1. RECONSTRUCCION NASAL
Dr. Jesús Benito Ruiz
Hospital Clínico
Barcelona

2. HISTORIA
• Se cree que en India se practica desde 3000 AC.
Familia Kanghiara desde 1440 AC.
• Libro de Sushruta Samhita (600 AC)
• Celsus parece usó parte de la tecnica
• Familia de los Brancas en siglo XV (colgajo de brazo)
• Tagliacozzi en 1597
• 1793. Madras Gazette, reproducido en 1794: carta
en el Gentleman`s Magazine de Londres firmada por
un tal BL describiendo la reconstruccion con un
colgajo frontal.
• 1925 Blair
• Converse, Millard, Marchac
• Burgett y Menick

3. Principios básicos
• Considerar tamaño del defecto, localización y
planos afectados
• Situar la incisión cuidadosamente
• No quemar los barcos
• Puede ser necesario el uso de varios colgajos
para un mejor resultado
• Va para largo: explicarlo al paciente
• Siempre subunidades (Burget y Menick) (cierta
elasticidad)

4. Usar unidades esteticas
si defecto es > 50% de la
superficie de la unidad
Defecto pequeño si es
menor de 1.5 cm y grande
por encima de 2.5 cm

5. JOURNAL OF PLASTIC, RECONSTRUCTIVE & AESTHETIC SURGERY, 2006, 59: 239-247

6. PUNTA NASAL
En la punta dividimos el
lobulo en dos zonas,
superior e inferior

7. Para defectos < 1.5 cm en la suprapunta usamos el
bilobulado de Zitelli

8. • Para defectos
mayores de 1.5 cm
en la suprapunta
nuestra elección es el
colgajo dorsonasal de
Ohsumi, basado en la
arteria del ala nasal

11. • Para reconstrucción de defectos que
afectan a la parte inferior de la punta
nasal con columela preferimos el colgajo

12. ALA NASAL
• Mitad posterior:
– Nasolabial, de rotación para mitad posterior
– Nasolabial, V-Y de avance

14. COLGAJO FRONTAL
• Basado en vasos supratrocleares
• Pediculo de 1-1.5 cm
• Ligeramente oblicuo
• El centimetro mas distal puede ser
adelgazado in situ (no en fumadores). El
resto es musculocutaneo (piel y musculo
frontal) y el pediculo incluye periostio
• Cierre directo de zona donante. Si no llega en
la parte distal, se deja cicatrizar por segunda
intencion. En algun caso, injerto

15. COLGAJO FRONTAL
• Para reconstrucciones de defectos que
involucran varias subunidades, para dorso
nasal y pared lateral nasal.
• Para punta nasal que afecta todo el lobulo
• Para defectos completos de ala nasal

16. Cartilago
• Para sustitución de alares, triangulares o incluso
pared nasal, septum o concha
• Costilla para dorso nasal

17. Mucosa
• Injerto de piel
• Volteo (turn-over) de colgajo nasolabial o
de pared lateral nasal
• En defectos de tercio inferior de nariz
considerar voltear la piel del dorso nasal y
cubrir todo el defecto con un colgajo
frontal

18. casos

19. punta nasal

21. ala nasal

27. pared lateral

31. dorso nasal

34. Totales