EN ESTA CLASE QUE FORMA PARTE DEL CURSO DE "PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS", QUE SE DICTA EN LA CASA DE LA EDUCACION MEDICA DE ROSARIO, DEPENDIENTE DEL COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION DE SANTA FE. ROSARIO - SANTA FE- ARGENTINA, SE DETALLAN LOS DIFERENTES TIPOS DE LAVADOS DE MANOS. SU TÉCNICA, INDICACIONES Y USOS. COORDINADOR Y DOCENTE: Prof. Dr. luis del Rio Diez

1. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
EL LAVADO DE MANOS
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ÁLVAREZ

2. HOSPITAL DE EMERGENCIAS
DE ROSARIO
“DR. CLEMENTE ALVAREZ”
ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA

3. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
CONTENIDOS
CLASE 1
ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL
BÁSICO EN CIRUGÍA –
COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA)
CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS
QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS
CLASE 3
NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS
QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)
EVALUACIÓN DEL CURSO
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

4. Sólo podemos inculcar principios,
poner al estudiante en el camino
correcto, darle forma, enseñarle a
estudiar, para que pueda discernir
entre lo esencial y lo que no lo es.
Sir. William Osler
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

5. EL LAVADO DE MANOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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9. FLORA TRANSITORIA: (FLORA CONTAMINANTE O NO COLONIZANTE)
Se define a aquellos gérmenes que se hallan presentes en la superficie
de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a través
del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o
con superficies contaminadas, de fácil remoción mediante la higiene
de las manos.
Generalmente esta ASOCIADA A INFECCIONES NOSOCOMIALES
entre los que se mencionan a los gram. negativos como Escherichia Coli,
Pseudomonas, Serratia, y gram. positivos como Staphylococcus Aureus.
Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos
minutos hasta varias horas o días).
FLORA RESIDENTE: (FLORA COLONIZANTE)
Se define a aquellos gérmenes que se hallan en capas profundas de la piel y
se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes
residentes, y son de difícil remoción por la fricción mecánica.
Esta flora puede sobrevivir y multiplicarse en capas superficiales de la piel.
Entre los organismos considerados como flora residente se tiene a
Staphylococcus Coagulasa negativo, Corynebacterium, Acinetobacter ,
Enterobacterias y levaduras.
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10. TIPOS DE LAVADO DE MANOS
I. LAVADO SOCIAL DE MANOS
II. LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS
III. FROTE HIGIÉNICO DE MANOS
IV. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
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11. DEFINICIÓN DE ALGUNOS TÉRMINOS
1.JABÓN COMÚN , JABÓN NO ANTISÉPTICO
O DE TOCADOR
2. JABÓN ANTISÉPTICO: JABÓN QUE CONTIENE UN
AGENTE ANTISÉPTICO.
3. ALCOHOL GLICERINADO
4. ANTISÉPTICO
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12. LAVADO SOCIAL DE MANOS
Es aquel que se realiza con agua y jabón
(no antiséptico) para remover la
suciedad de las manos, este se lleva a
cabo en áreas donde no se tiene
contacto directo con pacientes.
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13. LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS
Esta definido como una fricción breve y vigorosa
de toda la superficie de las manos CON JABÓN
ANTISÉPTICO, SEGUIDO POR UN ENJUAGUE
CON AGUA.
Permitiendo la remoción mecánica de la suciedad
y la flora transitoria de las manos.
Es el procedimiento más importante para prevenir las
infecciones nosocomiales. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

