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LIPOESCULTURA DE
ALTA DEFINICIÓN
MAURICIO RODRIGUEZ URREA
Cirujano Plástico, Reconstructivo y Estético
Universidad El Bosque
CONTENIDO
OBJETIVO
INTRODUCCIÓN
ESTADÍSTICAS
EVOLUCIÓN DE LA LIPOPLASTIA
LIPOPLASTIA DE ALTA DEFINICIÓN
LIPOPLASTIA POR ULTRASONIDO VS.
LIPOPLASTIA ASISTIDA POR SUCCION
 HOMBRES
 MUJERES
CASOS CLÍNICOS
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
OBJETIVO
Conocer la evolución de la lipoplastia,
los principios en los cuales se basa la
lipoescultura de alta definición, y su
aplicación actual
INTRODUCCIÓN
« Desde tiempos inmemorables los estándares de
belleza de la cultura humana se han manifestado a
través de las figuras y formas de sus cuerpos, el
torso marcado en el hombre y las caderas y los
glúteos en la mujer , como señal de seguridad y
autoestima»
A. Pitanguy
ESTADÍSTICAS
Lipoescultura
1 cirugía estética en
Colombia
 89,585 (ISAPS) año 2013
Mamoplastia de aumento
2 en frecuencia
Proporcion H:M 3:7
Dra. Lina Triana coordinación de comité de comunicaciones SCCP
180.000 cx anuales
 Liposucción y contorno
corporal 45%
 Cx mamaria30%
 Mamoplastia 25%
 Mamoplastia 5%
 Cirugía facial 10%
 Blefaroplastia 5%
 Frontoplastia 5%
 Otros procedimientos 2%
Dra. Lina Triana coordinación de comité de comunicaciones SCCP
ESTADÍSTICAS
Distribución por región
BOGOTÁ 28%
CALI 19%
MEDELLIN 17%
BARRANQUILLA 12%
BUCARAMANGA 9%
PEREIRA 7%
CARTAGENA 6%
Dra. Lina Triana coordinación de comité de comunicaciones SCCP
PRINCIPIOS TÉCNICOS DE LA LIPOSUCCIÓN
Instrumentos romos
 Crear túneles múltiples
Disección hídrica
Plano superficial
 Ocultar la cicatriz
Utilizar la retracción de
la piel
Dr. Ives Gerard Illouz
M. A. Shiffman, S. Mirrafati (Eds.) Aesthetic Surgery of the Abdominal Wall
Liposuction and VASER Ewaldo Bolivar de Souza Pinto, MD*, Clin Plastic Surg 33 (2006) 107–115
CAMBIOS:
 Instrumental (diámetro)
Aparatos de succión
Liposucción asistida por ultrasonido
Lipolisis laser
EVA
Microaire
TÉCNICA: plano profundo
Reflections on Lipoplasty: History and Personal Experience
Aesthetic Surgery Journal , Volume 29 , issue 3, May–June 2009, Pages 226–231
LIPOESCULTURA DE ALTA
DEFINICIÓN
• Lipoescultura de alta definición: Mentz
• marcado abdominal
• Enfoque de 3D
Abdominal Etching: Differential Liposuction
to Detail Abdominal Musculature
Abdominal Etching: Differential Liposuction to Detail Abdominal Musculature
Aesth. Plast. Surg. 17:287-290, 1993
DEFINICIÓN
"Lipoescultura"
 Técnica para eliminar
el exceso de tejido
adiposo
 Enfoque artístico
Simular la anatomía de
superficie.
DEFINICIÓN
« trabajando en un plano mas
superficial se tiene la
capacidad de ir mucho más
allá del simple retiro de
grasa»
Gasparotti
VASER-Assisted High-Definition Liposculpture Alfredo E. Hoyos, MD; and John A. Millard, MD
Aesthetic Surg J 2007; 27:594–604.)
