Este documento proporciona información sobre varios temas de ginecología y obstetricia. Brevemente describe el aborto espontáneo y provocado, el embarazo ectópico, la mola hidatiforme y el procedimiento de aspiración manual endouterina (AMEU).

1.  ESTUDIANTE GUTIERREZ ORELLANA GABRIELA
 DOCENTE LIC FLOYDA MONTAÑO
 MATERIA GINECO OBSTETRICIA TEORIA
 GRUPO 3B
 GESTION 2023
ABORTO
EMBARAZO ECTOPICO
AMEU
MOLAHIDATIFORME

2. ABORTO
Se llama aborto a toda
interrupción espontanea o
provocada del embarazo antes
de las 20 semanas de
amenorrea con un peso del
producto de 500 g

3. SE DIVIDE EN DOS
 ABORTO ESPONTANEO
 ABORTO PROVOCADO

4. ABORTO ESPONTANEO
Son los que se producen sin la
intervención de circunstancias que
interfieren artificialmente en la
evolución de la gestación y su
frecuencia esta al rededor del 15%
del embarazo
ABORTO PROVOCADO
Son aquellos en las que se
induce
premeditadamente el
cese del embarazo

5. Etiologia las causas generadas pueden
ser:
 Causas ovulares propiamente dichas
 Causas maternas orgánicas
 Causas funcionales
 Causas inmunológicas
 causas psicológicas
 Causas de origen toxico
 Los traumatismos físicos
 Abuso de drogas lícitas e ilícitas

6. Anatomia patológica de placenta
abortada
 Atrofria del epitelio de las vellosidades
 Edema de la estroma vellositaria
 Alteraciones del cariotipo
 Alteraciones mixtas

7. SINTOMATOLOGIA Y FORMAS CLINICAS
 AMENAZA DE ABORTO
 ABORTO INMINENTE
 ABORTO DIFERIDO
 ABORTO EN CURSO
 ABORTO INCONPLETO
 ABORTO COMPLETO
 ABORTO INFECTADO
 ABORTO HABITUAL

8. COMPLICACIONES  Consiste en la retencion de los anexos
ovulares o de alguna parte de ellos ,
las hemorragias y las infecciones las
cuales da lugar al sindrome
icteroazoemico de mondor
PRONOSTICO
se calcula que el 10% de los
embarazos terminan en aborto en
el 50% las causas son genéticas
Cuidados de enfermaría
1. Brindar apoyo emocional a la
paciente
2. Reposo psíquico, físico y social
3. Vigilar el olor, el color de la sangre
4. Cuantificar las perdidas hemáticas
5. Controlar los signos vitales

9. EMBARAZO ECTOPICO
 Se entiende por embarazo ectópico la
nidación y el desarrollo del huevo fuera de
la cavidad del útero.
 LA UBICACIÓN PUEDE SER :
 TUBARICA
 TUVOOVARICA
 OVARICA
 ABDOMINAL
 CERVICAL
 INTRALIGAMENTARIA
La tubárica es la implantación más común (90 al 95% de los casos). Dentro
de ella, y según la porción de la trompa que ocupe el huevo, se la
subdivide en:
• Intersticial o intramural: en la porción de la trompa que recorre la pared
del útero.
• ístmica: en la porción media y más estrecha de la trompa ( 10%).
• Ampollar: en el tercio externo de la trompa: es la más frecuente de todas
(75%).
• lnfundibular: en las franjas del pabellón de la trompa.

10. En el embarazo tubo ovárico, el
saco fetal está formado en parte
por la trompa y en parte por tejido
ovárico. Esto ocurre cuando las
fimbrias de la trompa están
adheridas al ovario durante la
fertilización o cuando el huevo se
desarrolla en un quiste
tuboovárico.
 El embarazo ovárico, es el que evoluciona en
pleno parénquima ovárico. Aunque el ovario
puede adaptarse más fácilmente que la
trompa, lo frecuente es que se produzca la
rotura en período temprano.

11.  ETIOPATOGENIA
 La fecundación del óvulo se produce normalmente en la trompa del útero. Como
consecuencia de ello, cualquier proceso que impida o retarde el pasaje del huevo a
la cavidad uterina será capaz de constituirse en factor etiológico de un embarazo
tubario.
 EVOLUCIÓN
 La evolución que puede seguir el embarazo tubario es muy variable: Habitualmente,
debido a que la mucosa y la muscular que lo rodean son mucho más delgadas que
en el cuerpo del útero, el trofoblasto, al proliferar, perfora la pared y los vasos de la
trompa y da origen a hemorragias mas o menos copiosas. Si los vasos abiertos no
son de gran calibre, la sangre se derrama lentamente en la cavidad peritoneal, para
coleccionarse en el fondo de saco de Douglas y constituir un he m a toce le pelviano.
 DIAGNÓSTICO
 En las primeras semanas, en ausencia de complicaciones, lo único que se puede
apreciar es la existencia de un tumor para uterino, generalmente doloroso al tacto.
 COMPLICACIONES
 Las complicaciones mas frecuentes del embarazo ectópico son el aborto tu bario y la
rotura de la trompa gravídica.
 TRATAMIENTO
 Efectuado el diagnóstico, la intervención quirúrgica se impone a la brevedad posible,
antes de que aparezcan las temibles complicaciones. Con esta conducta la
mortalidad disminuye a cifras muy bajas; por Jo contrario, los casos dejados a su
evolución espontánea hacen pagar alto tributo a la vida de las pacientes.