14. FROTE HIGIÉNICO DE MANOS
Aplicación de un producto antiséptico de
acción rápida, que generalmente es un
ALCOHOL GLICERINADO, en toda la
superficie de las manos para reducir el
número de microorganismos presentes.
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15. LAVADO DE MANOS EN SECO (SANITIZACIÓN )
ES LA APLICACIÓN DE UN AGENTE ANTISÉPTICO SIN AGUA EN TODA LA SUPERFICIE DE LAS MANOS
PARA REDUCIR EL NÚMERO DE MICROORGANISMOS PRESENTES. ÉSTOS ANTISÉPTICOS ESTÁN
ELABORADOS CON ALCOHOL SIN SURFACTANTES.
OBJETIVO
EL OBJETIVO DEL LAVADO DE MANOS CON ALCOHOL EN EL PERSONAL DE SALUD ES REDUCIR
SIGNIFICATIVAMENTE LA FLORA MICROBIANA DE LA PIEL.
TÉCNICA
1. SI LAS MANOS NO ESTÁN VISIBLEMENTE SUCIAS, UTILIZAR EL LAVADO SIN AGUA
2. LAS UNIDADES QUE DISPONGAN DE SOLUCIONES DE ALCOHOL PARA EL LAVADO DE MANOS
ANTISÉPTICO, DEBEN ESTAR PROVISTAS DE UN JABÓN NO ANTIMICROBIANO PARA UTILIZARLO
CUANDO LAS MANOS ESTÁN VISIBLEMENTE SUCIAS.
3. APLICAR SUFICIENTE CANTIDAD DE SOLUCIÓN ALCOHÓLICA.
4. EXTENDER CUBRIENDO TODA LA SUPERFICIE DE LA MANO INCLUYENDO LOS DEDOS Y ENTRE LOS
DEDOS.
5. FRICCIONAR VIGOROSAMENTE LAS MANOS HASTA QUE LA SOLUCIÓN SE SEQUE (10-15 SEGUNDOS
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16. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
Es una acción mecánica sobre la superficie de
las manos y los antebrazos en la que se utiliza
agua y jabón antiséptico. Lo deben realizar todas
las personas que participan en los
procedimientos quirúrgicos o que por su trabajo
permanecen en el área quirúrgica. El primer
lavado del día debe durar 5 minutos, los lavados
posteriores de 2 a 5 minutos. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

17. LAVADO DE MANOS
ANTISÉPTICOS RECOMENDADOS
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %
IODOPOVIDONA (POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)
SOLUCIÓN JABONOSA (5 – 7,5 %)
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18. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

19. LAVADO SOCIAL DE LAS MANOS - INDICACIONES
AL LLEGAR DE LA CALLE
ANTES Y DESPUÉS DE IR AL BAÑO
AL RETIRARSE DEL ÁREA DE TRABAJO
ANTES DE COMER, MANIPULAR O ADMINISTRAR ALIMENTOS
ANTES Y DESPUÉS DE FUMAR
ANTES Y DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES PARA PRACTICAS NO
INVASIVAS
ANTES Y DESPUÉS DE TOMAR LOS CONTROLES Y SIGNOS VITALES DE UN PACIENTE
ANTES Y DESPUÉS DE PALPAR, PERCUTIR, AUSCULTAR O MOVER UN PACIENTE
ANTES Y DESPUÉS DE PREPARAR Y ADMINISTRAR MEDICACIÓN VÍA ORAL
DESPUÉS DE EFECTUAR REGISTROS Y MANIPULAR ARCHIVOS O PAPELES
ANTES DE MANIPULAR ROPA LIMPIA
DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON MUCOSAS PROPIAS (SONARSE LA NARIZ,
TAPARSE LA BOCA PARA ESTORNUDAR, ETC.)
MUCAMAS Y OPERARIOS DE LIMPIEZA LUEGO DE SACARSE LOS GUANTES DE
TRABAJO
FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