DEFINICIÓN
Acceder al plano superficial
Reducir volumen áreas
determinadas
Incrementar volumen áreas
determinadas
Anatomía de superficie
Contorno corporal
TIPOS DE ABDOMEN
3 inserciones
intertendinosas
Mismo nivel
Asimétricas
En escalón
compensatorias
LITERATURA
DESCRIBE
3 PLANOS GRASOS
 P. PROFUNDO
 P. INTERMEDIO
 P. SUPERFICIAL
CLINICAMENTE
OBSERVAN
 2 PLANOS
 P. PROFUNDO
 P. SUPERFICIAL
TIPO I : TRANSVERSAL
Abdominal Etching: Differential Liposuction to Detail Abdominal Musculature
Aesth. Plast. Surg. 17:287-290, 1993
TIPO II: OBLICUO
Abdominal Etching: Differential Liposuction to Detail Abdominal Musculature
Aesth. Plast. Surg. 17:287-290, 1993
TIPO III : ESCALONADO
SELECCIÓN DEL PACIENTE
 Tono muscular
 IMC < 30
 8 -15% GCT
 Laxitud adipofascial
 Diastasis de Rectos
 Ginecomastia
 Varón
 Depósitos grasos glúteos
 Angulo lumbosacro
 Mujeres
 Examen físico
 Cicatrices
 Hernias
TIPO DE CUERPO
VASER
A Multicenter, Prospective, Randomized, Single-Blind, Controlled Clinical Trial Comparing VASER-Assisted Lipoplasty and
Suction-Assisted Lipoplasty
Plastic and Reconstructive Surgery • April 2012
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Plastic and Reconstructive Surgery • April 2012
Comparative Analysis of Blood Loss in Suction--Assisted Lipoplasty and Third-Generation Internal Ultrasound-Assisted Lipoplasty
Aesthetic Surgery Journal 2008 28: 430 Onelio Garcia, Jr and Nirmal Nathan
LIPOESCULTURA DE ALTA
DEFINICIÓN
Beneficios potenciales
 Cirujanos altamente
entrenados
Técnica
 Demandante cirujano
Efectos adversos
 Recuperación lenta
 Estado inflamatorio
prolongado
Pectoral Etching: A Method for Augmentation, Delineation, and Contouring the ThoracicMusculature in Men
Plastic and Reconstructive Surgery • December 2007
MARCACIÓN PREOPERATORIA
MUJERES
MARCACIÓN PREOPERATORIA
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Dynamic-Definition Male Pectoral Reshaping and Enhancement
in Slim, Athletic, Obese, and Gynecomastic Patients Through Selective Fat Removal and Grafting
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COMPLICACIONES
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 Induración
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 Infección
 Necrosis cutánea
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CONCLUSIONES
Los avances en las técnicas de liposucción y el
entendimiento tridimensional de la topografía del
cuerpo humano, nos llevan a alcanzar resultados
excelentes en la cirugía de contorno corporal,
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sometidos a dietas rigurosas y ejercicio físico
constante
El concepto iniciado por Mentz de la liposucción
diferencial para el marcado abdominal define la
pauta para los avances actuales en la lipoescultura,
pudiendo ofrecer resultados óptimos a pacientes que
no tienen estado atlético previo
CONCLUSIONES
El tratamiento de la capa superficial es
necesario para obtener resultados óptimos
No es un procedimiento para realizar en
todos los pacientes.
El resultado a largo plazo sigue siendo
incierto
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
 abdominal etching: differential liposuction to detail abdominal musculature
Henry A. Mentz, III, M.D., Mark D. Gilliland, M.D., F.A.C.S., and
Christopher K. Patronella, M.D. Houston, Texas, USA, Aesth. Plast. Surg.
