Reconstrucción de complejo areola pezón - Parte 2 (2016)

1. Inconveniente: Necrosis parcial de la aréola injertada www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

2. Cruz de malta Ying-Yang www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

3. Colgajo de la campana www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

4. D W W = D / 4 D = 15-20 % mayor que la areola contralateral 1/6 cincunferencia www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

5. Punto en bolsa de tabaco www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

6. Injerto de pezón contralateral (Técnica de Little) www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

7. Sección transversal del pezón Cuando la altura del pezón donante es mayor que su diámetro se puede cortar de forma transversal la parte superior. Se amputa la mitad distal del pezón contralateral. La altura de la parte amputada (injerto) no debe exceder de los 5 mm. si es mayor se hace necesario adelgazar el injerto. La zona donante se sutura con puntos o se deja que cicatrice por 2ª intención Hemisección a través de la línea media Cuando el diámetro del pezón es mayor que su altura www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

8. www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

11. Injerto de lóbulo de la orejawww.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

12. Lugares de obtención de injertos de pezón www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

38. Colgajo doble en oposición (Double Opposing Tab flap) www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

39. 2 incisiones semicirculares extendidas de forma radial con forma de S desde el centro de la incisión anterior La base .de cada colgajo debe ser de al menos 18 mm. Se elevan los 2 colgajos desde el plano subcutáneo y se suturan uno frente a otro. La zona donante se sutura de forma primaria y la areola se tatúa www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

40. 18 mm. Base del colgajo www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

41. Double opposing Tab Flap 3 cm 4 cm www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

42. Double opposing Tab Flap www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

49. Colgajo en estrella (Star Flap) www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

50. Colgajo en estrella www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

52. Colgajo en espiral Utiliza la areola contralateral para reconstruirla Solo, si esta es de mas de 6 cm. de diámetro Se recorta una porción concéntrica de la misma, la zona donante se sutura Con la parte resecada (tira de areola) se reconstruye la nueva areola como un injerto libre www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

55. Zona donante Zona receptora www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

56. Zona resecada www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

57. Uso de la cicatriz de mastectomía para reconstruir la areola Si la posición del pezón queda cerca de la cicatriz de mastectomía Colgajo lateral 5 – 6 cm de longitud y 1 cm. De anchura El colgajo es elevado y doblado en forma de espiral sobre su eje de irrigación y suturado en espiral. La zona donante se cierra de forma primaria. www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

58. Tejido cicatricial levantado como un colgajo y enrollado sobre si mismo www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

59. Colgajo de Champiñón www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

61. • Injerto libre a distancia www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

62. Creación de los tubérculos de Morgagniwww.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

63. Ojo ! CAP demasiado bajo www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

64. Descenso de una areola situada exageradamente alta y descentrada www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

65. Aréola elevada y desplazada Localización adecuada www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

66. a a b B b B Colgajo de rotación Área desepitelizada Pivote www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

67. Corrección de un CAP elevadowww.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

68. Localización futura de la aréola www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

69. Área desepitelizada Descenso teórico www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

70. Despegamiento en profundidad www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

72. Suturas de aproximación www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

74. Detalles postoperatorios Mantener la proyección y protejer el pezón Apósito con un agujero en el centro para protejer el pezón Curas frecuentes Mantener los apósitos al menos durante 1 o 2 semanas Usar un sujetador que no comprima el pezón www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

77. Mantenimiento de la proyección del pezón No usar sujetadores que compriman Reconstruir un pezón de mayor altura que el contralateral www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

78. Técnica del sombrero www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

85. - DermaLive (Hidroxietilmetacrilato y etilmetacrilato en suspensión de ácido hialurónico -Cartílago -Hueso -Materiales alogénicos www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

86. Complicaciones Malposición, tamaño incorrecto Necrosis del pezón o no prendimiento del injerto Falta de proyección Decoloración Alteraciones de la forma de la areola Asimetría respecto al color www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

87. Evitar tabaco Disección cuidadosa Creación de un pezón 20-30 % mas alto No olvidar que la pérdida de la proyección del pezón reconstruido, suele ocurrir en los siguientes años postreconstrucción. Los colgajos que menor proyección pierden son: - Colgaio doble en oposición - Colgajo de la campana www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

92. Decoloración de la aréola www.aecima.comwww.aecima.com Asociación Española de Cirujanos de la MamaAsociación Española de Cirujanos de la Mama

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