20. LAVADO DE MANOS CON JABÓN ANTISÉPTICO - INDICACIONES
ANTES DE TENER CONTACTO CON PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
AUNQUE SE USEN GUANTES, ANTES Y DESPUÉS DE PRACTICAS INVASIVAS COMO:
COLOCACIÓN DE CATÉTERES VASCULARES
COLOCACIÓN DE SONDAS VESICALES
EFECTUAR CURACIONES
TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVOS
MANEJO DE CATÉTERES
ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR SUEROS O MEDICACIONES INYECTABLES
DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES CON PRECAUCIONES ESPECIALES
ANTES DE MANIPULAR MATERIAL ESTÉRIL (ROPA, GASAS, MATERIAL QUIRÚRGICO, ETC.)
ANTES Y DESPUÉS DE MANIPULAR MATERIAL DE LA VÍA ÁREA (RESPIRATORIO) COMO:
NEBULIZADORES
HUMIDIFICADORES
TRAQUEOSTOMÍAS
TUBOS ENDOTRAQUEALES
ANTES DE CAMBIAR O MANIPULAR GUÍAS DE SUERO, LLAVES DE TRES VÍAS O CONECTORES
DESPUÉS DE TENER CONTACTO O PROCESAR ELEMENTOS CONTAMINADOS O MATERIAL
BIOLÓGICO COMO SANGRE, ORINA, MATERIA FECAL, L.C.R., ETC.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.

21. EL LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS CLÍNICO
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

22. TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS CLÍNICO
1. Retire o súbase el reloj
sobre la muñeca, retire
anillos. Si tiene mangas
largas súbalas hasta el
codo.
2. Colóquese frente al
lavamanos sin tocarlo con
el cuerpo.
3. Abra la llave del agua, deje
correr el agua hasta el final
del procedimiento.
4. Moje bien las manos y
muñecas.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

23. LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)
5. Aplique jabón antiséptico
en las manos.
6. Junte las manos, frótelas
haciendo movimientos de
rotación.
7. Entrelace las manos y frote
los espacios interdigitales,
haciendo movimientos
hacia arriba y hacia abajo.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

24. LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)
8. Friccione las yemas de los dedos,
de una mano con la otra para lavar las
uñas.
9. Frótese las muñecas.
10. Enjuague bien las manos bajo el
chorro de agua teniendo presente
tenerlas en declive (más bajas que los
codos) con el fin de que
el agua escurra hacia la punta de los
dedos. No toque ni llave ni
lavamanos, si esto sucediera debería
volver a lavarse las manos.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

25. LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)
11. Séquese bien con toalla de
papel desechable desde la
punta de los dedos hacia la
muñeca, sin volver atrás.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

26. LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)
12. Cierre la llave de agua con
la toalla de papel desechable.
13. Elimine la toalla en el
receptáculo, con tapa y pedal.
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27. LAVADO DE MANOS CLÍNICO (I)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

28. LAVADO DE MANOS CLÍNICO (II)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

29. LAVADO DE MANOS CLÍNICO (III)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

30. EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
DISPOSITIVO AUTOMÁTICO CON CÉLULA FOTOELÉCTRICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

31. LAVADO DE MANOS
CANILLAS CON CIERRE MANUAL (CODO)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

32. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
AVAGARD® CHG
ANTISÉPTICO PARA HIGIENE DE MANOS QUIRÚRGICO.
•CON AGENTES HUMECTANTES Y EMOLIENTES.
•SOLUCIÓN DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% Y ALCOHOL
ETÍLICO AL 61% .
•SIRVE PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO CON ACTIVIDAD
PERSISTENTE.
•APROBADO POR FDA.
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33. 3M AVAGARD®
INSTRUCCIONES DE APLICACIÓN (COMO ANTISÉPTICO PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO)
Beneficios en Costo y Tiempo
• Reducción en el tiempo de lavado quirúrgico e insumos.
• No requiere friccionar, cepillar o enjuagar
• Aplicación fácil y (cuenta con un sistema dispensador de manos libres, para aplicar en sólo 3 pasos)
• Reduce desperdicios de agua, toallas estériles y cepillos para tallar
Bombeo 1:
Aplique 2ml de solución en la palma de una mano, con la bomba de pie. (Foto A).
A).
Coloque la punta de los dedos de la mano contraria en la solución para preparar las uñas (Foto B).
Disperse el resto de la solución en el antebrazo hasta arriba del codo cubriendo toda la superficie (Foto C).
Bombeo 2:
Aplique otros 2ml de solución y repita la operación con la mano contraria
Bombeo 3:
Aplique 2ml más de solución en manos y muñecas únicamente. Deje secar antes de calzar los guantes.
Para facilitar el secado continúe friccionando las manos hasta que la solución se seque
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34. EL LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICO
EN SALA DE CIRUGÍA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

