAS
21. Cuerpo o parte media:
Aplanado en sentido transversal, y también alargado y
curvado. Presenta:
- Una cara lateral convexa y lisa;
- Una cara medial cóncava hacia el interior de la caja
torácica;
- Un borde superior, redondeado y liso;
- Un borde inferior, delgado y cortante, limita
lateralmente el surco costal. Presenta dos labios y un
canal (donde se aloja el paquete vasculonervioso
intercostal y los músculos intercostales).
- Dos ángulos: posterior y anterior.
Extremidad anterior: se inserta el cartílago costal
en una superficie ovalada.
COSTILLAS
24. Características
propias
de
ciertas
costillas
PRIMERA COSTILLA:
- Plana, corta, no está torcida sobre su eje, más cóncava en su
parte posterior y medial, que en su parte anterior.
- No sobrepasa a la segunda costilla.
- La extremidad posterior presenta la cabeza pequeña, con una
sola superficie en la carilla articular para la 1° vértebra torácica y
el cuello es delgado casi horizontal.
- El cuerpo presenta una cara superior, dividida en una porción
posterior muscular, y una porción anterior vascular con dos surcos
separados por el Tubérculo de Lisfranc para la inserción del
músculo escaleno; un surco para el pasaje de la arteria subclavia
y tronco inferior del plexo braquial; y otro para la vena subclavia,
por delante una rugosidad para el ligamento costoclavicular. En la
cara inferior es lisa y se apoya sobre la membrana
suprapleural. Los bordes son delgados y cortantes (medial con
membrana, lateral con intercostal externo).
- La extremidad anterior es gruesa e irregular, para inserción del
1° cartílago costal y el ligamento costoclavicular.
25. SEGUNDA COSTILLA:
- Más aplanada, menos torcida sobre su eje y
más corta que una costilla «tipo».
- Es más superficial que la primera costilla.
Sus caras son:
- Superolateral: tuberosidad por la inserción
de músculos escaleno posterior y serrato
anterior.
- Inferomedial: apoyada sobre la membrana
suprapleural.
27. 11° Y 12° COSTILLAS:
- Son las flotantes.
- Articuladas con una sola vértebra atrás, y libre
de toda inserción cartilaginosa o esquelética
adelante.
- Su cabeza presenta una sola superficie en la
carilla articular.
- No tiene tubérculo costal (no se articula con la
apófisis transversa).
- Son relativamente superficiales atrás.
- La 12° más corta, sin ángulo posterior y sin
canal.
Características
propias
de
ciertas
costillas
29. CARTÍLAGOS COSTALES
Constituidos por cartílago hialino, son blandos y elásticos en los
jóvenes, luego se hacen rígidos con la edad.
Prolongan las diez primeras costillas hasta el esternón.
Los cartílagos 8°, 9° y 10° se unen al 7° para formar el
cartílago costal común.
Los cartílagos de las 11° y 12° se pierden en los músculos
oblicuos del abdomen.
Presentan:
- Una cara anterior, sobre la cual se insertan músculos
torácicos o abdominales.
- Una cara posterior que mira al interior del tórax.
- Dos bordes: superior e inferior, donde se insertan la
membrana intercostal externa y el músculo intercostal interno.
- Los seis primeros son horizontales, y su longitud aumenta de
arriba hacia abajo.
31. TÓRAX EN GENERAL
También llamada jaula torácica. Es una cavidad ósea y
cartilaginosa en la que se encuentran alojados los pulmones y el
corazón.
Tiene forma de cilindro o cono truncado de base inferior.
Superficie exterior:
◦ Cara anterior: esternón, articulaciones costoesternales,
cartílagos costales y ángulo anterior de costillas.
◦ Cara posterior: columna vertebral con sus apófisis
transversas y ángulo posterior de costillas.
◦ Caras laterales: cuerpos de las costillas, arcos costales y
espacios intercosatales.
Superficie interior: no es cóncava, sino que la columna forma
una prominencia.
Vértice (límite superior): inclinado y está formado por la 1°
costilla y mango esternal.
Base (límite inferior): conformado por la 12° costilla, cartílago
costal y apéndice xifoides.