PRE CÁNCER DE LA MUCOSA/ LESIONES PREMALIGNAS ORAL

1. Sesión 12
Mg. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Médico Geriatra – Auditor Médico
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409
Escuela de Estomatología – UAP Tarapoto

2. PRE CÁNCER DE LA MUCOSA/ LESIONES
PREMALIGNAS
• Son diversas lesiones mucosas orales
• Presentando ALTERACIÓN DE LA
MORFOLOGÍA/CLÍNICA
• TIENEN REAL POTENCIALIDAD DE
TRANSFORMACIÓN DE MALIGNIDAD

3. DISPLASIA INTRAEPITELIAL
• CAMBIO PRE-MALIGNO DEL EPITELIO CARACTERIZADO POR
UNA COMBINACIÓN DE ALTERACIONES CELULARES Y
ARQUITECTÓNICOS
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

4. • Se encuentra las siguientes ALTERACIONES CELULARES
INDIVIDUALES: Nucléolos prominentes, Núcleos
hipercromaticos (hipercromasia), Pleomorfirsmo nuclear,
Cociente nuclear/citoplasmático alterado, Aumento de la
actividad mitótica, Figuras mitóticas anormales,
Multinucleacion de las células
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

5. Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

6. • Las ALTERACIONES ARQUITECTÓNICAS son combinaciones
de lo siguiente: Formación de crestas epiteliales bulbosas,
Hiperplasia basal, Hipercelularidad, Patrón alterado en la
maduración de los queratinocitos
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

7. Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

8. Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

9. ERITROPLASIA
• También llamada ERITROPLAQUIA
• Placa roja de la mucosa CAUSADA frecuentemente por:
DISPLASIA EPITELIAL
CA IN SITU
CARCINOMA EPIDERMOIDE
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10. CLÍNICA:
• Lesión asintomática que aparece principalmente en hombres
mayores que FUMAN CIGARRILLOS
• Puede encontrarse en el suelo de la boca, superficie lateral y
ventral de la lengua, paladar blando y mucosa del carrillo
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11. HISTOPATOLOGÍA:
• 60-90% REVELA QUE SON: DISPLASIA EPITELIAL, CA IN SITU
O CARCINOMA DE CÉLULAS PLANAS/EPIDERMOIDE
• Considerarse con alto grado de sospecha y ser sometidas a
biopsia para evaluación histopatológica
• CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS: carecen de la cantidad
normal de queratina de la capa superficial, las capas
epiteliales restantes que cubren normalmente las papilas del
tejido conjuntivo situadas entre las crestas epiteliales tienen
muchas veces un espesor menor, y el tamaño y el numero de
las estructuras vasculares aumenta en respuesta a la
inflamación
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12. QUEILITIS ACTÍNICA
• También conocida como QUEILOSIS SOLAR
• Se considera una lesión premaligna o una forma incipiente y
superficial de carcinoma de células escamosas que afecta el
borde del bermellón del labio
• Ubicación principalmente es a nivel del LABIO INFERIOR
• Se caracteriza en forma aguda por eritema, descamación,
induración, erosión y/o fisuras o úlceras en el bermellón del
labio
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13. • Alteraciones epiteliales que pueden dar origen a un
carcinoma de células escamosas (CCE) del labio
• GRUPO DE RIESGO: trabajadores que laboran al aire libre
(agricultores, obreros, jardineros, etc.), por la exposición UV
• Estándar de oro para el diagnóstico es la inspección visual
seguido por la biopsia e histología
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14. LEUCOPLASIA
• También conocido como LEUCOPLAQUIA
• Termino clínico usado para designar aquellos trastornos que
dotan a estas de una coloración más blanca que la normal →
Placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser
eliminada mediante rascado
• Tasa de aparición: 1.5 – 12%
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

15. CLÍNICA:
• 5.4% DE LAS LESIONES ACABARA SIENDO UN CARCINOMA
EPIDERMOIDE
• Si paciente es fumador → incidencia puede aumentar al 16%
• LOCALIZACIÓN: mucosa del carrillo, suelo de la boca,
comisuras labiales, bordes laterales de la lengua y surcos
alveolares, mandibulares y maxilares
• FACTORES: fumadores, cambios premalignos, infección por
VEB en pacientes VIH-positivos, irritación crónica causada
por dentaduras protésicas mal ajustadas, infección crónica
por Candida albicans, liquen plano crónico y algunos
trastornos genéticos
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

16. HISTOPATOLOGÍA:
• Las ALTERACIONES EPITELIALES mas comunes son un
aumento de espesor de la capa de queratina
(HIPERORTOQUERATOSIS O HIPERPARAQUERATOSIS) y un
aumento de espesor del estrato espinoso (ACANTOSIS)
• Reducción de la vascularización y aumento del contenido de
colágeno del tejido conjuntivo subyacente, como el que
tiene lugar en la formación de una cicatriz y en áreas de
hiperplasia fibrosa focal (fibroma traumatico)
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.

17. DIAGNÓSTICO:
• Obtención de una o más biopsias de la lesión y solicitar una
evaluación histopatológica por un patólogo especialista que
tenga experiencia en lesiones de esta región anatómica
BIOPSIA ESCISIONAL: Extirpación de toda la lesión
BIOPSIA INCISIONAL: Extirpación de una pequeña
porción de la lesión
Philip J, et al (2004). Patología oral y maxilofacial contemporáneo. Elseviier Mosby, Ed. 2.