Este documento describe el protocolo de trasplante autólogo de células madre. Explica que se utiliza para reemplazar una médula ósea enferma con una sana, tratando ciertos tumores con quimioterapia de alta dosis. Detalla las etapas del proceso, que incluyen la movilización, extracción y crioconservación de las células madre, el acondicionamiento del paciente, la infusión de las células y la recuperación posterior. Finalmente, menciona algunas reacciones adversas comunes como edema

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “DR. BERNARDO SEPÚLVEDA GUTIÉRREZ”
CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS
NIVEL COMPETENTE
Protocolo de
trasplante
autólogo ALUMNA:
LUNA ANGELES CENON YAZMIN

2. TRASPLANTE AUTOLOGO
OBJETIVO: Obtener progenitores
hematopoyéticos para la realización de un
trasplante.
Se realiza para reemplazar una médula ósea
enferma por otra sana o para tratar ciertos
tumores con dosis muy altas de quimioterapia o
radioterapia que causarían un daño medular
irreparable.
Utiliza para tratar y curar a los pacientes con
enfermedades neoplásicas malignas y no
malignas.
“Autólogo”

3. TIPOS DE TRASPLANTE SEGÚN EL DONANTE
Singénico

4. TIPOS DE TRASPLANTE SEGÚN FUENTE DE
PROGENITORES
Medula ósea Sangre periférica Cordón umbilical

5. INDICACIONES TRASPLANTE HEMOPOYETICO
 LMA (Leucemia mieloide Aguda)
 LLA ( Leucemia Linfoide Aguda)
 LMC (Leucemia mieloide crónica)
 SMD (síndrome mielodisplásico)
 SMP (Síndrome mieloproliferativo)
 Mielofibrosos
 LNH de células B grandes difuso
 LNH de células B folicular
 LNH de células T
 Linfoma de Hodking
 Linfoma de las células del manto
 Linfoma linfoblástico
 Tumor de células germinales.
 Cáncer de ovario
 Meduloblastoma
 Cáncer de pulmón
 Carcinoma de células renales Sarcoma
partes blandas
 Inmunocitopenias
 Esclerosis sistémica
 Lupus eritematosos sistémico
 Enfermedad de Crohn
 Mieloma múltiple
 Amiloidosis
 Anemia Aplásica intensa
 Hemoglobinuria
 Cancer de Mama

6. PROTOCOLO DE TRASPLANTE DE CELULAS MADRE

7. INYECCIONES = ADMINISTRACION DE AGENTES
DE MOVILIZACION
Aumentan las
concentraciones de
células madre
hematopoyéticas
circulantes.
La dosis recomendada es
de 10 μg/kg/día cada 24
horas subcutáneas.
Al producir una mayor
cantidad de células
CD34+.
Filgrastim
Lenograstim
Quimioterápicos
Ciclofosfamida
Etopósido.

8.  Tipo y cantidad de quimioterapia administrada al paciente antes de la
movilización
 Edad avanzada (> 60 años)
 Ciclos múltiples de quimioterapia
 Radioterapia
 Intervalo breve entre la quimioterapia y la movilización
 Enfermedad extensa
 Enfermedad resistente al tratamiento
 Infiltración tumoral de la médula ósea
 Pruebas de poca función medular
FACTORES DE RIESGO Y CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS
CON UNA ESCASA MOVILIZACIÓN DE CÉLULAS MADRE
AUTÓLOGAS

9. MOVILIZACION
Se averigua mediante
evaluación de la cifra de
leucocitos del paciente.
Los umbrales establecidos
para el comienzo de la aféresis
pueden variar de unos centros
a otros
Normalmente 5 y 20 células
CD34+/microlitro.
Glicoproteína

10. EXTRACCION DE CELULAS MADRE
Realizar una evaluación exhaustiva de los pacientes y
determinar si son candidatos para el trasplante
• Estadio del cáncer
• Estado actual de la enfermedad
• Función de diversos órganos: riñones, hígado y pulmones.
• Ausencia de ciertas comorbilidades y enfermedades
infecciosas.
1
CITRATO

11. CRIOCONSEVACION Y CONSERVACION
Se aíslan las células madre en bolsas de
infusión en preparación.
Temperaturas de -80°C a
-135°C Nitrógeno líquido
este almacenamiento se
hace en estructuras
metálicas denominadas
“containers”.
Un crioconservante
habitual utilizado es el
Dimetilsulfóxido (DMSO).
Mantiene la viabilidad
celular evitando la
formación de cristal de
hielo en el interior de las
células durante su
almacenamiento.

