Este documento describe los principales modos de transmisión de gérmenes en el entorno de atención médica, incluida la transmisión a través del contacto directo e indirecto con pacientes y superficies contaminadas. Explica que los gérmenes pueden sobrevivir en la piel y las manos del personal médico y propagarse a otros pacientes si no se practica correctamente la higiene de manos. Señala que una higiene de manos efectiva requiere el uso de un producto adecuado, la aplicación de la técnica correcta

1. Una Atención Limpia es
una Atención Más
Segura:
Los Cinco Momentos
para la Higiene de
Manos

2. Principales características de transmisión
de los gérmenes asociados a la atención
de salud con especial hincapié en la
transmisión a través de las manos

3. Principales patrones de transmisión de los
gérmenes asociados a la atención de salud
(1)
(adaptado de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades)
Modo de
transmisión
Reservorio/fuente Dinámica de transmisión Ejemplos de
gérmenes
Contacto directo Pacientes,
trabajadores de
atención de salud
Contacto físico directo entre la fuente y el
paciente (contacto de persona a persona);
por ejemplo, transmisión al darse la
mano, al bañar al paciente, en la
palpación abdominal
Staphylococcus
aureus, bacilos
gramnegativos, virus
respiratorios, virus de
la hepatitis A
Contacto
indirecto
Dispositivos médicos,
equipo,
endoscopios
La transmisión del microorganismo
infeccioso de la fuente al paciente ocurre
pasivamente a través de un objeto
intermedio (generalmente inanimado); por
ejemplo, transmisión por no cambiar los
guantes entre un paciente y el siguiente,
por compartir el estetoscopio
Salmonella spp.,
Pseudomonas spp.,
Acinetobacter spp., S.
maltophilia

4. Principales patrones de transmisión
de los gérmenes asociados a la
atención de salud (2)
(adaptado de los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades)
Modo de transmisión Reservorio/
fuente
Dinámica de transmisión Ejemplos de agentes
patógenos
Microgotas Pacientes,trabajad
ores de atención
de salud
Transmisión por microgotas grandes ( 5 μm) que
transfieren el germen a través del aire cuando la
fuente y el paciente están en estrecha proximidad; por
ejemplo, transmisión al estornudar, hablar, toser,
succionar.
Virus de la gripe,
Staphylococcus aureus,
virus sincitial respiratorio
Transporte por el aire Pacientes,
trabajadores de
atención de salud,
agua caliente,
polvo
Propagación de los gérmenes contenidos dentro de
núcleos (< 5 μm) evaporados de las microgotas o
dentro de partículas de polvo, a través del aire, dentro
de la misma habitación o a larga distancia; por
ejemplo, respiración.
Mycobacterium
tuberculosis, Legionella
spp.
Vehículo común Alimentos, agua o
medicación
Un vehículo inanimado contaminado actúa como
vector para la transmisión del microbio a múltiples
pacientes; por ejemplo, beber agua contaminada,
inyecciones inseguras.
Salmonella spp., VIH,
virus de la hepatitis B,
bacilos gramnegativos

5. Gérmenes presentes en la piel de los pacientes y las superficies del
entorno
• Los gérmenes (S. aureus, P. mirabilis, Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) se presentan en zonas
intactas de la piel de algunos pacientes: 100-1 millón de unidades formadoras de colonias (UFC)/cm2
.
• A diario, la piel normal libera casi 1 millón de escamas que contienen gérmenes viables.
• El entorno inmediato del paciente (ropa de cama, muebles, objetos) se contamina por gérmenes del
paciente (especialmente por estafilococos y enterococos).
Transmisión
a través de las manos:
Situación 1
The Lancet Infectious Diseases 2006

6. Transferencia de gérmenes que están en las manos de los trabajadores de
atención de salud - ejemplos
• Las enfermeras podrían contaminar sus manos con 100-1.000 UFC de Klebsiella spp.
cuando realizan actividades “limpias” (levantar al paciente, tomarle el pulso, medir la
tensión arterial o determinar la temperatura bucal).
• 15% de las enfermeras que trabajaban en una unidad de aislamiento eran portadoras por
término medio de 10.000 UFC de S. aureus en las manos.
• En un hospital general, 29% de las enfermeras eran portadoras de S. aureus en las
manos (recuento medio, 3.800 UFC) y eran portadoras de bacilos gramnegativos en el
17-30% de los casos (recuento medio: 3.400-38.000 UFC).
Transmisión
a través de las manos:
Situación 2
The Lancet Infectious Diseases 2006

7. Supervivencia de los gérmenes en las manos
• Después del contacto con los pacientes o con un entorno
contaminado, los gérmenes pueden sobrevivir en las manos
durante un periodo variable (2-60 minutos).
• Si no se toman medidas de higiene de las manos, cuanto más
dure la atención, mayor será el grado de contaminación de las
manos.
Transmisión a través de las manos: Situación 3
The Lancet Infectious Diseases 2006

8. Resultados de la limpieza defectuosa de manos que siguen estando
contaminadas
• Una cantidad insuficiente del producto o una duración insuficiente de la
higiene de las manos hacen que la descontaminación de estas sea
deficiente.
• Todavía se encuentran microorganismos transitorios en las manos después
del lavado con jabón y agua, mientras que la limpieza de las manos con
una solución alcohólica ha demostrado ser significativamente más eficaz.
Transmisión a través de las
manos:
Situación 4
The Lancet Infectious Diseases 2006

9. Transmisión a través de las
manos:
Situación 5
The Lancet Infectious Diseases 2006
Transmisión cruzada de gérmenes
a partir de manos contaminadas
• En muchos brotes, se ha demostrado
la transmisión de gérmenes entre los
pacientes y desde el entorno (tanto en
las zonas donde se presta asistencia
como en los alrededores del paciente)
a los pacientes a través de las manos
de los trabajadores de atención de
salud(uñas.pulseras,anillos).

10. Efectividad de la Higiene de Manos
Conocido:
Un mejor cumplimiento en la higiene de manos
reduce la transmisión de patógenos y las IAAS
“Hipótesis”
Para que sea efectivo, la higiene de manos se debe hacer:
1. Utilizando un producto efectivo.
2. Aplicando la técnica correcta.
3. En el momento preciso en el tiempo

11. Premisas Basicas
• Higiene de manos es una cuestión de actitud y
hábito
Se debe practicar frecuentemente
• La higiene de manos es un elemento preciso del
proceso de calidad
El no realizarla en todos los momentos definidos
con calidades estandares representa un error
médico

12. Gracias!