La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria causada por protozoos del género Leishmania. Se transmite a humanos y otros animales a través de la picadura de mosquitos hembras. Puede presentarse en formas cutánea, mucocutánea o visceral, siendo la visceral la más grave y potencialmente mortal.

1. Carla Sánchez Lucero

2.  La leishmaniasis (o leishmaniosis) es un conjunto de enfermedades
zoonóticas y antroponóticas causadas por protozoos del género
Leishmania. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad van
desde úlceras cutáneas que cicatrizan espontáneamente, hasta
formas fatales en las cuales se presenta inflamación grave del
hígado y del bazo. La enfermedad es una zoonosis que afecta tanto
a perros como a humanos. Sin embargo, animales silvestres como
liebres, zarigüeyas, entre otros, son portadores asintomáticos del
parásito, por lo que se los considera animales reservorios.
 El agente se transmite al humano y a otros animales a través de la
picadura de hembras de los flebotomos, un grupo de insectos
chupadores de sangre pertenecientes a los géneros Phlebotomus
del Viejo Mundo, (Europa, África y Asia) y Lutzomyia en América,
de la familia Psychodidae.

3.  Parasitosis de tejidos varios síndromes clínicos
producidos por protozoos INTRACELULARES del
género Leishmania.
 Transmitida por insectos hematófagos hembra
(mosquitos “aliblancos”).
 Tipos:
- Visceral
- Cutánea
- Mucosa

4.  Leishmaniasis visceral (también conocida como kala azar): es mortal si no
se trata. Se caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida de peso,
hepatoesplenomegalia y anemia. Es altamente endémica en el subcontinente
indio y África oriental. Se estima que cada año se producen en el mundo entre
200 000 y 400 000 nuevos casos de leishmaniasis visceral, más del 90% de
ellos en seis países: Bangladesh, Brasil, Etiopía, India, Sudán y Sudán del Sur.
 Leishmaniasis cutánea:EN PERU CONOCIDO COMO LA UTA.
(CL)es la forma más común de leishmaniasis. Provoca úlceras en las zonas
expuestas del cuerpo y deja cicatrices permanentes y discapacidades graves.
Aproximadamente un 95% de los casos de leishmaniasis cutánea se producen
en las Américas, la cuenca del Mediterráneo, Oriente Medio y Asia Central. Más
de dos terceras partes de los casos nuevos aparecen en seis países:
Afganistán, Argelia, Brasil, Colombia, República Islámica del Irán y República
Árabe Siria. Se calcula que cada año se producen en el mundo entre 0,7 y 1,3
millones de casos nuevos.
 Leishmaniasis mucocutánea:conduce a la destrucción parcial o completa
de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta.
Aproximadamente un 90% de los casos de leishmaniasis mucocutánea se
producen en el Brasil, el Estado Plurinacional de Bolivia y el Perú.

5. El promastigote, presente de forma extracelular y ubicado
en el intestino de los mosquitos, se caracteriza por tener un
cuerpo alargado y un flagelo que les permite el movimiento
Los amastigotes se caracterizan por ser redondeados,
sin la presencia del flagelo, de 2 a 4μm (micras) de
diámetro con un núcleo y un kinetoplasto (estructura
mitocondrial especializada que contiene ADN).
 Estadío promastigote  Estadío amastigote

6.  Requiere los siguientes hospedadores
intermediarios:
- Vertebrado Ej: mamíferos Forma Amastigoto.
- Reservorio Ej: Roedor selvático. Sin
sintomatología.
- Invertebrado Mosquito Lutzomyia Ylephiletor.
Introduce el promastigoto.

8.  En la leishmaniasis cutánea el parásito se localiza en la piel.
Luego de la picadura del mosquito, transcurren entre una y doce
semanas para que se desarrolle una pápula eritematosa, que
crece y se ulcera, generando una costra de exudado seco. La
mayoría de los pacientes desarrolla una o dos de estas lesiones,
en cara, manos o piernas, con un tamaño de cada lesión entre
0,5 y 3 centímetros de diámetro, aunque existe una gran
variabilidad en la presentación de ellas. Las lesiones tienden a
curarse espontáneamente en un lapso de meses, dejando
cicatrices hipopigmentadas con bordes hiperpigmentados
solevantados. Este tipo de leishmaniasis es más común en
América Central y del Sur

9.  Período de incubación: 3 sem – 3 meses
 Picadura característica muy dolorosa
 Pápula pruriginosa – Vesícula – Úlcera
leishmaniósica

10.  Frotis Directo: del borde de la úlcera más
joven, etapa vesicular preferiblemente.
- Muestra con el bisturí
- Portaobjetos
- Tiñe con Wright
Observación de amastigotos

11.  Biopsia: En lesión de mucosa, se ve tipo de
respuesta inflamatoria.
 Prueba serológica: No se usa muy
frecuentemente debido al elevado costo.

12.  Prueba intradérmica de Montenegro o Prueba
de Leishmanina
- Ag base de macerado de promastigotos
- Inoculación de 0,1 cc en zona escapular o
antebrazo
- Se lee 48-72 h debido a que es de acción
retardada
Prueba Epidemiológica

13.  Positivo: mayor de 5 mm
 Individuo tarda aproximadamente 1 mes desde
que se infecta para que resultado sea positivo
 Resultado dura para toda la vida, excepto en
leishmaniosis difusa anérgica
 Respuesta inmune celular