35. PROCEDIMIENTO LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
EN EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS SE UTILIZA EL
PROCEDIMIENTO DEL LAVADO CLÍNICO, PERO CON ALGUNAS
VARIACIONES.
PRIMERO SE REALIZARÁ UN LAVADO DE MANOS PERO CON JABÓN
ANTISÉPTICO, DURANTE UNOS 2 MINUTOS HASTA LOS CODOS, Y SE
ENJUAGARÁ CON ABUNDANTE AGUA (RECORDAR QUE LAS MANOS
DEBEN ESTAR MÁS ALTAS QUE LOS CODOS).
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

36. Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de manos
de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve enjuagar con
abundante agua. El uso de cepillos estériles para las uñas y
puntas de los dedos no es unánimemente aceptado.
Una vez enjuagadas, cerrar la llave con el codo o dispositivo
adecuado del mismo modo que se había abierto (siempre sin tocar
superficies no estériles).
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

37. FINALIZADO EL LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICOS LAS MANOS DEBERÁN
PERMANECER SIEMPRE POR ENCIMA DE LO
CODOS. EL AGUA CAERÁ DESDE DISTAL A
PROXIMAL Y NO SE TOCARA NINGÚN
ELEMENTO QUE NO ESTE ESTÉRIL (COMPRESAS,
GASAS O CAMISOLÍN ESTÉRIL)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

38. Secado de manos con una compresa o gasa estéril por
simple contacto de estas con la piel, sin frotar y
empezando por las manos.
Se debe utilizar una compresa diferente para cada
mano, o por lo menos utilizar para cada mano y
brazo una cara distinta de la toalla.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

39. EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
RESUMEN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

40. PASOS DEL LAVADO QUIRÚRGICO
Paso 1
Quítese de las manos y las muñecas
toda joyería.
Paso 2
Ajuste la temperatura del agua hasta
que esté tibia y mójese por completo
las manos y los antebrazos.
Paso 3
Limpie por debajo de cada uña con
un cepillo o palillo. Es importante
que todos los miembros del personal
quirúrgico se mantengan cortas las
uñas.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

41. Paso 4
Mientras mantenga las manos por
encima del nivel de los codos, aplíquese
el antiséptico. Usando movimientos
circulares, empiece por las puntas de los
dedos de una mano, enjabonándose y
lavándose por entre los dedos y
siguiendo de las puntas de los dedos
hasta el codo. Repita el proceso con la
otra mano y antebrazo. Siga lavándose
así durante 3 a 5 minutos.
Paso 5
Enjuáguese cada brazo por separado,
empezando por las puntas de los dedos
y manteniendo siempre las manos por
encima del nivel de los codos.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

42. Paso 6
Usando una toalla esterilizada, séquese
cada brazo - siguiendo de las puntas de los
dedos hasta los codos - empleando una
cara distinta de la toalla por cada brazo.
Paso 7
Mantenga las manos por encima del nivel
de la cintura y no toque nada antes de
ponerse guantes quirúrgicos esterilizados.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

43. QUE DEBERÍAMOS RECORDAR
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

44. TIPOS DE LAVADO DE MANOS
I. LAVADO SOCIAL DE MANOS
II. LAVADO DE MANOS CLÍNICO
III. FROTE HIGIÉNICO DE MANOS (SANITIZACIÓN)
IV. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
INDICACIONES DE CA UNO DE ELLOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

45. FIN DE LA CHARLA
GRACIAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez