Dermatosis del embarazo y cambios fisiológicos de la piel en la embarazada

1. Piel y embarazo
Dra. Karina Analía Aguilera
U.G Medicina Interna
Hospital Público Materno Infantil
Agosto 2.017

2. Objetivos
Diferenciar si es un trastorno relacionado al embarazo.
Brindar medidas para el abordaje practico.
Reconocer probabilidad de riesgo perinatal asociado.

3. Durante el embarazo surgen cambios
inmunológicos, endocrinológicos ,vasculares y
metabólicos en todo el organismo incluyendo
la piel.

4. Cambios cutáneos en el
embarazo

5. Cambios fisiológicos
Dermatosis
especificas del
embarazo
Otras dermatosis no
especificas en el
embarazo

6. Cambios fisologicos

7. Pigmentarios Capilares
Hiperpigmentación difusa Hirsutismo
Hiperpigmentación selectiva (genitales,
axilas)
Efluvio telógeno posparto
Línea negra Alopecia androgénica
posparto
Melasma (cloasma o máscara del
embarazo)
Engrosamiento del cuero
cabelludo
Oscurecimiento de las efélides y los
nevos melanociticos

8. Vasculares Estructurales
Angioma “en araña” Estrías de distensión (estrías del
embarazo )
Eritema palmar Molusco fibroso de la gravidez
(acrocordones)
Varices
Cutis marmórea
Granuloma piógeno(granuloma gestacional,
épulis del embarazo)

11. Dermatosis Especificas del Embarazo
Con riesgo fetal en el embarazo
Sin riesgo fetal en el embarazo

12. Dermatosis asociadas con Riesgo Fetal en el
Embarazo
Penfigoide
gestacional
Colestasis
gestacional
Psoriasis
pustulosa

13. Penfigoide Gestacional

16. Colestasis gestacional

17. Morfología Distribución Comienzo
habitual
Riesgo fetal Tratamiento
No hay lesión
cutánea primaria,
sólo excoriaciones
por rascado
Palma plantas o
generalizada
Tercer trimestre Parto pre
termino
Sufrimiento fetal
Muerte fetal
UDCA 15
mg/Kg/dia
Monitorizar
tiempo de
protrombina.
Vitamina k IM

18. Psoriasis pustulosa del Embarazo

19. Morfología Distribución Comienzo
habitual
Riesgo fetal Tratamiento
Parches
eritematosos con
pústulas
subcorneas en sus
márgenes .
Comienza en
zonas de flexión
Se generaliza en
forma centrifuga
Afecta cara
palmas y plantas
3º trimestre La insuficiencia
placentaria puede
conducir a la
muerte neonatal
Tópico:
Compresas
Húmedas.
Corticoides:
Prednisona 60 -80
mg/dia
Ciclosporina 5 y
10 mg/kg/dia

21. Dermatosis no asociadas con riesgo
fetal en el embarazo
Erupción
polimórfica
del
embarazo
Prurigo del
embarazo
Foliculitis
pruriginosa
del embarazo

22. Erupción Polimórfica del Embarazo

23. Morfología Distribución Comienzo
habitual
Tratamiento

25. Prurigo del Embarazo

26. Morfología Distribución Comienzo
habitual
Riesgo
fetal
Tratamiento
pápulas
agrupadas con
excoriaciones
y costras
Miembros
superficie
extensora ,a
veces el
tronco
2º o 3º
trimestre
Ninguno Corticoides topicos
Antihistamínicos
vo

28. Foliculitis pruriginosa del Embarazo

31. Otras dermatosis comunes
en embarazo

32. Acné vulgar
Mejora en embarazo temprano ,pero empeora en 3°
trimestre .
Tratamiento tópico :peróxido de benzoilo o acido azelaico
Retinoides tópicos o sistémicos son teratogénicos y deben
evitarse.
La eritromicina oral sería el tratamiento antibiótico de
primera línea para acné vulgar o acné rosácea en embarazo
luego del primer trimestre.(su uso en 1°Trimestre provoca
defecto CV )
La azitromicina y la claritromicina son los tratamientos
preferidos en el primer trimestre.

33. Acne rosacea
Empeora durante el embarazo y puede requerir de
tratamiento sistémico.
Puede utilizarse el ácido azelaico tópico y
metronidazol para enfermedad leve.
Deben evitarse altas dosis de metronidazol durante
el embarazo.
Deben evitarse las tetraciclinas orales por su efecto
en el desarrollo de huesos fetales y dientes.

35. Embarazo y Pitiriasis rosada
Incidencia del 18% vs 6% en normal .
 se presenta como placas ovales escamosas en el
tronco, generalmente precedidas por una “placa
heráldica”.
Se ha asociado con infección por herpesvirus humano
tipo 6.
 62% de aborto en menos de 15 semanas de
embarazo.
Hipotonia
hiporeactividad

37. Embarazo y Urticaria
puede similar otras dermatosis del embarazo,
 particularmente la fase preampollar del penfigoide
gestacional o erupción polimorfa del embarazo.
Los antihistamínicos orales son el tratamiento de
elección.
Tratamiento : loratadina o ceterizina vo .

38. Embarazo y Virus varicela zoster
El Herpes zóster en el embarazo no se asocia con viremia y no pone en riesgo
al feto .
 La infección primaria (varicela) ocurre en 5 de 10000 embarazos y puede
poner a la madre y al feto en riesgo .
La infección durante las semanas 1-20 puede ocasionar síndrome de varicela
fetal en el 1-2% de los embarazos-
La inmunización pasiva con inmunoglobulina puede prevenir o aminorar la
infección materna.
 Las mujeres con varicela confirmada deben tratarse tempranamente.

40. Embarazo y Escabiosis
La infestación por Sarcoptes scabiei es común durante el
embarazo.
 El tratamiento preferido es la permetrina tópica al 5%.
 El tratamiento debe repetirse a la semana para eliminar
los huevos y ácaros persistentes
 Debe tratarse a los contactos cercanos.
Se puede necesitar antihistamínicos y corticoides
tópicos para tratarla dermatitis irritante que a veces
ocasiona el tratamiento.

42. Muchas gracias