12. MOLA HIDATIFORME
 MOLA HIDATIFORME
 La mola hidatiforme es una degeneración quística
edematosa de las vellosidades coriales, que abarca
la placenta y el resto del complejo ovular. La
frecuencia media se calcula en uno cada mil
embarazos.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
El examen macroscópico muestra la placenta trasformada en un
racimo de vesículas claras de tamaño variable, entre 2 o 3 .mm y
hasta 3 cm, entre las vesículas se observan restos de decidua, y
coágulos sanguíneos organizados. En conjunto, la placenta se
asemeja a un racimo de uvas. las vesículas se hallan unidas por
tallos, que son porciones no degeneradas de la vellosidad.
Cuando se secciona una vesícula, rezuma de la misma un líquido
albuminoso que contiene mucina y sales orgánicas.

13.  La observación microscópica de las vellosidades
permite establecer los siguientes hechos:
 1) Desaparición del estroma que es sustituida
por una masa gelatinosa en degeneración
hidrópica (edema de la estroma)
 2) En el epitelio:
 a) proliferación a expensas de ambas capas
trofoblásticas;
 b) formación de vacuolas
 3) Desaparición parcial o total de la arteria
nutrida.
ETIOPATOGENIA
No se conoce aún la etiopatogenia del embarazo molar. los
quistes ováricos son producto de la reacción luteinica de las
células tecales y de la granulosa ante el exagerado estimulo
que significa la gran secreción de gonadotrofinas.
Esta hiperplasia morfológica del epitelio corial corre aparejada
con una exaltación funcional de la placenta, hecho importante
que explica ciertos caracteres semiológicos de la mola.

14. SINTOMATOLOGIA
 Crecimiento anormal del útero.
 Náuseas y vómitos intensos.
 Sangrado vaginal durante el primer trimestre de embarazo.

15. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ABORTO
EMBARAZO ECTOPICO
GESTACION MULTIPLE
HIDRAMNIOS

16. TRATAMIENTO
1) evacuación inmediata del útero y
2) control ulterior para detectar proliferación
trofoblástica persistente o un cambio maligno,
el coriocarcinoma.

17. Cuidados de enfermería
 Valoración céfalo caudal de la paciente
 Mantener en reposo absoluto
 Monitoreo hemodinámico
 Valoración del dolor
 Precauciones con la hemorragia
 Prevenir riesgo de sangrado.

18. AMEU
 AMEU es un procedimiento
que extrae el contenido
intrauterino a través de una
cánula conectada a un
aspirador portátil que permite
crear vacío manualmente. Se
han descrito numerosas
ventajas, entre ellas su
seguridad y alta eficacia
(cercana a un 100%), la
posibilidad de ser un
procedimiento ambulatorio
por el uso de anestesia local,
menor costo y menor riesgo
de complicaciones.

19. PROCEDIMIENTO
PASO UNO: PREPARAR EL
PASO DOS: PREPARAR A LA PACIENTE
PASO TRES: EFECTUAR LA PREPARACIÓN
ANTISÉPTICA DEL CUELLO UTERINO
PASO CUATRO: REALIZAR EL BLOQUEO PARA CERVICAL

20. PASO CINCO: DILATAR EL CÉRVIX
PASO SEIS: INTRODUCIR LA CÁNULA
PASO SIETE: ASPIRAR EL CONTENIDO UTERINO

21. PASO SIETE: ASPIRAR EL CONTENIDO UTERINO

22. En que casos se realiza
Está dirigida a gestaciones menores de 12 semanas y su uso puede
ampliarse desde los casos de aborto incompleto, aborto retenido, mola
hidatiforme, interrupción voluntaria del embarazo

23. COMPLICACIONES DEL AMEU
Existen muy pocas posibilidades de que se presenten
complicaciones después de una AMEU, aunque esto no
significa que no se presenten algunas molestias
normales, tales como las que se enlistan a continuación:
•Cólicos de leves a moderados las primeras 24 horas
posteriores al tratamiento.
•Senos inflamados.
•Sangrado moderado intermitente, parecido al que
habitualmente se tiene con la regla, hasta por dos
semanas.
La persistencia de cualquiera de estos síntomas por más
tiempo o con una intensidad difícil de soportar pueden
ser signos de que algo no marcha bien, aunados a otros
habituales cuando hay infección, como fiebre alta, dolor
de cabeza fuerte, segregaciones vaginales con mal olor,
etcétera. En cualquiera de estos casos, lo mejor es acudir
con el ginecólogo a la brevedad.

24. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
•Vigilar color, olor y duración del sangrado. Si existe alguna alteración, consultar con su
médico y/o acudir a urgencias.
•Control de la temperatura durante la primera semana.
•No usar tampones o duchas vaginales durante 15 días. No realizar baños, solo duchas.
•Abstinencia durante los primeros 15 días.
•Apoyo en la búsqueda de ayuda para fomentar una actitud alegre y positiva. Fomentando
que no repriman sus sentimientos y miedos futuros, mediante la comunicación entre
ambos miembros de la pareja.
•Colocación de calor local en abdomen para disminuir dolores abdominales.
•Evitar actividades físicas durante la primera semana.
•Tomar analgesia si existe dolores uterinos.
•Acudir a revisión médica a las dos semanas para comprobación ecográfica.
•Si desea buscar nuevo embarazo, se aconseja dejar pasar 5 ciclos menstruales.

25. GRACIAS