17:287-290, 1993
 VASER-Assisted High-Definition Liposculpture Alfredo E. Hoyos, MD; and
John A. Millard, MD, Aesthetic Surg J 2007; 27:594–604
 Dynamic-Definition Male Pectoral Reshaping and Enhancement in Slim,
Athletic, Obese, and Gynecomastic Patients Through Selective Fat
Removal and Grafting Alfredo Hoyos • Mauricio Perez Aesthic Plast Surg
(2012) 36:1066–1077
 Liposuction and VASER Clin Plastic Surg 33 (2006) 107–115Ewaldo
Bolivar de Souza Pinto, MD*, Priscila Chiarello de Souza Pinto Abdala,
MD, Christovam Montecinos Maciel, MD,
BIBLIOGRAFÍA
 Arm Dynamic Definition by Liposculpture and Fat Grafting Alfredo Hoyos,
MD; and Mauricio Perez, MD Aesthetic Surgery Journal 2012 32: 974
 Discussion of Laser-Assisted Liposuction Lasers in Surgery and Medicine
41:709–713 (2009)
 Aesthetic Surgery Journal 2008 28: 430 Onelio Garcia, Jr and Nirmal
Nathan Comparative Analysis of Blood Loss in Suction-Assisted
Lipoplasty and Third-Generation InternalUltrasound-Assisted Lipoplasty
 Overview of Ultrasound-Assisted Liposuction, and Body Contouring With
Cellulite Reduction Semin Cutan Med Surg 28:250-256 © 2009 Elsevier
Inc. All rights reserved
 Discussion: A Multicenter, Prospective, Randomized, Single-Blind,
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Suction-Assisted Lipoplasty Alan Matarasso, M.D. New York, N.Y. plastic
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Lipoescultura de Alta Definición Marcación Adbominal

  • 1. LIPOESCULTURA DE ALTA DEFINICIÓN MAURICIO RODRIGUEZ URREA Cirujano Plástico, Reconstructivo y Estético Universidad El Bosque
  • 2. CONTENIDO OBJETIVO INTRODUCCIÓN ESTADÍSTICAS EVOLUCIÓN DE LA LIPOPLASTIA LIPOPLASTIA DE ALTA DEFINICIÓN LIPOPLASTIA POR ULTRASONIDO VS. LIPOPLASTIA ASISTIDA POR SUCCION  HOMBRES  MUJERES CASOS CLÍNICOS CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA
  • 3. OBJETIVO Conocer la evolución de la lipoplastia, los principios en los cuales se basa la lipoescultura de alta definición, y su aplicación actual
  • 4. INTRODUCCIÓN « Desde tiempos inmemorables los estándares de belleza de la cultura humana se han manifestado a través de las figuras y formas de sus cuerpos, el torso marcado en el hombre y las caderas y los glúteos en la mujer , como señal de seguridad y autoestima» A. Pitanguy
  • 5. ESTADÍSTICAS Lipoescultura 1 cirugía estética en Colombia  89,585 (ISAPS) año 2013 Mamoplastia de aumento 2 en frecuencia Proporcion H:M 3:7 Dra. Lina Triana coordinación de comité de comunicaciones SCCP
  • 6. 180.000 cx anuales  Liposucción y contorno corporal 45%  Cx mamaria30%  Mamoplastia 25%  Mamoplastia 5%  Cirugía facial 10%  Blefaroplastia 5%  Frontoplastia 5%  Otros procedimientos 2% Dra. Lina Triana coordinación de comité de comunicaciones SCCP ESTADÍSTICAS
  • 7. Distribución por región BOGOTÁ 28% CALI 19% MEDELLIN 17% BARRANQUILLA 12% BUCARAMANGA 9% PEREIRA 7% CARTAGENA 6% Dra. Lina Triana coordinación de comité de comunicaciones SCCP
  • 8. PRINCIPIOS TÉCNICOS DE LA LIPOSUCCIÓN Instrumentos romos  Crear túneles múltiples Disección hídrica Plano superficial  Ocultar la cicatriz Utilizar la retracción de la piel Dr. Ives Gerard Illouz M. A. Shiffman, S. Mirrafati (Eds.) Aesthetic Surgery of the Abdominal Wall
  • 9. Liposuction and VASER Ewaldo Bolivar de Souza Pinto, MD*, Clin Plastic Surg 33 (2006) 107–115
  • 10. CAMBIOS:  Instrumental (diámetro) Aparatos de succión Liposucción asistida por ultrasonido Lipolisis laser EVA Microaire TÉCNICA: plano profundo
  • 11. Reflections on Lipoplasty: History and Personal Experience Aesthetic Surgery Journal , Volume 29 , issue 3, May–June 2009, Pages 226–231
  • 13. • Lipoescultura de alta definición: Mentz • marcado abdominal • Enfoque de 3D
  • 14. Abdominal Etching: Differential Liposuction to Detail Abdominal Musculature
  • 15. Abdominal Etching: Differential Liposuction to Detail Abdominal Musculature Aesth. Plast. Surg. 17:287-290, 1993
  • 16. DEFINICIÓN "Lipoescultura"  Técnica para eliminar el exceso de tejido adiposo  Enfoque artístico Simular la anatomía de superficie.
