Presentación de las principales características epidemiológicas, clínicas e histpatológicas de las principales lesiones pre cancerosas que aparecen en la cavidad oral, incluyendo métodos diagnósticos para diferenciarlas y realizar un correcto manejo del paciente
1. Lesiones Pre malignas de la
Cavidad Oral
Dr. Luis Alberto Quintana Salgado
Cirujano Dentista
2. Lesiones Pre malignas
Estado Pre maligno
OMS: son lesiones crónicas de la mucosa bucal
sobre las cuales mas frecuentemente se desarrolla
cáncer bucal
Estados en lo que el enfermo tiene mayor riesgo a
desarrollar un cáncer oral
VIH
SIDA
Syphilis
Liquen
plano
4. Leucoplasia
“Placa blanca”
OMS: <<placa blanca sobre la mucosa oral, no puede
eliminarse con raspado, ni es otra entidad diagnosticable>>
Lesión premaligna mas frecuente (85%)
Asociado íntimamente al tabaquismo
Mayores de 40 años
5. Etiología y Factores de
Riesgo
Fumar (7 veces mayor riesgo)
Fumado invertido aumenta riesgo
Alcohol
Tabaco + alcohol (3 veces mayor riesgo)
Mascar tabaco Edad
7. Etiología y Factores de
Riesgo
Exposición al sol
Infecciones locales
VPH
Sífilis
Candidiasis
Irritaciones crónicas
Prótesis desajustadas
Enjuagues bucales
(sanguinaria)
8. Zonas de predilección
Lugar donde la persona coloca
el cigarrillo
85% mucosa de carrillos
15%
Labios, encías, lengua y piso de la boca
70% paladar blando (pac fumado invertido)
10. Leoucoplasia Homogénea
• Comienzo pequeño
• Placas blancas
• Delgadas, traslucidas
• No dolorosas
• No se desprenden al raspar
• Involución después
retirado estimulo
11. Leucoplasia Verrucosa
“Leucoplasia verrucosa proliferativa”
Múltiples placas que confluyen
Lesiones que hacen proyecciones
digitiformes
No dolorosa
Lesiones inducidas por VPH
Mujeres mas afectada 4:1
Transformación a Ca. verrucosa
17. Manejo
1. Modificar hábitos del paciente
2. Tratamiento farmacológico
Tópico
Nistatina
Bleomicina 1% (1 vez al día por 2 semanas)
Sistémico:
Vitamina A y E
Regresión de las lesiones
20. Eritroplasia
• Placa roja en mucosa bucal
• Causa desconocida
• Hombres fumadores
• Mayores de 40 anos
• Asintomática
• Suelo de la boca, cara ventral lengua
• Paladar blando, mucosa de carrillos
21. Eritroleucoplasia
• “Eritroplasia moteada”
• Lesión blanca con áreas rojas
• No duele, no cicatriza
• Signos de iniciales de cáncer
oral
• Biopsia revela:
Carcinoma Escamocelular
22. Leucoedema
• Condición hereditaria
• Común en la población
• Causa desconocida
• Factores asociados:
Cigarrillos, ingesta de alcohol
Infecciones bacterianas
Edema en la capa espinosa del EPE
27. Liquen Plano
• Mujeres mas afectadas 3:2
• Adultos de edad media > 30 años
• Mas prevalente liquen plano cutáneo
Piel de
• genitales
• Manos unas
Lesión precancerosa
29. Liquen plano reticular
• Asintomático
• Mas común que forma erosiva
• Lesiones blancas extendidas en forma de encaje
• Estrías de Winckam
• Se mueven de lugar
• Mucosa de carrillos
30. Liquen Plano Erosivo
• Síntomas de ardor
• Áreas eritematosas
• Se ulceran, sangran
• Molestias a las comidas
• Encías
• Lengua
• Piso de la boca
31. Liquen Plano en Placas
• Zonas blanquecinas aplanadas
• Indistinguible de Leucoplasia
• Dorso de la lengua, mucosa de carrillos
36. Fibrosis Oral Sub mucosa
Atrofia epitelial de la mucosa bucal
Inflamación crónica del TC con fibrosis
Reax a estimulos:
Chile
Mascar tabaco
Cigarrillo
Nuez de betel
Altamente cancerizables
37. Fibrosis Oral Sub mucosa
• Áreas blanquecinas
• Difusas
• Firmes
• Asintomáticas
• Rigidez del tejido
• Labios, carrillos
• Paladar, orofaringe
44. Tratamiento
• Extirpación quirúrgica
• Estudio histopatológico
• Seguimiento del paciente
(vigilar síntomas de cambio en las lesiones)
Posible transformación a un Melanoma
45. Conclusiones
• Las lesiones blancas no desprendibles de la mucosa son
leucoplasias 50 % se transformar en cáncer oral ,
dependiendo de hábitos de las personas
• Lesión blanca con roja induce a cáncer ya establecido
• Lesiones ulcerativas de mas de quince días, no duelen,
sangran, y no cicatriza = signo temprano de cáncer
46. Conclusiones
• Factores de riesgo a cáncer bucal: tabaco, alcohol, infecciones
e irritaciones crónicas
• Lesiones oscuras de coloración variada y crecen de tamaño
son posibles canceres a futuro
• Diagnostico temprano del cáncer mejora el pronostico del
paciente
• Un buen examen clínico nos ayudara a encontrar signos
tempranos de cáncer
• El medio diagnostico principal es la biopsia
48. Bibliografía
CECOTTI. E. Diagnóstico en clínica estomatológica. 2007
Editorial Medica Panamericana
NEVILLE, B. Oral and Maxilofacial Pathology, 3th ed. 2009,
Editorial SAUNDERES/ELSEVIER.
REGEZI, J. Tratado de patología bucal, 3ꜙ ed. 2005 Editorial Mc
Graw Hill-INTERAMERICANA
SAPP, J. P. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 3ª
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