Patología de cavidad oral , medicina unerg , labios leporino, boca, queilitis glandular

1. Illustration by Smart-Servier Medical Art
PATOLOGÍA DE LA
CAVIDAD ORAL

2. Illustration by Smart-Servier Medical Art
La cavidad oral es una diversidad de
patologías de origen tanto local como
sistémico.
La mucosa oral se diferencia de la piel
histológicamente por ausencia de
queratinización.

3. Patología de los labios
➔Ocurre cuando los
tejidos del maxilar superior
y de la nariz no se fusionan
como se esperaba
➔Causando una hendidura en el labio.
Labio Leporino ➔ Anomalía congénita
➔Durante el desarrollo fetal

4. La mayoría de los casos de labio leporino y hendidura del paladar
se descubren inmediatamente después del nacimiento y no
requieren pruebas especiales para su diagnóstico.
Diagnóstico
Ecografía antes del
nacimiento
Ecografía prenatal:
evaluación del
desarrollo del feto.
El labio leporino
puede detectarse
por medio de
ecografía alrededor
de la semana 13 de
embarazo.

5. Patología de los labios
QUEILITIS GLANDULAR
Lesión inflamatoria de las glándulas menores del labio
Ocasionado por: daño
actinico, infecciones
bacterianas, tabaco e
irritación crónica.
Originada a nivel de
unión de la
semimucosa con la
mucosa. Forma
común y propia de la
edad adulta.

6. Tratamiento Corticoides intralesionales en etapas tempranas
Agrandamiento doloroso del labio con
eversión y erosión acompañado de
infecciones bacterianas recurrentes.
Excesiva secreción mucosa
por dilatación e inflamación
de Gl. Salivales menores.
Características

7. Patología de los labios
QUEILITIS
ANGULAR
Reacción inflamatoria que presenta eritema y maceración de los ángulos de la boca.
Son frec. En las candidiasis
y las infecc. Bacterianas
sobreagregadas.
Las fisuras y costras
son consecuencia de
la acumulación
crónica de saliva.

8. Eliminar factores predisponentes
Tratamiento antimicótico local
Vaselina local aplicada antes de comer o acostarse.
TRATAMIENTO
FACTORES
PREDISPONENTES
Edad avanzada
Prótesis dentales
Succión de los dedos en
niños
ASOCIACIÓN CON:
HIV
Deficiencias Nutricionales
Inmunodepresión

9. PATOLOGÍAS DE LA LENGUA
LEUCOPLASIA ORAL
VELLOSA
Tratamiento: Aciclovir, retinoides tópicos y podofilina. Antimicóticos
Corresponde una
presentación de infección
por Virus Epstein Barr en
pacientes con VIH.
Placas blanquecinas
asintomáticas, corrugadas
con acentuación de los
pliegues verticales a lo largo
del borde lateral de la
lengua.

10. PATOLOGÍAS DE LA LENGUA
MACROGLOSIA
Proceso congénito o adquirido que presenta lengua
desproporcionadamente grande en relación al tamaño
de la mandíbula.
Características
Dificultad para masticar y
para hablar por mordedura
accidental.
Aspecto festoneado por
presión lat. De los dientes.

11. Tratamiento:
La glosectomía es una cirugía que se realiza en la
lengua, que tiene por objetivo reducir el tamaño de la
misma.
Se observa en:
Mixedema idiopático.
Acromegalia
Sindrome De Down.

12. Glositis atrófica
En casos severos y
crónicos
Atrofia generalizada
de las papilas
linguales
Suele observarse
en pacientes con:
Se presenta a
menudo con
eritema, ardor y/o
trastornos en la
percepción de los
sabores.
Se puede asociar a
la presencia de
queilitis comisural.
Tratamiento (según la causa): ejemplo, originada por infección bucal relacionada con la higiene bucal, se
indica medicamentos para atacar la infección y recomendaciones de la técnica de cepillado.
Estados
policarenciales, tales
como deficiencias
nutricionales y
anemias por causas
diversas.
PATOLOGÍAS DE LA LENGUA

13. PATOLOGÍAS DE LA DE LAS GLÁNDULAS
SALIVALES
MUCOCELE
Causa traumática u obstrucción de glándulas Salivales menores.
Quistes de retención de mucosa que se forman en las glándulas
salivales menores.
Resolución espontánea por ruptura o Qx.
Tratamiento:
Pápulas benignas, indoloras
de unos pocos mm hasta 2
cm
Por transluminación adoptan
tinte azulado.