  • 17. DEFINICIÓN « trabajando en un plano mas superficial se tiene la capacidad de ir mucho más allá del simple retiro de grasa» Gasparotti VASER-Assisted High-Definition Liposculpture Alfredo E. Hoyos, MD; and John A. Millard, MD Aesthetic Surg J 2007; 27:594–604.)
  • 18. DEFINICIÓN Acceder al plano superficial Reducir volumen áreas determinadas Incrementar volumen áreas determinadas Anatomía de superficie Contorno corporal
  • 19. TIPOS DE ABDOMEN 3 inserciones intertendinosas Mismo nivel Asimétricas En escalón compensatorias
  • 20. LITERATURA DESCRIBE 3 PLANOS GRASOS  P. PROFUNDO  P. INTERMEDIO  P. SUPERFICIAL CLINICAMENTE OBSERVAN  2 PLANOS  P. PROFUNDO  P. SUPERFICIAL
  • 21. TIPO I : TRANSVERSAL Abdominal Etching: Differential Liposuction to Detail Abdominal Musculature Aesth. Plast. Surg. 17:287-290, 1993
  • 22. TIPO II: OBLICUO Abdominal Etching: Differential Liposuction to Detail Abdominal Musculature Aesth. Plast. Surg. 17:287-290, 1993
  • 23. TIPO III : ESCALONADO
  • 24. SELECCIÓN DEL PACIENTE  Tono muscular  IMC < 30  8 -15% GCT  Laxitud adipofascial  Diastasis de Rectos  Ginecomastia  Varón  Depósitos grasos glúteos  Angulo lumbosacro  Mujeres  Examen físico  Cicatrices  Hernias
  • 26.
  • 27. VASER
  • 28.
  • 29. A Multicenter, Prospective, Randomized, Single-Blind, Controlled Clinical Trial Comparing VASER-Assisted Lipoplasty and Suction-Assisted Lipoplasty Plastic and Reconstructive Surgery • April 2012
  • 30. A Multicenter, Prospective, Randomized, Single-Blind, Controlled Clinical Trial Comparing VASER-Assisted Lipoplasty and Suction-Assisted Lipoplasty Plastic and Reconstructive Surgery • April 2012
  • 31.
  • 32. Comparative Analysis of Blood Loss in Suction--Assisted Lipoplasty and Third-Generation Internal Ultrasound-Assisted Lipoplasty Aesthetic Surgery Journal 2008 28: 430 Onelio Garcia, Jr and Nirmal Nathan
  • 33. LIPOESCULTURA DE ALTA DEFINICIÓN Beneficios potenciales  Cirujanos altamente entrenados Técnica  Demandante cirujano Efectos adversos  Recuperación lenta  Estado inflamatorio prolongado Pectoral Etching: A Method for Augmentation, Delineation, and Contouring the ThoracicMusculature in Men Plastic and Reconstructive Surgery • December 2007
  • 34.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 40.