12. FASE DE ACONDICIONAMIENTO
• Comprende desde el día del ingreso hasta el
día de la infusión de progenitores
hematopoyéticos.
• Consiste en la administración de quimioterapia
y/o radioterapia.
Cumplen 2 funciones:
• Acondicionar o preparar la médula para la
recepción de los progenitores.
• Tratar de eliminar toda la enfermedad cuando
se trata de una neoplasia y permitir que injerten
las células hemopoyéticas trasplantadas al
suprimir la médula y el sistema inmunitario del
paciente.
Ciclofosfamida y Busulfán

13. TRASPLANTE DE CELULAS MADRE
El descongelamiento
inmersión en baño de
maría a 37°-40°C.
verifica la integridad de las células madre conservadas.
Producto: Inspeccionado y
analizado mediante medidas de
control de calidad, como el
recuento de células CD34+
Inspeccion: Contenido en
bolsas tienen un color rojo o
amarillento y un olor
característico.
Un día o dos tras la finalización
dependiendo del tipo de
acondicionamiento, se llega al día de
la infusión o día "0".
Preparado para la infusión
mediante la administración
de medicamento previo
antihistamínico y antipirético
Verificara que su vía intravenosa
esté permeable
Monitorizar constantes vitales
Infusión puede variar:
• # de bolsas recogida
• Cada bolsa se pasa en 10
minutos áprox.
• Dura 30 y 120 minutos.

14. REACCIONES FRECUENTES
EFECTOS ADVERSOS SIGNOS Y SINTOMAS
Reacciones DMSO Comunes: náuseas, vómitos, calambres abdominales, cefalea.
Poco frecuentes: hipotensión, Taquicardia, disnea, fiebre,
complicaciones neurológicas
Edema Retención de líquidos, hinchazón, ganancia de peso,
hipertensión
Contaminación de las
células madre
Hipotensión, taquicardia, disnea, fiebre, escalofríos, rigor,
cultivo sanguíneo positivo para los microorganismos patógenos

15. ARRAIGO DEL INJERTO Y RECUPERACION
Tiempo de injertar 12-14 días.
• Recuperación de linfocitos
circulantes a una concentración
suficiente > 500/mm3 durante 3
días consecutivos.
• El aumento de las plaquetas
(sin transfusión) 2 a 3 semanas
Riesgo elevado de infecciones
Administración de antibiótico – analgésicos

16. Referencias Bibliográficas
1. Quesada Leyva Lidyce, León Ramentol Cira Cecilia, Fernández Torres Sandra, Nicolau Pestana
Elizabeth. Células madre: una revolución en la medicina regenerativa. MEDISAN. 2017. 21 (5):
574-581.
2. Garza-Madrid Marcos E, Borbolla-Escoboza José R, López-Hernández Manuel A. Trasplante
autólogo de médula ósea como tratamiento de enfermedades autoinmunes: mecanismos y
resultados. Gac.Méd. Méx 2014 .140( 5 ): 531-539.
3. Indicaciones de trasplante de células tronco hematopoyéticas, Guía de Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 2017.
4. Gómez-Morales E. Nuevos paradigmas en el trasplante autólogo. Hematol Méx. 2019 abril-
junio;20(2):106-111. https://doi.org/10.24245/rhematol. v20i2.3099
5. Francisco Jaramillo, Elena Useche, Juan García, María Rosales. Trasplante autólogo de células
madre hematopoyéticas.Elsevier. 2018. 22 (4). páginas 138-142