14. SIALOADENITIS
VIRAL
PATOLOGÍAS DE LA DE LAS
GLÁNDULAS SALIVALES
Infección e inflamación de las glándulas salivales
Otros virus implicados son el Citomegalovirus,
Sarampión, Coxsackie, Herpes zoster, Influenza
A, Parainfluenza 1 y 3, Epstein barr y VIH.
Puede ser aguda, crónica o
recurrente, y afecta a las
glándulas submandibular o
sublingual de forma
independiente.
Etiología variable, producida
por virus Parotiditis en un
80%, conocida como
“Paperas”

15. PATOLOGÍAS DE LA DE LAS GLÁNDULAS
SALIVALES
SIALOADENITIS
BACTERIANA
Puede relacionarse a la presencia de sialolitiasis, sobre
todo en glándula submandibular, o consumo de
fármacos que disminuyen el flujo salival, como
antihistamínicos y diuréticos
Etiología Staphylococcus Aureus y Streptococcus
Frecuente en pacientes de edad avanzada,
inmunodeprimidos, y tiene factores
predisponentes como diabetes mellitus,
nefropatía, deshidratación, hipotiroidismo y
síndrome de Sjögren.

16. Cuadro clínico
Diagnóstico:
Tratamiento
Calor local con compresas, analgesia y cobertura antibiótica
(Amoxicilina/Ácido Clavulánico 875mg/125mg cada 12 horas, hasta
completar 7 a 10 días). Promover el consumo de alimentos sialogogos
y masaje glandular.
Aumento de tamaño glandular súbito y doloroso, eritema,
calor local, fiebre. Al comprimir la glándula, la saliva puede no
fluir o ser purulenta. La principal glándula afectada es la
parótida (compromiso unilateral)
Clínico, completar el estudio
con hemograma, VHS, PCR
y cultivo de secreción.

17. PATOLOGÍAS DE LA DE LAS
GLÁNDULAS SALIVALES
SIALOLITIASIS Corresponde a un depósito de cristales de calcio, secundario a
factores anatómicos y un cambio en los componentes de la saliva
Cuadro clínico
Consiste en un aumento de volumen glandular súbito y
recurrente, doloroso con las comidas. Además, inflamación e
infección secundaria, con fiebre y drenaje de saliva purulenta.

18. Hidratación abundante, calor local con compresas y analgesia,
antibioterapia en caso de sobreinfección. En caso de litiasis
recidivante, resección completa para evitar complicaciones y
recurrencia.
Tratamiento

19. PATOLOGÍAS DE LAS MEMBRANAS
MUCOSAS
Liquen plano
Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la piel y mucosas.
Tiene diferentes presentaciones:
Liquen plano reticular
Liquen plano eritematoso
Liquen plano erosivo

20. Tratamiento:
Puede ser tópico con corticoides o inhibidores calcineurina
(tacrolimus) o también sistémico con corticoides, inmunomoduladores.
Si se sospecha se debe realizar una biopsia
Características
Placas o pápulas en parches dolorosos,
blanquecinos, que asemejan un encaje y que con
frecuencia sufren erosión superficial y hasta
ulceraciones.
Predominio femenino.

21. PATOLOGÍAS DE LAS MEMBRANAS
MUCOSAS
Lupus eritematoso discoide
Afección inflamatoria crónica que afecta la piel y la mucosa oral.
Es la variante más frecuente
del lupus cutáneo crónico
Involucra múltiples factores, incluidos la
genética, los factores ambientales y el sistema
inmunitario innato y adaptativo.