  • 41. ZONAS DEL PECTORAL Dynamic-Definition Male Pectoral Reshaping and Enhancement in Slim, Athletic, Obese, and Gynecomastic Patients Through Selective Fat Removal and Grafting Aesth Plast Surg (2012) 36:1066–1077
  • 42. Dynamic-Definition Male Pectoral Reshaping and Enhancement in Slim, Athletic, Obese, and Gynecomastic Patients Through Selective Fat Removal and Grafting Aesth Plast Surg (2012) 36:1066–1077
  • 43. Dynamic-Definition Male Pectoral Reshaping and Enhancement in Slim, Athletic, Obese, and Gynecomastic Patients Through Selective Fat Removal and Grafting Aesth Plast Surg (2012) 36:1066–1077
  • 44. Dynamic-Definition Male Pectoral Reshaping and Enhancement in Slim, Athletic, Obese, and Gynecomastic Patients Through Selective Fat Removal and Grafting Aesth Plast Surg (2012) 36:1066–1077
  • 45. Dynamic-Definition Male Pectoral Reshaping and Enhancement in Slim, Athletic, Obese, and Gynecomastic Patients Through Selective Fat Removal and Grafting Aesth Plast Surg (2012) 36:1066–1077
  • 47. MARCACIÓN DE BRAZOS Anatomía  Distribución de la grasa en el brazo  1 anterior  2 externa  3 posterior  Lamelar  4 interna Arm Dynamic Definition by Liposculpture and Fat Grafting Alfredo Hoyos and Mauricio Perez .Aesthetic Surgery Journal 2012 32: 974
  • 48. LÍNEAS NATURALES Arm Dynamic Definition by Liposculpture and Fat Grafting Alfredo Hoyos and Mauricio Perez .Aesthetic Surgery Journal 2012 32: 974
  • 49. ZONAS DEL BRAZO Arm Dynamic Definition by Liposculpture and Fat Grafting Alfredo Hoyos and Mauricio Perez Aesthetic Surgery Journal 2012 32: 974
  • 50. DIFERENCIA HOMBRE - MUJER Arm Dynamic Definition by Liposculpture and Fat Grafting Alfredo Hoyos and Mauricio Perez esthetic Surgery Journal 2012 32: 974
  • 51. MARCACIÓN PREOPERATORIA Arm Dynamic Definition by Liposculpture and Fat Grafting Alfredo Hoyos and Mauricio Perez esthetic Surgery Journal 2012 32: 974
  • 52. POST-OPERATORIO Arm Dynamic Definition by Liposculpture and Fat Grafting Alfredo Hoyos and Mauricio Perez esthetic Surgery Journal 2012 32: 974
  • 53. POST- OPERATORIO Arm Dynamic Definition by Liposculpture and Fat Grafting Alfredo Hoyos and Mauricio Perez esthetic Surgery Journal 2012 32: 974
  • 54. COMPLICACIONES  Seroma  Induración  Alteraciones de sensibilidad  Celulitis  Infección  Necrosis cutánea  Cambios en la pigmentación  Cutis marmorata  Inflamación prolongada  Irregularidades de contorno
  • 55. CONCLUSIONES Los avances en las técnicas de liposucción y el entendimiento tridimensional de la topografía del cuerpo humano, nos llevan a alcanzar resultados excelentes en la cirugía de contorno corporal, resultados en otrora reservados para aquellos sometidos a dietas rigurosas y ejercicio físico constante El concepto iniciado por Mentz de la liposucción diferencial para el marcado abdominal define la pauta para los avances actuales en la lipoescultura, pudiendo ofrecer resultados óptimos a pacientes que no tienen estado atlético previo
  • 56. CONCLUSIONES El tratamiento de la capa superficial es necesario para obtener resultados óptimos No es un procedimiento para realizar en todos los pacientes. El resultado a largo plazo sigue siendo incierto
  • 57.
