Este documento describe los diferentes tipos de laparotomía exploratoria en equinos, incluyendo las laparotomías ventrales (mediana, paramediana e inguinal), las laparotomías por el flanco (transversal, paracostal y alta/baja) y los protocolos anestésicos. Explica los planos anatómicos a incidir y la técnica quirúrgica para cada procedimiento, así como consideraciones importantes para una correcta realización.

1. Universidad Cooperativa de ColombiaFACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIAcirugíaGrupo1101., 1º Semestre de 2010

2. Por:Lizeth Mayerly LópezJulián Andrés SalazarLaura Talina Alvarez Cruz Silvia Ximena Ramirez HerreraDary marcela bautista MendozaANDRES MAURICIO GARCIA ALFONSOA:Dr. Héctor Leonardo reyes Dr. Fabián Alejandro GómezEstudiantes de la cátedraLaparotomía exploratoria en equinos

3. LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA Exploración quirúrgica del abdomen con objeto de diagnosticar enfermedades abdominales no precisables por otros métodos. Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse con mayor precisión mediante la laparotomía exploratoria se encuentran: el absceso pélvico; la endometriosis; la salpingitis; las adherencias; el cáncer de ovario; el embarazo ectópico, etc.

4. Indicaciones SEMIOLOGICAS: Se usa para examinar las vísceras abdominales con fines diagnósticos; esta intervención no es extraño que pase a ser una intervención terapéutica al encontrarnos con un problema de las vísceras que requiera una solución quirúrgica (son desórdenes que generalmente se tornan muy difíciles de diagnosticar en forma clínica).

5. Indicaciones TERAPEUTICA: Cuando la intervención se realiza para solucionar un problema que fue diagnosticado antes de abrir el animal. Pueden ser patologías que afecten órganos del aparato digestivo, de las vías urinarias, o del tracto genital.

6. Clasificación anatómicaMEDIANAPARAMEDIANAVENTRALES INGUINALPARACOSTALFLANCOALTATRANSVERSALBAJA

7. Las laparotomías ventrales, mediana y paramediana, reciben distintos nombres dependiendo desde que punto anatómico, hasta que otro punto anatómico se realicen. Pudiendo denominarse de la siguiente manera:

8. Xifoumbilical ( desde el cartílago xifoides hasta la cicatriz umbilical) Umbilicopubica (desde la cicatriz umbilical hasta la entrada de la pelvis) Prerretroumbilical ( por delante o por detrás de la cicatriz umbilical)

9. Fuente: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-Laparotomias.pdf

10. Laparotomía por el flancoFuente: http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/12-Laparotomias.pdf

11. Pre-anestesiaRestringir alimento 12 horas antes.Lavar la boca antes de la inducción.Tener preparada una sonda endotraqueal.Corta duración 30’.

12. Inductor. - Acepromacina 0.035 mg/Kg - Xilacina 0.2 – 0.3 mg/Kg - Seguridad del paciente y humana

14. InducciónTiopental – Tiamilal5-10 min

15. 10-20 min + GuayacolatoMantenimientoTiopental 7-8 mg/Kg

16. En menos de 5 seg

17. Se pierde la conciencia en 20-30 seg.

18. Reserva 1-2 grs.

19. Caballo 400-500 Kg la dosis refuerzo puede ser 0.5 grs.

21. ProtocoloPremedicar con Xilacina 1.1 mg/KgEsperar 5 minutos

22. Aplicar Ketamina 2.2 mg/Kg

23. Efecto a los 90 seg

24. Caballo en decúbito suave

25. Duración 10-20 min

26. Protocolo: Derribo Inducción xilacina + Ketamina + GG

27. 500ml Solución de Guayacolato de Glicerilo al 5%1 gr Ketamina

28. 500 mg de xilacina

29. Ritmo de infusión de 2 ml/Kg/hora

30. Terminar todo el preparadoTriple goteo500mg1 mg/ml500ml100 mg/ml500mg2 mg/ml

31. Protocolo: Mantenimiento Ketamina 0.1mg/Kg

32. En solución de ringer lactato o HartmannDosis a efectoClasificación anatómicaMEDIANAPARAMEDIANAVENTRALES INGUINALPARACOSTALFLANCOALTATRANSVERSALBAJA

33. LAPAROTOMIAS VENTRALES

34. Laparotomías ventralesLaparotomía mediaUsos: Es de elección en la laparotomía exploratoria y en la cesárea; está indicada en algunas cirugías de cólico, cistotomía y ovariectomía.

35. Debe realizarse con anestesia general, con el animal en decúbito dorsalFuente: http://www.centroecuestrepinteno.com/Castracion.jpg

36. Los planos anatómicos a incidir son: Piel

37. Subcutáneo

38. Línea alba

39. Grasa retroperitoneal

40. Peritoneo Fuente: http://2.bp.blogspot.com/_hbUVEXMuZeg/RuWTUDfqkkI/AAAAAAAAAMY/ZkN78fo32u8/s400/cirugia.jpg

41. Línea alba: pueden hacerse puntos en “x” o puntos lejos-cerca-cerca-lejos (L-C-C-L). Se utilizan hebras de material absorbible como por ejemplo dexon, poligalactina,; tambien puede usarse material no absorbible, como nylon, braunamid; en nuestro caso recomendamos el uso de los absorbibles. Sutura o diéresis se realiza en tres planos

42. Sutura o diéresis se realiza en tres planos Subcutáneo: material absorvible, y se realiza una sutura continua. Piel: se realizan puntos simples o “u” horizontal con material no absorbible. La sutura de los últimos dos planos debe ser realizada con la finalidad de aproximar los bordes de la herida para facilitar la cicatrización, el primer plano es el que va a tener que soportar las fuerzas de tensión.

43. Laparotomías VentralesLaparotomía paramedianaUsos: los mismos que la laparotomía mediana. Se realiza con anestesia general, y el animal se coloca en decúbito dorsal

44. Los planos anatómicos a incidir son: Piel.

45. Subcutáneo.

46. Fascia externa del músculo recto abdominal.

47. Músculo recto abdominal.

48. Fascia interna del músculo recto abdominal.

49. Grasa retroperitoneal.

50. Peritoneo. Fuente:http:\cirugia\Laparotomía media.mht

51. Músculo recto abdominal con sus fascias; puntos en “x” o L-C-C-L; los materiales de sutura son los mismos que se mencionaron para la línea alba. Los otros dos planos son los mismos que en la laparotomía mediana y se procede de la misma forma (subcutáneo y piel). Sutura o diéresis se realiza en tres planos