22. Corticosteroides tópicos (acetónido de triamcinolona, valerato de
betametasona, dipropionato de clobetasol, hidrocortisona, acetónido de
fluocinolona) son la base del tratamiento.
Tratamiento tópico
Características
La apariencia de “panal de abeja”
ocurre en lesiones de larga duración.
Presencia de eritema central o
ulceración rodeada de pápulas
hiperqueratósicas dolorosas o
estrías radiadas y telangiectasias
periféricas.

23. PATOLOGÍAS INFECCIOSAS
Candidiasis oral
Infección fúngica producida por cándida sp.
Se asocia este tipo de infección es el uso de
antibióticos y pacientes inmunocomprometidos,
como, VIH.

24. Tiene diferentes presentaciones:
Pseudomembranosa: más frecuente, se caracteriza
que al limpiarla se observa una base eritematosa.
Eritematosa: por ejemplo, la queilitis angular.
Tratamiento
Tratamiento tópico, como nistatina en ungüento 100.000 U.I. 4
veces al día por 7-14 días.

25. PATOLOGÍAS INFECCIOSAS
Estomatitis aftosa
recurrente
En base al aspecto de las úlceras y a la repetición del cuadro.
Diagnóstico clínico
Fase preulcerosa: 24 horas antes.
Curan en 7 14 días sin dejar cicatriz.
Formas recidivantes(recurrentes), desde
1 a 3 brotes al año a forma mantenidas con
pocos periodos libres de lesión.
Lesiones agudas recurrentes, que
asientan sobre mucosa no
queratinizada.
Etiología:
* Inmunológico
* Infeccioso
* Genético
* Traumatismos

27. PATOLOGÍAS INFECCIOSAS
Estomatitis
Herpética
Herpes simple por VHS 1 y 2
La primoinfección puede ser
asintomática o presentarse como
gingivoestomatitis.
La infección recurrente se caracteriza por un
pródromo de dolor y ardor y la presencia de un
precipitante, como exposición solar, trauma, la
menstruación o estrés.

28. Tratamiento
• Reposo en cama.
• Dieta suave y blanda.
• Beber con popote.
• Antiinflamatorios
• Enjuague de clorhexidina.
• Aciclovir.
A diferencia de la estomatitis aftosa
recurrente estas lesiones se presentan
en mucosa queratinizada y por lo
general múltiples (encías, paladar duro).

29. Primoinfección:
varicela.
Virus de la Varicela
Zoster
Úlceras vesiculares poco
profundas en la mucosa oral
acompañadas por vesículas
cutáneas.
Permanece acantonado en el
tejido neural y su reactivación
produce la infección por
herpes zoster.
PATOLOGÍAS INFECCIOSAS
VARICELA
ZOSTER
Dos formas diferentes:
Antiviral, Anestésico local, Antiinflamatorio no esteroideo, Analgésico
y Tratamiento para el dolor de nervio
Tratamiento

30. PATOLOGÍAS INFECCIOSAS
Virus Coxsackie
Enfermedad mano-pie-boca
Forma epidémica en
niños de temprana
edad.
Papulas sobre una base eritematosa, que
tienden a ulcerarse, en el paladar, la lengua,
la mucosa vestibular y en las superficies
cutáneas de los pies y las manos.
Analgésico y Antiinflamatorio no esteroideo
Tratamiento

31. PATOLOGÍAS INFECCIOSAS
Chancro sifilítico

32. Tratamiento

33. Lesión ulcerada y solitaria en la mucosa oral.
Puede producirse o no dolor. Antecedentes de
consumo de alcohol y tabaco en el paciente.
Lesiones de alto riesgo: caras ventral y lateral
de la lengua, el suelo de la boca y el paladar
blando.
CARCINOMA
ESPINOCELULAR
PATOLOGÍAS MALIGNAS

34. Los signos que sugieren que una úlcera bucal puede ser
carcinomatosa son: proliferación e infiltración, así como
su nula tendencia a la reparación al cabo de dos
semanas, tiempo adecuado para que la mayor parte de
las lesiones ulcerativas no neoplásicas evidencien signos
de curación.
Edad: pacientes de más de 50 años
CARCINOMA
ESPINOCELULAR

36. ¡Muchas Gracias!