  • 59. BIBLIOGRAFÍA  abdominal etching: differential liposuction to detail abdominal musculature Henry A. Mentz, III, M.D., Mark D. Gilliland, M.D., F.A.C.S., and Christopher K. Patronella, M.D. Houston, Texas, USA, Aesth. Plast. Surg. 17:287-290, 1993  VASER-Assisted High-Definition Liposculpture Alfredo E. Hoyos, MD; and John A. Millard, MD, Aesthetic Surg J 2007; 27:594–604  Dynamic-Definition Male Pectoral Reshaping and Enhancement in Slim, Athletic, Obese, and Gynecomastic Patients Through Selective Fat Removal and Grafting Alfredo Hoyos • Mauricio Perez Aesthic Plast Surg (2012) 36:1066–1077  Liposuction and VASER Clin Plastic Surg 33 (2006) 107–115Ewaldo Bolivar de Souza Pinto, MD*, Priscila Chiarello de Souza Pinto Abdala, MD, Christovam Montecinos Maciel, MD,
  • 60. BIBLIOGRAFÍA  Arm Dynamic Definition by Liposculpture and Fat Grafting Alfredo Hoyos, MD; and Mauricio Perez, MD Aesthetic Surgery Journal 2012 32: 974  Discussion of Laser-Assisted Liposuction Lasers in Surgery and Medicine 41:709–713 (2009)  Aesthetic Surgery Journal 2008 28: 430 Onelio Garcia, Jr and Nirmal Nathan Comparative Analysis of Blood Loss in Suction-Assisted Lipoplasty and Third-Generation InternalUltrasound-Assisted Lipoplasty  Overview of Ultrasound-Assisted Liposuction, and Body Contouring With Cellulite Reduction Semin Cutan Med Surg 28:250-256 © 2009 Elsevier Inc. All rights reserved  Discussion: A Multicenter, Prospective, Randomized, Single-Blind, Controlled Clinical Trial Comparing, VASER-Assisted Lipoplasty and Suction-Assisted Lipoplasty Alan Matarasso, M.D. New York, N.Y. plastic and reconstructive surgery Volume 129, Number 4

Notas del editor

  1. Sera por esto que
  2. Se ha convertido en el primer procedimiento estético en el pais con un numero de 89,585 en lo que va del año
  3. Dentro de las 180.000cirugias que se realizan anualmente el 45% de ellas involucran a la liposucción y el contorno corporal
  4. En la distribución por región tenemos que el 28% de éstas cirugías se realizan en la capital , teniendo a Cali como la segunda ciudad en porcentaje de cirugías realizadas
  5. Este es un procedimiento descrito por ARPAD Y FISHER EN 1977 Y POPULARIZADO POR el dr Illouz CUANDO dictó el primer curso de liposucción en USA hace EN 1982, EN ESE CURSO DICTO LOS PRINCIPIOS DE LIPOSUCCION. CASI TODOS HAN PERMANECIDO SIN CAMBIO. muchos cambios han sucedido en el campo de la liposucción de aquellos preceptos rescatamos el hecho de mantener un plano profundo y no tocar la capa de grasa superficial INCIALMENTE SECA ILUIS
  6. El Dr. Souza Pinto en el año 96 describe la composición de las celulas adiposas de la capa superficial , que contenian celulas globulares y vasos sanguineos de pequeño calibre , al contrario de las células de la capa profunda que contenian vasos de mayor calibre El mismo Dr. Sostenía desde entonces que la marcación debia realizarse con la paciente de pie y proyectada sobre 3 espejos que le daban al cirujano un concepto tridimensional , un acercamiento al resultado que podría satisfacer mas al paciente y por ende al cirujano.
