2. Modificaciones fisiológicas
de la piel:
Hiperpigmentación
El aumento de la pigmentación aparece en la fase precoz del
embarazo.Habitualmente se localiza en areolas,genitales
externos,ombligo,linea alba.
La hiperpigmentación de la cara se conoce como cloasma o
melasma .Se localiza en la frente, mejillas y área centrofacial
por el depósito de malanina en los macrófagos de la epidérmis o
de la dérmis;cuando se trata de melanosis epidérmica remite
después del parto,pero la melanosis dérmica puede persistir.
Cloasma se intensifica con la exposición a la luz solar.

3. Striae distensae:
 Son cicatríces lineales que se localizan
especialmente en abdomen,nalgas y mamas.La
supeficie es lisa aunque a veces muestran
algunos pliegues,estan algo deprimidas bajo la
piely su color es rojo violáceo.
 Después del parto se tornan blanco nacaradas
pero persisten durante toda la vida.
 Su causa no esta bien establecida pero influyen
probablemente la distención cutánea y el
aumento de la producción de corticoides que
altera el tejido elástico.

4. Cambios vasculares:
 Arañas vasculares.Se localizan en cara,brazos,cuello
y parte superior de tórax.se observan con mayor
frecuencia en mujeres de raza blanca.
 Eritema palmar.Se produce por dilataciones
vasculares más extensas y también se observa con
más frecuencia en mujeres blancas.
 Hemangiomas capilares.Aparecen sobretodo en la
cabeza y en el cuello.Frecuentemente desaparecen
después del parto.
 Varíces.Son venas dilatadas que aparecen en las
partes declives del cuerpo.Debemos aconsejar la
elevación de los miembros, el ejercicio, el uso de
medias de conpresión y evitar la bipedestación
prolongada.

5.  Hemorroides.Son el resultado de la congestión y
dilatación de los plexos venosos submucosos y/o
subcutáneos del canal anal.Se deben
fundamentalmente al estreñimiento y a la
compresión del útero sobre el drenaje venoso
pélvico.
 Gingivitis.Aparece en el 80% de las embarazadas
.Consiste en eritema, edema,pérdida de la
elasticidad y gran tendencia a la hemorragia.El
dolor es leve salvo en casos de sobreinfección.

6. Cambios de los anejos cutáneos:
 -Hirsutismo y acné.Afecta principalmente a mujeres
con predisposición genética al desarrollo de un vello
grueso.
 -Alopecia telogénica.En las últimas semanas del
embarazo se observa un aumento de la proporción
de cabellos en anagen,en contraposición a la
alopecia postparto (efluvio telogénico)que sucede
entre el primer y quinto mes después del parto.Es
una pérdida de cabellos difusa,no cicatricial y que se
suele recuperar espontaneamente.
 -Cambios en las uñas.Es frecuente la onicolisis distal
y la fragilidad ungueal.aparecen depresiones
transversales lineales que se denominan surcos de
Beau.

7. Herpes
gestacional(penfigoide del
embarazo) Es enfermedad vesiculoampollosa poco frecuente.
 Etiologia desconocida.Existe una predisposición
hereditaria y fenómenos autoinmunes influyen en el
desarrollo de la enfermedad.
 Clínica.La erupción se inicia en el 2º-3º trimestre del
embarazo, es polimorfa,pruriginosa,dolorosa,que
afecta inicialmente a la región periumbilical y se
extiende por el abdomen,nalgas,antebrazos,palmas
y plantas.Predominan papulas y placas
urticariformes , vesículas,ampollas.

8.  Pronóstico.La enfermedad persiste con
exacerbaciones y remisiones durante todo el
embarazo,y hasta un 80% de las mujeres padecen
exacerbaciones postparto.Las lesiones curan sin
dejar cicatriz y las recidivas pueden ocurrir en
embarazos ulteriores,con la toma de
anticonceptivos orales y con la menstruación.
 Pronóstico fetal.Se ha observado insidencia
aumentada de parto pretermino y de bajo peso para
la edad gestacional.No aumenta la mortalidad.El
5_10% de los neonatos presentan una erupción
similar a la materna que cede a las pocas semanas.
 Tratamimento:corticoides y antihistamínicos.

9. Erupción polimorfa del
embarazo
 El 80% de las pacientes son primigestas.
 Clínica.Suele aparecer en 3º trimestre y se
caracteriza por una erupción cutánea intensamente
pruriginosa,con placas y pápulas urticarianas que a
menudo se inician sobre las striae distensae y se
extienden al resto del
abdomen,brazos,nalgas,muslos.No afecta la cara.
 Etiología.Es desconocida.Una teoría es que la
erupción es el resultado de una respuesta
inflamatoria al daño del tejido conectivo en las
estrias.
 Tratamiento antihistaminicos orales y corticoides
tópicos.

10. Prurigo gestacional
 Etilogia.Desconocida.
 Clínica .Es una erupción pruriginosa que
comienza tipicamente en la superficie
extensora de las extremidades y se
caracteriza por lesiones papulosas
pequeñas,de 1 -5mm que evolucionan
rapidamente en la excoriación.Aparece entre
el 2º-3º trimestre.
 Tratamiento.Emolientes, corticoides tópicos
y antihistaminicos orales.

11. Impétigo herpetiforme
 Etiología.Desconocida.
 Clínica .Tras un período prodrómico de fiebre
,náuseas ,vomitos ,diarrea y malestar general,aparece
una erupción generalizada en forma de placas de color
rojo vivo , dolorosas al tacto ,delimitadas por pequeñas
pústulas que van progresando y confluyendo y que por
último forman costras tras su desecación .Las pústiulas
pueden sobreinfectarse y provocar una situación severa
por sépsis.Las lesiones eritematosas generalmente
comienzan en áreas de flexión como inglés,axilas y
cuello (3º trimestre).
 Laboratorio.Leucocitosis y aumento de la VSG.Vigilar
función renal y hepática (si cuadro grave).

12.  Pronóstico.La resolución del cuadro
generalmente ocurre tras el parto.Suele recidivar
en embarazos posteriores.
 Severas complicaciones maternas y fetales .Se
ha sugerido la insuficiencia placentaria como
causa de morbimortalidad fetal.
 Tratamiento rteposición de fluidos y
electrolitos.Prednisona 60-80 mg al día
.Antibioticos si hay sobre infección.Control
estricto fetal.En casos severos con compromiso
materno o fetal esta indicado finalizar la
gestación.

13. Dermatosis papulosa del embarazo
 Clínica.Son pápulas eritamatosas ,pruriginosas que
aparecen cada día entre 3 y 8 nuevas ,mientras que
las preexistententes curan en una semana dejando
hiperpigmentación residual .
 Laboratorio.Niveles de gonadotrofina coriónica
muy elevados y niveles urinarios de estrogenos
normales o bajos .
 Pronóstico.Esta aumentada la mortalidad fetal
hasta en un 30%.El cuadro remite inmediatamente
tras el parto pero recidiva en todas las gestaciones .

14. Enfermedades cutáneas
preexistentes y gestación
Existen varias enfermedades dermatológicas que
pueden preceder al embarazo y que pueden
permanecer inalteradas ,mejorar o agravarse
durante el curso de la gestación .El efecto del
embarazo sobre ellas es a veces muy variable y difícil
de predecir .
Las enfermedades autoinmunes pueden exacerbarse
aumentando el riesgo materno y fetal.
Enfermedades infecciosas(SIDA,con dilomas
acuminados ) empeoran .
El acné, psoriasis.dermatitis atópica pueden tanto
mejorar como empeorar .