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CANCER DE
PROSTATA
DR ESTUARDO RIOS CADENILLAS
CIRUJANO UROLOGO
HOSPITAL MARIAAUXILIADORA
LOCALIZACIÓN
Promedio de edad: 72 años
Raro antes de los 50 años
Muchos casos se diagnostican por autopsia
Segunda causa de muerte por cáncer.
Tumor de mayor frecuencia en el aparato
genitourinario.
95% es adenocarcinoma, con frecuencia
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INCIDENCIA
Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
Número estimado de nuevos casos por año: 9,635, o
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EN PERU
• Familiar en 1er grado aumenta 18%
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Predisposición
genética
Edad
•Blancos 16.8 de cada 100,000
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FACTORES DE RIESGO
Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
ETIOLOGIA
El cáncer localizado rara vez produce síntomas
La enfermedad extendida puede producir:
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tempranamente).
Síntomas de MTS:
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Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
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enfermedad
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Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata.
Asociación europea de urología. 2010.
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extensión
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BIOPSIA PROSTÁTICA A CIEGAS
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CLASIFICACIÓN DEL
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Diseminada
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Hormonoresistente Hormonoterapia 2da línea,
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MULTIPARAMETRIC MRI FOR PROSTATE
CANCER LOCALIZATION, STAGING AND
FOLLOW-UP
H O E K S C M E T A L . R A D I O L O G Y , 2 6 1 : 4 6 - 6 6 , 2 0 1 1
Multiparametric MRI
Multiparametric MR imaging of the prostate consists of the combination of T1- and T2-
weighted anatomic imaging…
…and functional MR techniques, including diffusion-weighted (DW) imaging, dynamic
contrast-enhanced imaging, and MR spectroscopic imaging
Promising, but not standardized
Could prove VERY useful in Low-Risk PrCa in Observation
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Agonistas LH – RH: Triptorelina, goserelín, leuprolide, buserelín,etc.
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Tasa de supervivencia a 10 años
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Localizado: 65-75%
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Cancer de prostat usjb

  • 1. CANCER DE PROSTATA DR ESTUARDO RIOS CADENILLAS CIRUJANO UROLOGO HOSPITAL MARIAAUXILIADORA
  • 3. Promedio de edad: 72 años Raro antes de los 50 años Muchos casos se diagnostican por autopsia Segunda causa de muerte por cáncer. Tumor de mayor frecuencia en el aparato genitourinario. 95% es adenocarcinoma, con frecuencia polifocales INCIDENCIA Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
  • 4. Número estimado de nuevos casos por año: 9,635, o 29.9/100,000 habitantes. Número estimado de muertes por año: 4,785, o 14.9/100,000 habitantes EN PERU
  • 5. • Familiar en 1er grado aumenta 18% • Cromosoma X, 1q24-25 contiene gen HPC1 y HPC2 Predisposición genética Edad •Blancos 16.8 de cada 100,000 •Negros mayor incidencia, 2 a 3 veces más que blancos, muy agresivos •Amarillos baja incidencia, 3 de cada 100,000 •Japoneses radicados USA incidencia similar a blancos Raza FACTORES DE RIESGO Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
  • 7. El cáncer localizado rara vez produce síntomas La enfermedad extendida puede producir: Retención aguda urinaria  hidroureteronefrosis hematuria o hematoespermia incontinencia urinaria (los tumores de base y ápice prostático tiende a extenderse más tempranamente). Síntomas de MTS: Óseas: dolor y/o fracturas espontaneas Ganglionares Cerebrales Pulmonares, etc. CUADRO CLÍNICO Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
  • 8. Diagnóstico de enfermedad 1. Tacto rectal 2. Antígeno prostático específico > 4ng/ml 3. Punción biopsia prostática Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
  • 9. Diagnóstico de extensión 1. TAC de tórax, abdomen y pelvis 2. Ganmagrafia óseo total Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
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  • 13. Score de gleason CLASIFICACIÓN DEL ADENOCARCINOMA 2 a 4 Bien diferenciado 5 a 7 Moderadamente diferenciado 8 a 10 Poco diferenciado Escasa agresividad, crecimiento lento Alta agresividad, peor pronóstico Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
  • 14. T0: No hay evidencia de tumor CATEGORÍAS TNM Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010. T1: Tumor no palpable diagnosticado en forma microscópica de la pieza del adenoma y elevación del PSA.
  • 15. Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010. T2: Tumor confinado a la próstata T3: Tumor comprom ete la cápsula prostátic a. T4: Tumor que compromete estructuras adyacentes.
  • 16. N1: Diseminación en ganglios regionales( pelvianos). M1: Presencia de MTS. M1a: MTS a ganglios M1b: MTS óseas. M1c: MTS a otras órganos. ETAPAS Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
  • 17. • Localizado • Localmente avanzado • Metastasico ESTADIAJE
  • 18. Quirúrgico: • Prostatectomía radical • Crioablación TRATAMIENTO Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
  • 19. Etapa Condición Tratamiento T1a Expectativa de vida <10a Observación Expectativa de vida >10a Prostatectomía radical, radioterapia T1b, T1c, T2a, T2b Expectativa de vida >10a Radioterapia, hormonoterapia. Expectativa de vida >10a Prostatectomía radical, radioterapia, hormonas Margen qx positivo Focal y bien diferenciado. Observación Difusos y mal diferenciados Radioterapia, hormonoterapia. Metástasis Linfáticas Hormonoterapia precoz Recurren cia Post prostatectomía, sin met’s Radioterapia Post prostatectomía, con met’s Hormonoterapia Post radioterapia Hormonoterapia T3 Terapia combinada Diseminada Primera línea Hormonoterapia Hormonoresistente Hormonoterapia 2da línea, quimioterapia
  • 22. MULTIPARAMETRIC MRI FOR PROSTATE CANCER LOCALIZATION, STAGING AND FOLLOW-UP H O E K S C M E T A L . R A D I O L O G Y , 2 6 1 : 4 6 - 6 6 , 2 0 1 1 Multiparametric MRI Multiparametric MR imaging of the prostate consists of the combination of T1- and T2- weighted anatomic imaging… …and functional MR techniques, including diffusion-weighted (DW) imaging, dynamic contrast-enhanced imaging, and MR spectroscopic imaging Promising, but not standardized Could prove VERY useful in Low-Risk PrCa in Observation 1 2 3 4 T2-weighted Diffuse-weighted Dynamic contrast-enhanced MR spectroscopy
  • 23. Agonistas LH – RH: Triptorelina, goserelín, leuprolide, buserelín,etc. Antiandrógenos: Bloqueadores de receptores androgénicos: ciproterona, flutamida,bicalutamida, megestrol. Inhibidores de la síntesis de andrógenos.: ketoconazol, amino-glutetimida, espironolactona Estrógenos: dietilestilbestrol (Des.). Tto. Hormonal de segunda línea: estramustina, ketoconazol, aminoglutetimida TRATAMIENTO HORMONAL Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.
  • 24. Tasa de supervivencia a 10 años 94% para tumores de 2 a 4 del grado Gleason 75% para los tumores entre 5 y 7 en la escala Gleason. Localizado: 65-75% Diseminado: 55% Metástasis ósea: 15% (promedio 30 meses) PRONÓSTICO Hedenreich, Bolla, Jonisu. Guía Clínica sobre el cáncer de próstata. Asociación europea de urología. 2010.