  7. EN UN PRINCIPIO LA TECNICA SIGUE SIENDO LA MISMA QUE LOS PRECEPTOS DICTADOS EN 1982, LOS CAMBIOS MAS SIGNIFICATIVOS HA SIDO LA DE REALIZAR LA LIPOSUCCION EN UN PLANO MAS PROFUNDO PARA EVITAR MARCAS EN PIEL. SIN EMBARGO RECIENTEMENTE VEMOS COMO ESTO QUE SE CONSIDERARIA UNA COMPLICACION ESTA SIENDO USADA A FAVOR PARA REALIZAR MARCAS DE LOS RELIEVES MUSCULARES SOBRE LA PIEL.
  8. 32 años después podemos cuestionarnos si los preceptos citados por illouz continúan vigentes O SI gracias a los avances tecnológicos Y AL CONCEPTO DE BELLEZA SE PUEDE OFRECER ALGO MAS A NUESTROS PACIENTES.
  9. APARECE UN NUEVO CONCEPTO
  10. Lipoescultura de alta definición eleva el concepto Mentz de marcado abdominal a un enfoque de 3 dimensiones. Realizo esta tecnica en 8 pacientes masculinos. Que como característica en comun tenian el ejercicio intensivo por lo menos 4 veces a la semana y que a pesar de esto no habian logrado el cuerpo deseado.
  11. Este conocimiento de la anatomia muy particular de cada paciente , hace de la tecnica un procedimiento de detalles
  12. El pinch test continua siendo de gran ayuda para tener un idea global delas zonas de lipoaspirado
  13. DE ACA SURGIO EL TERMINO LIPOESCULTURA QUE CONSISTE EN
  14. El Dr. Gaparotti sintió curiosidad al descubrir que al trabajar en un plano mas superficial podria recrear una figura mas definida y natural, y no solamente el retiro de acumulos adiposos localizados
  15. En la era de la Alta definición , la cirugía plástica no podía quedar ajena a la evolución , para tal efecto el concepto de lipoescultura de alta definición representa accedder al plano superficial , reducir e incrementar volumen an areas determinadas teniendo conocimiento de la anatomia pertinente y su influencia en el contorno corporal.
  16. Hay tres inserciones intertendinosas del músculo recto abdominal. Las inserciones pueden estar en el mismo nivel, de lado a lado, o compensar a diferentes niveles. Se pueden clasificar como tres tipos diferentes. el primer tipo de intersección intertendinosa es transversal, que se extiende perpendicular a la línea alba. El segundo tipo es oblicuo o Chevron, y la tercera tipo es escalonado. Estas intersecciones tendinosas pueden ser irregulares y son típicamente asimétricos. Los niveles de las intersecciones pueden diferir de lado a lado y puede ser compensado varios centímetros.
  17. La literatura describe 3 planos grasos sin embargo clinicamente solo pueden ser observables 2 planos grasos
  18. El tipo i o transversal encasilla la presentacion transversal de los rectos abdominales separados por una linea alba ensanchada
  19. El tipo II oblicuo o asimétrico de presentación en < porcentaje denota una presentación desigual no aceptada por muchos
  20. El tipo 3 tb tiene una disposicion transversal salvo que la linea alba es algo mas estrecha por lo que un aspecto escalonado, siendo la presentación mas frecuente
  21. La selección del paciente no difiere mucho de aquellos sometidos a la tecnica convencional
  22. SIEMPRE TENER EN CUENTA A veces nos enfocamos en ofrecer resultados óptimos y predecibles sin tomar en cuenta el verdadero objetivo que busca el paciente que no siempre es el mismo, desde ese punto de vista se puede apreciar una figura delgada , atlética y voluptuosa o curvilinea ,
  23. Dentro de los instrumentos utilizados para desarrollar la técnica , la literatura reporta la mayor experiencia con lipoplastia asistida con succión y con aparatos de 3 generacion de ultrasonido VASER
  24. AMPLIFICADOR DE VIBRACION DE ULTRASONIDO EFECTO MICROMECANICO: ES UN DAÑO DIRECTO POR EL ULTRASONIDO A LAS CELULAS. (2) EFECTO TERMICO: PRODUCIDO POR FRICCION A TRAVÉS DE LOS ADIPOCITOS (3)MICROCAVITACION: PROCDUCE GAPS ENTRE LAS MOLECULAS CELULARES LO QUE TERMINARA EN IMPLOSICION DE LA CELULA. NO TIENE CANULA DE SUCCION POR LO TANTO DEBE LIPOASPIRARSE POSTERIOR AL VASER… MAS DISPENDIOSO
  25. Los estudios reportan que el ultrasonido tiene un menor sangrado en el reservorio del lipoaspirado , una mayor retraccion de la piel, y un cambio minimo en la hemoglobina del paciente en el pop inmediato
  26. El cuadro grafica el incremento de la retraccion cutanea en el trascurso del pop , mientras en la SAL el cambio a trves del tiempo es mínimo
  27. El estudio comparativo de la pérdida sanguínea obtenida por ambos métodos reporta que el hto del aspirado de los ptes con SAL fue 7 .5 veces mayor que en los que seutilizo VAL, la hb del aspirado fue 6 veces mayor que en los que se utilizó VAL , por lo cual se recomienda esl segundo metodo en lipoplastia de grandes volumenes
  28. Para obtener los beneficios potenciales de esta tecnica se reuqiere un entrenamiento.
  29. Para obtener resultados predecibles y con alta posibilidad de negación por parte del paciente
  30. Una vez realizada la marcación con la paciente de pie se procedea realizar la liposucción superficial de marcación con canulas pequeñas y finas
  31. El objetivo de ésta técnica es el de proporcionar un contorno corporal dinámico en todos los planos , en el caso de la mujer incrmenntar la relacion torax cintura y caderas , otorgando la silueta en reloj de arena
  32. La retracción cutánea nos ayuda a obtener los resultados esperados
  33. La marcación en lo hombres se realiza de la misma manera, en el pop inmediato se realiza una ferulización con esponjas de poliurtanos para mantener la definición de las areas lipoaspiradas
  34. La marcacion de los pecotrales , representa dejar mayor volumen en el polo superior , y realizar una liposucción superficial en el polo inferior , para simular in incremento de masa muscular del pectoral
  35. Existen diferentes zonas en elpectoral que requieren ser tratadas para adquirur un aspecto atlteico, se observan en verde los espacios negativos, en celeste el area a lipoinjertar IM , en azul el area a lipoaspirar , y en rosa el area de transicion dinámica
  36. El puerto de entrada en el borde externo del pectoral con una canula curva para realizar la lipoaspiracion del polo iferior y el lipoinjerto IM , para definir el polo superior
  37. El resultado es visbile a los pocos dias pop y se mantiene en el tiempo
  38. Enla marcación de los brazos debemos recordar la distribucion del tejido adiposo en especial en la region posterior donde la distribucion de lagrasa se da en forma lamelar
  39. La posicion natural del brazo esta demarcado por la linea deltoidea y del biceps( en rojo) esta linea no está sujeta a cambios por edad o envecimiento , sin embarago en la vision posterior debido a la capa lamelar de grasa esta si esta sujeta a dichos cambios , el angulo representado en amarillo que esta formado por la region proximal del brazo y una vertical debe ser de igual o menor de 90° ( ángulode la juventud
  40. En el brazo tb encontramos zonas estátucas y zonas dinámicas que debmos tomar en cuenta a la hora de realizar una lipoaspiracion de marcación , en verde se pueden observar los espacios negativos , y en rojo las zonas dinámicas
  41. La diferencia de un marcado atlético entre un hombre y una mujer , esta representado por la insercion dinámica de triceps braquial
  42. La demarcacion de los espacios negativos y la inserción dinámica del triceps que representa un brazo atlético masculino
  43. Notese la linea deltoidea marcada
  44. Cambiar la convejidad por la concavidad que deota un deltoides mas definido y un aspecto mas atletico al brazo